Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 23 марта 2006 г. N 93-ПП/3

Региональная целевая программа "Бронхиальная астма" на 2004-2006 годы

Паспорт
региональной целевой программы Мурманской области

Наименование программы  - "Бронхиальная астма" на 2004 - 2006 годы (далее -

                          Программа)

Дата принятия решения о - постановление  Правительства  Мурманской  области

разработке Программы,     от 25.11.2003 N 309-ПП "О разработке региональных

дата ее утверждения       целевых программ";

                        - постановление Правительства Мурманской области от

                          30.12.2003 N 361-ПП/16  "О  региональной  целевой

                          программе "Бронхиальная астма" на 2004-2006 годы"

Государственный         - комитет по здравоохранению Мурманской области

заказчик

Основные разработчики   - комитет по здравоохранению Мурманской области;

Программы               - ГУЗ  "Мурманская областная  клиническая  больница

                          имени П.А. Баяндина";

                        - ГУЗ    "Мурманский    областной   консультативно-

                          диагностический центр";

                        - МУЗ  "Мурманская  городская клиническая  больница

                          скорой медицинской помощи"

Цель и задачи           - цель: увеличение  продолжительности  и  улучшение

Программы                 качества жизни больных бронхиальной астмой;

                        - задачи: раннее выявление больных бронхиальной

                          астмой, своевременная диагностика и  профилактика

                          осложнений бронхиальной астмы;  совершенствование

                          оказания  специализированной  медицинской  помощи

                          при   лечении   осложнений  бронхиальной   астмы;

                          обеспечение больных современными

                          противоастматическими препаратами, средствами  их

                          введения    и     контроля;    расширение    сети

                          специализированных   школ  здоровья  по  обучению

                          больных  бронхиальной  астмой,  совершенствование

                          работы      действующих      школ;      повышение

                          профессиональной    квалификации      медицинских

                          работников  по  разделу   диагностики  и  лечения

                          бронхиальной   астмы;  создание   и   обеспечение

                          функционирования Мурманского областного  регистра

                          больных бронхиальной астмой (БА)

                                                2004 г.   2005 г.   2006 г.

Важнейшие целевые

индикаторы и            - улучшение ранней      10,5      11,0      11,55

показатели                выявляемости

                          БА на 10% (по

                          данным

                          заболеваемости на

                          1 тыс. населения)     100%      104,7%    105%

                          процент к

                          предыдущему периоду

                        - увеличение охвата     87,6      90,0      92,0

                          диспансерным

                          наблюдением за

                          больными БА (в %

                          от числа

                          зарегистрированных

                          больных) на 5%        100%      102,7%    102,2%

                          процент к

                          предыдущему периоду

                        - увеличение            910       1000      1137

                          количества больных

                          БА, обученных в

                          школах здоровья на

                          25%

                          процент к             100%      109,8%    113,7%

                          предыдущему периоду

                        - снижение уровня       161,4     157,5     153,3

                          госпитализации на

                          1 тыс. больных БА

                          на 5%

                          процент к             100%      97,6%    97,3%

                          предыдущему периоду

Сроки реализации        - 2004 - 2006 годы

Программы

Объемы и источники      - общее финансирование:

финансирования            2004 год - 13623,0 тыс. рублей

                          2005 год - 14976,0 тыс. рублей

                          2006 год - 20692,0 тыс. рублей

                          в том числе

                          областной бюджет:

                          2004 год - 1477,0 тыс. рублей

                          2005 год - 13976,0 тыс. рублей

                          2006 год - 20692,0 тыс. рублей

                          бюджеты муниципальных образований:

                          2004 год - 11146,0 тыс. рублей

                          2005 год - 0 тыс. рублей

                          2006 год - 0 тыс. рублей

                          бюджеты ЗАТО:

                          2004 год - 1000,0 тыс. рублей

                          2005 год - 1000,0 тыс. рублей

                          2006 год - 0 тыс. рублей

Ожидаемые конечные      - улучшение    выявляемости   бронхиальной   астмы,

результаты реализации     повышение качества амбулаторного и  стационарного

Программы и показатели    лечения больных бронхиальной астмой;

социально-экономической - снижение   объемов   дорогостоящей   стационарной

эффективности             помощи больным бронхиальной астмой;

                        - улучшение качества и увеличение продолжительности

                          жизни больных бронхиальной астмой

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Региональная целевая программа "Бронхиальная астма" на 2004 - 2006 годы разработана во исполнение Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 22, 23, 26, 27, 28, 44), постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Программа разработана также с целью реализации Российского проекта "Улучшение качества жизни при астме и аллергии", который осуществляется с помощью Всемирной организации здравоохранения; Мурманская область участвует в проекте с 1996 года.

