Приложение 1 к Территориальной программе. Условия реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи

Приложение N 1
к Территориальнойпрограмме государственных
гарантий оказания населению
Мурманской области бесплатной
медицинской помощи

Условия реализации
Территориальной программы государственных
гарантий оказания населению Мурманской области
бесплатной медицинской помощи

1. Общие условия предоставления медицинской помощи

1.1 Пациенту гарантируется выбор врача, с учетом его согласия, медицинского учреждения из числа тех, с которыми страховая медицинская организация или территориальный фонд обязательного медицинского страхования заключили договор по программе обязательного медицинского страхования.

1.2. За счет средств бюджетов на территории Мурманской области оказывается медицинская помощь незастрахованным гражданам при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих.

1.3. Медицинская помощь незастрахованным беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины) оказывается за счет средств соответствующих бюджетов.

1.4. В случаях досрочного расторжения договора обязательного медицинского страхования оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования:

- экстренная и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, до момента устранения угрозы жизни пациента или здоровью окружающих;

- медицинская помощь при беременности (кроме операций прерывания беременности по желанию);

- проведение профилактических прививок (в соответствии с национальным календарем профилактических прививок).

В медицинском учреждении решение о признании случая оказания медицинской помощи экстренным, неотложным или плановым выносится лечащим врачом, заведующим отделением или клинико-экспертной комиссией ЛПУ. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным окончательное решение выносит областная клинико-экспертная комиссия.

1.5. Медицинская документация, предусмотренная нормативными документами, связанная с медицинскими услугами, оказываемыми за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета, оформляется бесплатно (за исключением совершеннолетних лиц, поступающих в учебные заведения).

Выписка дубликатов медицинских документов производится за счет личных средств граждан.

1.6. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению комитета по здравоохранению Мурманской области.

Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах", имеют право на внеочередное получение медицинской помощи по Программе в федеральных учреждениях здравоохранения в порядке, определенном постановлением Правительства РФ от 17.11.2004 N 646.

1.7. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными - их родителей или законных представителей в доступной для них форме о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

1.8. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании действующих нормативных документов.

1.9. Расходный материал, изделия медицинского назначения и медицинский инструментарий, приобретенный за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования, используются для населения бесплатно.

Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные средства для обеспечения высокотехнологичных операций, манипуляций и методов лечения, финансируются за счет средств:

- бюджетов всех уровней,

- средств обязательного медицинского страхования,

- средств предприятий, учреждений и организаций и личных средств граждан.

За счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные средства для обеспечения высокотехнологичных операций, манипуляций и методов лечения финансируются в соответствии с перечнями, утвержденными совместным приказом комитета по здравоохранению Мурманской области и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования в пределах государственных и муниципальных заказов, утвержденных в установленном порядке, и гарантируются бесплатно только для граждан, зарегистрированных по месту жительства на территории Мурманской области (за исключением зарегистрированных по месту пребывания).

1.10. Медицинская помощь в ведомственных медицинских учреждениях оказывается за счет средств ОМС согласно условиям договора на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС. Не оплачиваются за счет средств ОМС объемы медицинской помощи, а также виды расходов, финансирование которых предусмотрено за счет соответствующих бюджетов и иных финансовых средств (Федеральный закон "О статусе военнослужащих", нормативные документы других министерств и ведомств, Уставы и другие документы, определяющие объемы медицинской помощи, виды расходов и контингенты граждан, подлежащие финансированию за счет соответствующих бюджетов и иных финансовых средств).

1.11. При формировании тарифов в системе ОМС на медицинские услуги, оказываемые в ведомственных медицинских учреждениях, исключаются расходы, предусмотренные в соответствии с Уставами (Положениями) и другими нормативными документами за счет средств соответствующих бюджетов и иных финансовых средств.

1.12. Финансирование медицинских услуг, связанных с исполнением гражданами воинской обязанности, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 22.08.2004) "О воинской обязанности и военной службе" и постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 704 "О порядке компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе".

3. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания, дневных стационарах и стационарах дневного пребывания

3.1. При госпитализации по экстренным показаниям медицинская помощь (диагностическая и (или) лечебная) оказывается немедленно; максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать 3 часов.

3.2. Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных, утверждаемыми комитетом по здравоохранению области и в соответствии с планируемыми объемами

3.3. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию.

3.4. Размещение больных производится в палаты. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям вне палаты.

3.5. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления в стационар. Питание больного в стационаре осуществляется в соответствии с нормативными документами.

3.6. Гарантируется возможность одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться в стационаре вместе с больным ребенком. Питанием обеспечиваются лица, ухаживающие за госпитализированным ребенком до 3 лет. Питание лиц, ухаживающих за детьми старше 3 лет, осуществляется за счет личных средств граждан.

3.7. Условиями оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются:

- наличие показаний, требующих применения высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- возможность наличия очереди на высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.

4. Скорая медицинская помощь

4.1. Скорая медицинская помощь населению осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу

4.2. Скорая медицинская помощь населению оказывается круглосуточно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлении и других состояниях и заболеваниях)

4.3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам находящимся на ее территории оказывается бесплатно.

4.4. Санитарный транспорт скорой помощи предоставляется для осуществления своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

4.5. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью, непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.

4.6. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове и оказании скорой помощи.