Постановление Правительства Мурманской области от 25 декабря 2003 г. N 348-ПП/16 "О региональной целевой программе "Вакцинопрофилактика" на 2004 - 2005 годы"

Постановление Правительства Мурманской области
от 25 декабря 2003 г. N 348-ПП/16
"О региональной целевой программе
"Вакцинопрофилактика" на 2004 - 2005 годы"

В соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства Российской Федерации "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006)" от 13.11.2001 N 790 и в целях реализации мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, Правительство Мурманской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Вакцинопрофилактика" на 2004-2005 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов Мурманской области (Никитаев) предусмотреть при формировании консолидированного бюджета области на 2005 год ассигнования на реализацию Программы.

3. Комитету по здравоохранению Мурманской области (Ковалев) обеспечить централизованные закупки вакцины против вирусного гепатита по Программе в соответствии с заявленными муниципальными образованиями области объемами.

4. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований области принять меры по обеспечению финансирования Программы в части приобретения вакцины против вирусного гепатита для эпидемиологически значимых групп населения области.

5. Контроль за выполнением Программы возложить на заместителя Губернатора области Чистову Л.А.

Первый заместитель

Губернатора Мурманской области

А. Селин

Региональная целевая программа
"Вакцинопрофилактика" на 2004-2005 годы
(утв. Постановлением Правительства Мурманской области от 25 декабря 2003 г. N 348-ПП/16)

Паспорт
региональной целевой программы
"Вакцинопрофилактика" на 2004-2005 годы

Наименование Программы  - региональная          целевая          программа

                          "Вакцинопрофилактика"    на   2004 - 2005   годы

                          (далее - Программа)

Основание для решения о - постановление  Правительства  Мурманской области

разработке Программы      от   25.11.2003    N   309-ПП   "О    разработке

                          региональных целевых программ"

Государственный         - комитет по  здравоохранению  Мурманской  области

заказчик Программы

Основной разработчик    - комитет по  здравоохранению  Мурманской  области

Программы

Основные цели и задачи  - обеспечение   медицинских   учреждений   области

Программы, важнейшие      средствами      иммунопрофилактики      согласно

целевые показатели        национальному     календарю     профилактических

                          прививок;

                        - обеспечение высокого (более 95%) охвата активной

                          иммунизацией населения  области  в  соответствии

                          с календарем профилактических прививок;

                        - обеспечение эффективной системы  транспортировки

                          и хранения иммунобиологических препаратов;

                        - совершенствование   организационно-методического

                          обеспечения  и  подготовки  кадров  по  вопросам

                          вакцинопрофилактики

Сроки  и этапы          - 2004 - 2005 годы

реализации Программы

Основные исполнители    - комитет  по  здравоохранению Мурманской области;

Программы и основных    - руководители      органов      и      учреждений

мероприятий               здравоохранения Мурманской области

Объемы и источники      - общее финансирование (тыс. руб.):

финансирования

                          на 2004 год:

                          всего - 5804,0

                          в том числе:

                          4964,0 - местные бюджеты

                          715,0  - бюджеты ЗАТО

                          125,0  - областной бюджет

                          на 2005 год:

                          всего - 4376,0,

                          в том числе:

                          3647,0 - местные бюджеты

                          666,0 - бюджеты ЗАТО

                          63,0 - областной бюджет

Ожидаемые конечные      - отсутствие   регистрации  случаев  полиомиелита,

результаты реализации     кори;

Программы               - снижение заболеваемости дифтерией  до  единичных

                          случаев;

                        - снижение  заболеваемости  коклюшем  до  1,0- 3,0

                          на 100 тыс. населения;

                        - снижение заболеваемости эпидемическим  паротитом

                          до 5,0 на 100 тыс. населения;

                        - снижение заболеваемости вирусным гепатитом В  до

                          10  на 100 тыс. населения

Система организации и   - контроль за реализацией  Программы  осуществляет

контроля за исполнением   заместитель   Губернатора   Мурманской  области,

Программы                 курирующий здравоохранение

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Региональная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 20042005 годы разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.08.98 N 1206 "О Федеральной целевой программе "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 г.г. и на период до 2005 г.", Федеральным законам "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.2000 N 52-ФЗ.