Бронхиальная астма (далее - БА) - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в Мурманской области, представляющее собой серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

В ходе реализации Программы за последние 5 лет за счет формирования единых подходов к диагностике БА улучшилась выявляемость данного заболевания. Так, за последние 5 лет общая заболеваемость увеличилась в 1,5 раза. На начало 2003 года зарегистрировано 7282 больных, в том числе 4619 взрослых пациентов и 2663 детей и подростков. Ежегодно впервые БА в среднем регистрируется у 300 взрослых пациентов и 500 детей и подростков.

Эффективность внедрения Программы можно оценить по уровню госпитализации больных с БА, который имеет тенденцию к снижению (с 315.3 на 1000 больных в 1998 году до 200.8 в 2002 году - на 36%). Сократились сроки лечения в круглосуточном стационаре больных с данным заболеванием (с 20.2 дня в 1998 году до 17.3 в 2002 году - 14.4%). К 2003 году, за 5 лет, число дней временной нетрудоспособности сократилось на 12%.

Рациональное использование лекарственных препаратов, ступенчатый подход к лечению в зависимости от тяжести заболевания, стопроцентное обеспечение больных базисными препаратами дало ощутимую положительную динамику. В структуре заболеваемости детского населения увеличилась доля легких форм БА (с 50% до 71%), уменьшилась доля среднетяжелых и тяжелых форм (с 41% до 24% и с 9% до 5%) соответственно. Аналогичные тенденции наблюдаются и в структуре заболеваемости у взрослого населения.

Эффективное лечение больных БА возможно при условии обучения пациентов по специальным программам в школах здоровья БА. В процессе реализации Программы такие школы открыты в городах Мончегорске, Североморске, Апатиты, Ковдоре, функционируют три школы в Мурманске. Специалистами областного центра регулярно проводятся выездные "Астма-дни" в отдаленных городах и районах Мурманской области. Существующая сеть специализированных школ здоровья для больных БА требует дальнейшего расширения и совершенствования методов работы.

Для оказания высококвалифицированной помощи больным бронхиальной астмой и проведения организационно-методической работы на базе Мурманской областной клинической больницы имени П.А. Баяндина открыт специализированный прием врача-пульмонолога и аллерголога-иммунолога, которыми проводится консультативный прием больных с БА и различными видами аллергических заболеваний. Функционирует школа для больных БА, где проходят обучение больные и их родственники. На базе астмашколы также проводится подготовка и внедрение программ для обучения различных групп больных БА (подростков, беременных), а также программ с учетом профессии и сопутствующей патологии, обучение медицинского персонала, работающего с данной группой больных. Специалистами из Мурманской областной клинической больницы имени П.А. Баяндина выполняется организационно-методическая работа с лечебно-профилактическими учреждениями области, а также осуществляется координация деятельности пульмонологов.

Ранняя диагностика и эффективное лечение больных БА требуют также применения современных средств индивидуального контроля за лечением - измерения функции внешнего дыхания с помощью пикфлуометров, применения методов введения современных препаратов с помощью спейсеров и небулайзеров.

С 1996 года комитетом по здравоохранению Мурманской области проводится:

- внедрение в медицинскую практику учреждений здравоохранения Мурманской области рекомендаций ВОЗ по лечению и профилактике астмы и аллергии;

- обучение врачей, медицинских сестер и пациентов современным методам лечения и профилактики БА и аллергии.

В то же время, в лечебных учреждениях Мурманской области недостаточно врачей-пульмонологов и специально обученного среднего медицинского персонала.

Целесообразность реализации Программы также обусловлена необходимостью решения вопросов ранней диагностики БА и ее осложнений, особенно в отдаленных районах области, не имеющих специальной диагностической базы.

