Приложение 1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Приложение N 1

Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению
Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год
(утв. Постановлением Правительства Мурманской области от 23 декабря 2004 г. N 384-ПП/12)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (далее Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание медицинской помощи населению Мурманской области бесплатно в бюджетах всех уровней и в бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Программа разработана комитетом по здравоохранению Мурманской области и Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования совместно с органами местного самоуправления Мурманской области на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно

Населению Мурманской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в консультативно-диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами).

3. Стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения обследования, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской и стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации и другими нормативными документами.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются приложением N 1 к Программе.

III. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования

В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в медицинских учреждениях, входящих в систему обязательного медицинского страхования (в соответствии с приложением N 2), независимо от их организационно-правовой формы, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита, а также медицинской помощи, оказываемой в детской инфекционной больнице г.Мурманска), при новообразованиях (за исключением Мурманского областного онкологического центра), при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, при беременности, родах, в послеродовом периоде, включая аборты, болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением Мурманского областного кожно-венерологического диспансера), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (за исключением родильных домов, родильных отделений и отделения недоношенных и патологии новорожденных).

В рамках Программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

Территориальная программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств
бюджетов всех уровней

Гражданам на территории Мурманской области предоставляется:

1. За счет средств федерального бюджета:

1.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

1.2. Дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

2. За счет средств областного бюджета:

2.1. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

2.2. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

2.3. Высокотехнологичные виды медицинской помощи. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение областных специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Мурманской области в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

3. За счет средств бюджетов муниципальных образований:

3.1. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

3.2. Скорая медицинская помощь.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Медицинская помощь и отдельные мероприятия, финансируемые за счет средств областного и муниципального бюджетов, представлены в приложении N 3.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1000 прикрепленных человек.

Норматив посещений составляет - 8957 посещений, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 7906 посещений.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах в расчете на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения составляет - 469 дней, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 408 дней.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3116 койко-дней, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2281 койко-день.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 человек.

Норматив вызовов составляет - 351 вызов.

Задания для медицинских учреждений по объемам бесплатной медицинской помощи по Территориальной программе ОМС представлены в приложении N 4. Согласованные объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет областного и муниципальных бюджетов медицинскими учреждениями области в рамках Программы представлены в приложении N 5.

Объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, гарантированные Программой, являются минимальными и могут быть расширены органами местного самоуправления при наличии финансовых возможностей бюджета муниципального образования.

VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем - 116,5 рубля, в том числе 105,6 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 202,2 рубля, в том числе 190,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

3. Норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 565,6 рубля, в том числе 559,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 660,5 рубля.

VII. Подушевые нормативы финансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека (приложение N 7).

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 4697,3 рубля, в том числе 2255,2 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Выравнивание условий финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Сводный расчет, баланс стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год, а также объемы минимальных финансовых средств на ее реализацию за счет областного и муниципальных бюджетов в разрезе городов и районов области представлены в приложениях N 6, N 7.