Программа является продолжением реализации мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, начатых в 2000 году в рамках региональных целевых программ "Вакцинопрофилактика" на 2000-2001 г.г. и на 2002-2003 г.г.

Реализация предыдущих целевых программ позволила решить поставленные задачи: достичь рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения уровень (более 95%) охвата детского населения профилактическими прививками против управляемых инфекций (туберкулез, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит В). Высокий уровень коллективного иммунитета привел не только к снижению заболеваемости дифтерией (в 2.0 раза), коклюшем (в 3.7 раза), эпидемическим паротитом (на 26%), но и отсутствию регистрации на территории области кори, полиомиелита.

В 2002 году Мурманская область сертифицирована МЗ РФ, как территория свободная от полиомиелита. Дальнейшая реализация программных мероприятий позволит снизить заболеваемость управляемыми инфекциями (эпидпаротит, коклюш, дифтерия) до уровней, рекомендованных Всемирной Организацией здравоохранения.

В области значительно активизировалась работа по активной иммунизации населения против вирусного гепатита В. Охват прививками новорожденных против вирусного гепатита В в 2002 году достиг 99.2% (2001 г. - 93.7%), детей контактных в очагах инфекции вирусного гепатита В - 84.1% (2001 г. - 75.6%), детей детских домов, школ-интернатов - 48.3% (2001 г. - 28.4%), детей, получающих кровь и ее препараты - 93.6% (2001 г. - 87.9%), медицинских работников "групп риска" - 69.6% (2001 г. - 63.1%).

Проведенная работа по активной иммунизации "групп риска" оказала влияние на эпидемический процесс при вирусном гепатите В среди привитых. Впервые за последние 8 лет показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2002 году снизился в 2.7 раза по сравнению с 2001 годом, составив 25.5 против 69.6. Резкое снижение заболеваемости в "группах риска" (новорожденные, подростки, медработники) подтверждает эпидемиологическую целесообразность проводимой вакцинации этой категории лиц. Так, показатель заболеваемости на 100 тыс. среди подростков (15-19 лет) снизился в 12.2 раза, составив 24.5 против 299.5 в 2001 году.

Не зарегистрированы случаи вирусного гепатита у вакцинированных. В 2002 г. в рамках договора комитета по здравоохранению Мурманской области и Фонда Вишневской-Ростроповича в область поступило 39.0 тысяч доз вакцины против вирусного гепатита В, что позволило защитить от этого опасного заболевания еще 13000 учащихся выпускных классов школ.

Объединение бюджетов всех уровней, привлечение внебюджетных средств, комплексное решение вопросов программными методами позволили охватить профилактическими прививками против вирусного гепатита В за предыдущие 3 года 54157 (28.1%) детей и подростков от 0 до 17 лет.

В ходе реализации программы "Вакцинопрофилактика" на 2004-2005 годы предусмотрено продолжить массовую вакцинацию подростков на всей территории области, охватив прививками за 2 года 27650 подростков. Если для иммунизации новорожденных вакцина против гепатита В поступает в область по линии Государственного заказа в полном объеме за счет средств федерального бюджета, то на приобретение вакцины для подростков, контактных в очагах вирусного гепатита, медработников "групп риска" требуется финансовая поддержка местных органов самоуправления.

Оценка эффективности будет определяться исходя из показателей заболеваемости привитых, поскольку на этом этапе проводится охват прививками только контингентов "риска", что не может существенно повлиять в целом на активность эпидемического процесса среди населения. Ожидается, что лица, получившие полный курс вакцинации и ответившие выработкой антител, не заболеют острым вирусным гепатитом В. Таким образом в области к 2005 г. будет защищено от этого опасного заболевания около 50% детей и подростков от 0 до 17 лет.