2. Основные цели и задачи Программы

Основная цель Программы - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных БА.

Для достижения цели необходимо решить следующие основные задачи:

- раннее выявление больных БА, своевременная диагностика и профилактика осложнений бронхиальной астмы;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при лечении осложнений БА;

- обеспечение больных БА современными противоастматическими препаратами, средствами их введения и контроля;

- расширение сети специализированных школ здоровья по обучению больных БА, совершенствование работы действующих школ;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников по разделу диагностики и лечения БА;

- создание и обеспечение функционирования Мурманского областного регистра больных БА.

Целевые индикаторы и показатели

N п/п	Наименование	Годы
		2004	2005	2006
1	2	3	4	5
1.	Улучшение ранней выявляемости БА на 10% (по данным заболеваемости на 1 тыс. населения). Процент к предыдущему периоду	10,5 100%	11,0 104,7%	11,55 105%
2.	Увеличение охвата диспансерным наблюдением за больными БА на 5%, в % от числа зарегистрированных больных. Процент к предыдущему периоду	87,6 100%	90,0 102,7%	92,0 102,2%
3.	Увеличение количества больных БА, обученных в школах здоровья, на 25%. Процент к предыдущему периоду	910 100%	1000 109,8%	1137 113,7%
4.	Снижение уровня госпитализации на 1 тыс. больных БА на 5%. Процент к предыдущему периоду	161,4 100%	157,5 97,6%	153,3 97,3%

Сроки реализации Программы - 2004 - 2006 годы.

3. Перечень программных мероприятий

Для решения задач Программы и достижения поставленной цели предусмотрен Перечень мероприятий (приложение N 1) по следующим направлениям:

3.1. Совершенствование организации пульмонологической службы:

- обеспечение раннего выявления больных БА;

- обеспечение своевременной диагностики осложнений БА;

- обеспечение современного эффективного лечения больных БА и их медицинской реабилитации;

- обеспечение диспансерного наблюдения и обучения в школах женщин фертильного возраста, страдающих БА;

- сохранение и расширение кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области по специальности "Пульмонология";

- обеспечение лечебных учреждений области необходимым количеством врачей-пульмонологов и подготовки высококвалифицированных кадров пульмонологической службы;

- проведение обучающих мероприятий (семинары, конференции, циклы и т.д.) по пульмонологии с целью повышения квалификации врачей;

- расширение сети специализированных школ здоровья по обучению больных БА, совершенствование работы действующих школ;

- создание и обеспечение функционирования Мурманского областного регистра больных БА.

3.2. Профилактика БА и ее осложнений:

- формирование групп риска среди населения;

- организация первичной профилактики БА;

- проведение скрининговых исследований, направленных на выявление ранних симптомов осложнений БА;

- проведение санитарно-просветительной работы через средства массовой информации.

3.3. Обеспечение больных БА современными противоастматическими препаратами, средствами их введения (спейсеры, небулайзеры и др.) и контроля (пикфлуометры и др.):

- гарантированное обеспечение больных БА высококачественными таблетированными и ингаляционными противоастматическими препаратами, средствами их введения (спейсерами, небулайзерами и др.);

- обеспечение всех детей и подростков, страдающих БА, средствами контроля (пикфлуометрами и др.) за эффективностью проводимого лечения;

- организация и проведение централизованных закупок современных противоастматических препаратов, средств их введения (спейсеры, небулайзеры и др.) и контроля (пикфлуометры и др.) в соответствии с Перечнем (приложение N 2);

- распределение централизованно закупленных современных противоастматических препаратов, средств их введения (спейсеры, небулайзеры и др.) и контроля (пикфлуометры и др.) по территориям области согласно выделенным субвенциям и в соответствии с качественной и количественной потребностью (данные медицинской статистики, Мурманского областного регистра больных БА).

3.4. Освещение проблематики БА в средствах массовой информации:

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации (телевидение, радио, пресса) для повышения информированности населения о БА, ее первых признаках и осложнениях;

- широкая пропаганда здорового образа жизни, принципов рационального питания и физической активности путем организации тематических выставок и телевизионных программ "Астма - образ жизни".

