Постановление Правительства Мурманской области от 10 февраля 2006 г. N 35-ПП "О передаче государственного имущества Мурманской области в муниципальную собственность города Мурманска"

Приложение N 31

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 августа 2019 г. N 1557-Д

Порядок
организации дистанционного планового мониторинга беременных женщин, рожениц и родильниц в Республике Башкортостан

1. Целью дистанционного планового мониторинга беременных женщин, рожениц и родильниц (далее - мониторинг) является профилактика тяжелых акушерских осложнений, перинатальной патологии, материнской и младенческой смертности.

2. Задачи мониторинга:

- автоматизированное определение групп риска перинатальной и акушерской патологии;

- дистанционное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц (в течение 42 дней послеродового периода);

- своевременное выявление осложнений беременности, родов и послеродового периода;

- проведение лечебных и профилактических мероприятий на основе порядков, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения);

- организация оказания специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений с учетом группы риска и утвержденной маршрутизации;

- контроль качества диспансерного наблюдения;

- анализ исходов беременности.

3. Мониторинг организуется на основе регистра беременных Республики Башкортостан и электронной медицинской карты (далее - ЭМК) пациента Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (далее - РМИАС).

4. Для формирования базы данных в РМИАС, врач женской консультации своевременно вносит сведения обо всех женщинах, обратившихся с целью наблюдения за беременностью, в регистр беременных РМИАС:

Раздел регистра беременных РМИАС		Сроки внесения информации
4.1	"Анкета"	в день взятия на учет
		в день изменения персональных данных
		в день получения дополнительных данных по разделам "Анкеты"
4.2	"Скрининг"	при получении результатов скрининговых ультразвуковых исследований и результатов клинико-лабораторного обследования в сроке 11 - 14, 18 - 21 и 28 - 32 недели беременности
		в 35 - 36 недель беременности при определении стационара для родоразрешения в день установления диагноза осложнений беременности, экстрагенитального заболевания или получения данных клинико-лабораторного и инструментального обследования с отклонениями от нормы

5. В регистре беременных РМИАС реализуется автоматическое определение группы риска перинатальной и акушерской патологии на основе внесенных врачом данных в разделы "Анкета" и "Скрининг". При дополнительном внесении сведений автоматически производится перерасчет группы риска. Методика определения групп риска утверждена приложением N 28 к приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Башкортостан".

6. При диспансерном наблюдении беременной женщины из группы высокого риска, врач акушер-гинеколог женской консультации вносит данные всех клинико-лабораторных и инструментальных исследований, записи дневников наблюдений, эпикризов, консилиумов врачей в ЭМК пациента РМИАС.

7. Сведения, внесенные в регистр беременных и в ЭМК пациента РМИАС, подлежат анализу специалистами Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ).

8. Для реализации системы обратной связи с врачами женских консультаций, в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ организуется экспертная группа, осуществляющая динамическое наблюдение за беременными женщинами и консультативную помощь специалистам прикрепленных медицинских организаций. В состав экспертной группы включаются:

- врачи эксперты акушеры-гинекологи;

- операторы РМИАС, обеспечивающие контроль внесения сведений в электронные регистры и ЭМК врачами женских консультаций, идентификацию женщин группы высокого риска и информирование о динамике их состояния врачей-экспертов.

9. При выявлении беременных женщин группы высокого риска акушерской и перинатальной патологии, организуется совместное ведение беременности врачом акушером-гинекологом участковым, заведующим женской консультацией и врачом-экспертом ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ в соответствии со следующим регламентом:

Мероприятия, проводимые при мониторинге беременных женщин из группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений
N п/п	Мероприятие	Периодичность	Форма проведения
9.1	анализ врачом-экспертом результатов клинико-лабораторного обследования	по мере внесения информации врачом женской консультации	изучение сведений, внесенных в регистр беременных РМИАС и электронную медицинскую карту пациента
9.2	плановая консультация специалиста-эксперта	до 30 недель - не реже 1 раза в месяц, далее - не реже 1 раза в 2 недели	дистанционная телемедицинская консультация в формате "врач - врач" с оформлением протокола консультации
9.3	очный и (или) дистанционный консилиум врачей	- до 12 недель; - 20 - 22 недели; - 35 - 36 недель; - при развитии осложнений беременности	очная консультация пациента или дистанционная телемедицинская консультация в формате "врач - консилиум врачей" с оформлением протокола консилиума
9.4	контроль полноты и своевременности выполнения рекомендаций по обследованию и лечению	по прошествии 5 рабочих дней после получения врачом женской консультации рекомендаций	изучение сведений, внесенных в регистр беременных РМИАС и электронную медицинскую карту пациента о проведенном обследовании и лечении
9.5	организация стационарного лечения и родоразрешения	- при развитии осложнений; - при необходимости досрочного родоразрешения; - в рамках дородовой госпитализации	назначение срока и предоставление места для госпитализации в соответствии с маршрутизацией
9.6	контроль объема обследования и лечения в акушерском стационаре при осложнениях беременности<*>	- в течение 48 часов после госпитализации; - еженедельно в процессе лечения; - при выписке из стационара	анализ результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования и врачебных назначений, внесенных в электронную медицинскую карту пациента в РМИАС
9.7	контроль состояния женщины в послеродовом периоде для профилактики осложнений	- при выписке из акушерского стационара; - через 7 - 10 дней после выписки; - на 42-е сутки послеродового периода (если осложнения отсутствуют)	изучение сведений, внесенных в регистр беременных РМИАС и электронную медицинскую карту пациента (выписной эпикриз, дневники послеродового наблюдения, послеродовый эпикриз)
9.8	организация стационарного лечения в послеродовом периоде	при выявлении осложнений в послеродовом периоде	предоставление места для госпитализации в соответствии с маршрутизацией
9.9	анализ исхода беременности и родов	42-е сутки послеродового периода	изучение сведений, внесенных в регистр беременных РМИАС (послеродовый эпикриз): - создание автоматического отчета об исходе беременности
<*> при госпитализации в акушерский стационар I или II групп

10. Схема взаимодействия специалистов медицинских организаций в рамках планового дистанционного мониторинга беременных женщин Республики Башкортостан

Список использованных сокращений:

АДКЦ - акушерский дистанционный консультативный центр;

РКЦН - Республиканский консультативный центр для новорожденных.

11. Дистанционное (телемедицинское) консультирование беременных женщин, рожениц и родильниц осуществляется специалистами-экспертами ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ в соответствии с регламентом дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приложением N 30 к приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Башкортостан".

12. В ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ приказом руководителя медицинской организации назначается специалист, ответственный за организацию мониторинга беременных Республики Башкортостан. Ответственный специалист осуществляет контроль функционирования системы мониторинга и регистра беременных Республики Башкортостан, анализ и предоставление оперативной информации в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.