Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 21 декабря 2012 г. N 3049 настоящее приложение дополнено приложением N 1

Приложение

                                    Председателю комитета

                                    по жилищной политике

                                    администрации города Мурманска

                                    от ______________________________

                                    (полностью фамилия, имя, отчество)

                                    дата рождения ___________________

                                    проживающего по адресу:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    контактный телефон:

                                    ________________________________

                              Заявление

____________________________________________________________________

               (кратко и четко изложить суть вопроса)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата __________________        Личная подпись ______________________

                                              /--------------------\

                                              |       Место        |

                                              |для регистрационного|

                                              |       штампа       |

                                              \--------------------/