Дальнейшая реализация Программы и выработка универсальной тактики вакцинации против гепатита В на территории области позволит увеличить охват населения вакцинацией, что приведет к снижению заболеваемости не только острыми формами гепатита В, но и хроническими, снижению микст-форм гепатитов, первичного рака печени, цирроза. Кроме того, уменьшение уровня носительства вируса гепатита В в популяции приведет к снижению риска заражения невакцинированных лиц, уменьшению числа потенциальных источников инфекции, что будет способствовать снижению заболеваемости вирусными гепатитами В в целом среди населения.

Гепатит В продолжает уносить жизни молодых людей при наличии эффективных и безопасных вакцин, с этим мириться нельзя. Принятие Программы на 2004-2005 годы следует считать неотложным, ибо от ее успешного выполнения зависит здоровье будущих поколений мурманчан.

2. Основная цель и задачи

Основной целью Программы является снижение в области заболеваемости острыми и хроническими формами вирусного гепатита В и связанной с ним патологией - первичного рака печени, цирроза, снижение экономического ущерба.

Основные задачи:

- вакцинация подростков, детей, контактных в очагах вирусного гепатита В, медицинских работников "групп риска" - наиболее угрожаемых по риску инфицирования;

- совершенствование эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами с разработкой универсальной тактики вакцинопрофилактики гепатита В в области.

3. Система программных мероприятий

Программой предусмотрен план мероприятий по разделам (приложение N 1):

- подготовка кадров по вопросам иммунопрофилактики и эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами;

- приобретение вакцины против вирусного гепатита В для иммунизации подростков, детей, контактных в очаге вирусного гепатита В, медицинских работников "групп риска".

4. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств областного, муниципальных бюджетов. Объем финансирования составит: (тыс.руб.)

на 2004 год:

всего - 5804,0,

в том числе:

4964,0 - местные бюджеты

715,0 - бюджеты ЗАТО

125,0 - областной бюджет

на 2005 год:

всего - 4376,0,

в том числе:

3647,0 - местные бюджеты

666,5 - бюджеты ЗАТО

63,0 - областной бюджет

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

5. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется на основе государственных закупок в пределах выделенных средств.

Заказчик при необходимости может обращаться в Правительство Мурманской области, администрации городов и районов, территориальный фонд обязательного медицинского страхования о выделении дополнительных средств.

6. Организация управления и контроль за ходом реализации
Программы

Реализация Программы осуществляется путем совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, центра госсанэпиднадзора в Мурманской области, органов управления и учреждений здравоохранения городов и районов области.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежеквартально представляет в департамент финансов и в департамент экономики Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств.

Оценка эффективности Программы

Оценка эффективности реализации Программы определяется исходя из показателей заболеваемости привитых, поскольку охват прививками только эпидемиологически значимых групп не может существенно повлиять в целом на активность эпидемического процесса. Ожидается, что лица, получившие полный курс вакцинации и ответившие выработкой антител, не заболеют острым вирусным гепатитом В.

Выработка универсальной тактики вакцинации против гепатита В на территории области позволит увеличить охват вакцинацией населения, что приведет к снижению заболеваемости не только острыми формами гепатита В, но и хроническими, снижению микст-форм гепатитов, первичного рака печени, цирроза. Уменьшение уровня носительства вируса гепатита В в популяции приведет к снижению риска заражения невакцинированных лиц, уменьшению числа потенциальных источников инфекции, что приведет к снижению заболеваемости вирусными гепатитом В в целом среди населения.

Приложение N 1
к региональной целевой программе
"Вакцинопрофилактика"
на 2004-2005 г.г.

Перечень
программных мероприятий региональной целевой программы
"Вакцинопрофилактика" на 2004-2005 г.г.

