Приложение 2. Подписной лист. Выборы депутатов Мурманской областной Думы

Приложение 2
к Закону
Мурманской области
"О выборах депутатов
Мурманской областной Думы"

                            Подписной лист

              Выборы депутатов Мурманской областной Думы

                     "___"_______________  года

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение (избирателем,  группой

избирателей, самовыдвижение) кандидатом в депутаты  Мурманской  областной

Думы по ____________________________________ избирательному округу N ___,

________________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося ____________________________________________________________,

                 (число, месяц, год рождения)

работающего ____________________________________________________________,

      (должность, место работы в соответствующем падеже)

________________________________________________________________________,

проживающего по адресу: ________________________________________________,

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи
--	-------------	-----------	-------------	-----------	-------	--------

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер

  и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

   собиравшего подписи,  собственноручная подпись и дата ее внесения)

    Кандидат  в депутаты Мурманской областной Думы ______________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

    Примечание:  В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной

судимости  в подписном листе  указываются  номер (номера)  и наименование

(наименования)  статьи  (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

на основании  которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а также  статьи

(статей) уголовного   кодекса,  принятого   в  соответствии  с   Основами

уголовного   законодательства  Союза ССР   и  союзных   республик, статьи

(статей)  закона иностранного государства, если кандидат  был  осужден  в

соответствии   с   указанными   законодательными     актами   за  деяния,

признаваемые  преступлением  действующим Уголовным   кодексом  Российской

Федерации,   с   указанием наименование  этого закона. В случае наличия у

кандидата   помимо   гражданства    Российской    Федерации   гражданства

иностранного государства  это  отражается в подписном листе  с  указанием

наименования соответствующего иностранного государства.