/---------------------------------------------------------------------------------------------\

| N  |     Наименование    |   Сроки    | Исполнители |  Стоимость (тыс. руб.) |  Источники   |

|    |     мероприятий     | исполнения |             |------------------------|финансирования|

|    |                     |            |             | 2004 г.| 2005 г.|2004- |              |

|    |                     |            |             |        |        |2005  |              |

|    |                     |            |             |        |        |г.г.  |              |

|----+-------------------------------------------------------------------------+--------------|

|1.  |Совершенствование подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики      |              |

|----+-------------------------------------------------------------------------+--------------|

|1.1.|Проведение областных |III кв. 2004|комитет по   |        |        |      |в пределах    |

|    |конференций с        |            |здравоохране-|        |        |      |текущего      |

|    |участием ведущих     |            |нию          |        |        |      |финансирования|

|    |ученых РАМН:         |            |Мурманской   |        |        |      |              |

|    |"Современные аспекты |IY кв. 2005 |области      |        |        |      |              |

|    |вакцинопрофилактики",|            |             |        |        |      |              |

|    |"Итоги вакцинации  в |            |             |        |        |      |              |

|    |рамках реализации    |            |             |        |        |      |              |

|    |региональной целевой |            |             |        |        |      |              |

|    |программы            |            |             |        |        |      |              |

|    |"Вакцинопрофилактика"|            |             |        |        |      |              |

|----+-------------------------------------------------------------------------+--------------|

|2.  |Приобретение иммунобиологических препаратов                              |              |

|----+-------------------------------------------------------------------------+--------------|

|2.1.|Обеспечение лечебно- |2004-2005   |комитет по   |        |        |      |федеральный   |

|    |профилактических     |            |здравоохране-|        |        |      |бюджет        |

|    |учреждений области   |            |нию          |        |        |      |(по           |

|    |иммунобиологическими |            |Мурманской   |        |        |      |соглашению    |

|    |препаратами для      |            |области      |        |        |      |между         |

|    |вакцинации населения |            |             |        |        |      |Правительством|

|    |в рамках Календаря   |            |             |        |        |      |Мурманской    |

|    |профилактических     |            |             |        |        |      |области, МЗ   |

|    |прививок             |            |             |        |        |      |РФ и ФФОМС)   |

|----+---------------------+------------+-------------+--------+--------+------+--------------|

|2.2.|Приобретение вакцины |I кв. 2004- |комитет по   |3864    | 3518,0 |7382,0|местные       |

|    |против вирусного     |2005        |здравоохране-|681,0   | 648,0  |      |бюджеты       |

|    |гепатита В для       |            |нию          |        |        |1329,0|бюджеты ЗАТО  |

|    |иммунизации          |            |Мурманской   |        |        |      |              |

|    |подростков 12-13 лет,|            |области      |        |        |      |              |

|    |детей, контактных в  |            |             |        |        |      |              |

|    |очагах вирусного     |            |             |        |        |      |              |

|    |гепатита В           |            |             |        |        |      |              |

|    |(приложение N 1)     |            |             |        |        |      |              |

|----+---------------------+------------+-------------+--------+--------+------+--------------|

|2.3.|Приобретение вакцины |II кв. 2004-|комитет по   |1100,0  | 129,0  |229,0 |местные       |

|    |против вирусного     |2005        |здравоохране-|34,0    | 18,0   |52,0  |бюджеты       |

|    |гепатита В для       |            |нию          |        |        |      |бюджеты ЗАТО  |

|    |иммунизации          |            |Мурманской   |125,0   | 63,0   |188,0 |              |

|    |медицинских          |            |области      |        |        |      |областной     |

|    |работников "групп    |            |             |        |        |      |бюджет        |

|    |риска", студентов    |            |             |        |        |      |              |

|    |медицинского колледжа|            |             |        |        |      |              |

|    |(приложение N 2)     |            |             |        |        |      |              |

\---------------------------------------------------------------------------------------------/

Приложение N 1
к перечню программных
мероприятий региональной целевой
программы "Вакцинопрофилактика"
на 2004-2005 г.г.

Потребность в вакцине
против вирусного гепатита В для иммунизации подростков
в возрасте 13 лет, детей, контактных в очагах
вирусного гепатита В, на 2004-2005 г.г.

N	ЛПУ городов и районов	2004 г.		2005 г.		2004 г.	2005 г.
		К-во подростков, подлежащих вакцинации	Кол-во вакцины (в дозах)	К-во подростков, подлежащих вакцинации	Кол-во вакцины (в дозах)	Стоимость (тыс. руб.)	Стоимость (тыс. руб.)
1	г.Мурманск (комитет по здравоохранению)	5600	16800	5010	15030	1848,0	1653
2	ЦГБ г.Апатиты	1090	3270	1030	3090	360,0	340,0
3	ЦРБ Кандалакшского района	980	2940	870	2610	323,0	287,0
4	ЦГБ г.Кировска	620	1860	540	1620	205,0	178,0
5	ЦРБ Ковдорского района	120	360	110	330	40,0	36,0
6	ЦРБ Кольского района	800	2400	840	2520	264,0	277,0
7	ЦРБ Ловозерского района	180	540	170	510	60,0	56,0
8	ЦГБ г.Мончегорска	900	2700	750	2250	297,0	248
9	ЦГБ г.Оленегорска	570	1710	550	1650	188,0	182
10	ЦРБ Печенгского района	700	2100	670	2010	231,0	221
11	Уч. б-ца п.Териберка	15	45	20	60	5,0	7,0
12	ЦРБ Терского района	130	390	100	300	43,0	33,0
13	ЦГБ ЗАТО г.Полярный	350	1050	320	960	116,0	106
14	ЦРБ ЗАТО г.Североморск	1200	3600	1100	3300	396,0	363,0
15	ЗАТО г.Заозерск (отдел здравоохранения)	190	570	220	660	63,0	73,0
16	ЦГБ ЗАТО г.Островной	100	300	100	300	33,0	33,0
17	ЗАТО Скалистый (отдел здравоохранения)	220	660	220	660	73,0	73,0
	Итого:	13756	41295	12620	37860	4545,0	4156,0

    в т.ч. за счет средств:  местных бюджетов                         3864,0    3518,0

                             бюджетов ЗАТО                            681,0     648,0

                             областного бюджета                       -         -

Приложение N 2
к перечню программных
мероприятий целевой
региональной программы
"Вакцинопрофилактика"
на 2004-2005 г.г.

Потребность в вакцине против вирусного гепатита В
для активной иммунизации медицинских работников "групп риска"

N	ЛПУ городов и районов	2004		2005
		Кол-во вакцины в дозах	Стоимость (тыс. руб.)	Кол-во вакцины (в дозах)	Стоимость (тыс. руб.)
1.	г.Мурманск (комитет по здравоохранению)	5000	625,0	500	63,0
2.	Областные учреждения	1000	125.0	500	63,0
3.	ЦГБ г.Апатиты	850	106,0	100	13,0
4.	ЦРБ Ковдорского района	310	38,0	20	3,0
5.	ЦРБ Кандалакшского района	630	79,0	50	6,0
6.	ЦГБ г.Кировска	350	43,0	50	6,0
7.	ЦГБ г.Мончегорска	350	44,0	100	12,0
8.	ЦГБ г.Оленегорска	120	15,0	50	6,0
9.	ЦРБ Кольского района	570	72,0	100	12,0
10.	ЦРБ Ловозерского района	10	1,0	10	1,0
11.	ЦРБ Печенгского района	540	67,0	50	6,0
12.	ЦРБ Терского района	80	10,0-	10	1,0
13.	ЦГБ ЗАТО г.Полярный	50	6	20	3,0
14.	ЦРБ ЗАТО г.Североморск	150	19.0	100	12,0
15.	ЗАТО Скалистый (отдел здравоохранения)	70	8,0	20	2,0
16.	ЦГБ ЗАТО г.Островной	-	-	-	-
17.	ЗАТО г.Заозерск (отдел здравоохранения)	10	1,0	10	1,0
	Итого:	10090	1259,0	1690	210,0

   в т.ч. за счет средств: местных бюджетов  1100,0               129,0

                           бюджетов ЗАТО      34,0                 18,0

                           областного бюджета 125,0                63,0