4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Программа реализуется за счет средств областного бюджета, средств бюджетов муниципалитетов и бюджетов ЗАТО.

Объемы финансирования мероприятий, направленных на совершенствование организации пульмонологической службы, проведение профилактики БА и ее осложнений, обеспечение больных БА современными противоастматическими препаратами, средствами их введения (спейсеры, небулайзеры и др.) и контроля (пикфлуометры и др.), освещение проблематики БА в средствах массовой информации представлены в таблице:

                                                            тыс. руб.

Источники и направления финансирования	Годы реализации
	2004 - 2006	2004	2005	2006
1	2	3	4	5
Всего, в том числе:	49291,0	13623,0	14976,0	20692,0
областной бюджет	36145,0	1477,0	13976,0	20692,0
муниципальный бюджет	11146,0	11146,0	-	-
средства ЗАТО	2000,0	1000,0	1000,0	-
Увеличение стоимости основных средств, в том числе:	-	-	-	-
областной бюджет	-	-	-	-
муниципальный бюджет	-	-	-	-
средства ЗАТО	-	-	-	-
Прочие расходы, в том числе:	49291,0	13623,0	14976,0	20692,0
областной бюджет	36145,0	1477,0	13976,0	20692,0
муниципальный бюджет	11146,0	11146,0	-	-
средства ЗАТО	2000,0	1000,0	1000,0	-

Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий текущий финансовый год.

Финансирование мероприятий Программы за счет средств бюджета осуществляется в соответствии с объемами бюджетного финансирования, предусмотренными на реализацию Программы на соответствующий год.

Заказчик при необходимости может обращаться в Правительство Мурманской области о выделении дополнительных средств.

5. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется путем совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр" и других медицинских учреждений области на основе государственных закупок в пределах выделенных средств.

Государственным заказчиком Программы является комитет по здравоохранению Мурманской области.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение.

Комитет по здравоохранению Мурманской области ежеквартально представляет в департамент финансов и в департамент экономического развития Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств, а ежегодно к 1 февраля - сводный доклад.

Заказчик имеет право производить замену противоастматических препаратов, средств их введения (спейсеры, небулайзеры и др.) и контроля (пикфлуометры и др.) в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий финансовый год, с учетом складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по БА, изменения цен и появления новых, более эффективных лекарственных препаратов, применяемых для лечения БА, средств их введения и контроля, а также изменений стандартов лечения БА.

6. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается, исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения больных БА.

Реализация Программы позволит:

- улучшить выявляемость БА;

- повысить качество амбулаторного и стационарного лечения больных БА;

- снизить объемы дорогостоящей стационарной помощи больным БА;

- улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных БА.

Приложение N 1
к региональной целевой программе
"Бронхиальная астма" на 2004 - 2006 годы

Перечень программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятий	Сроки исполнения	Исполнители	Стоимость (тыс. руб.)				Источник финансирования
				2004 год	2005 год	2006 год	2004-2006 годы
1.	Совершенствование организации пульмонологической службы	2004-2006	комитет по здравоохранению Мурманской области					не нуждается в дополнительном финансировании
2.	Профилактика БА и ее осложнений	2004-2006	комитет по здравоохранению Мурманской области					не нуждается в дополнительном финансировании
3.	Обеспечение больных БА современными противоастматическими препаратами, средствами их введения и контроля	2004-2006 ежегодно	комитет по здравоохранению Мурманской области, администрация муниципалитетов, ЗАТО	1477,0	13976,0	20692,0	36145,0	областной бюджет
				11146,0	- *1	-	11146,0	муниципальный бюджет
				1000,0	1000,0	- *2	2000,0	средства ЗАТО
4.	Освещение проблематики БА в средствах массовой информации	2004-2006	комитет по здравоохранению Мурманской области					не нуждается в дополнительном финансировании

*1 - с 01.01.2005 года обеспечение льготными лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется на уровне субъекта РФ (122-ФЗ).

*2 - с 01.01.2006 года средства ЗАТО переданы с федерального бюджета на местный.

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В.Ковалев

Приложение N 2
к региональной целевой программе
"Бронхиальная астма" на 2004 - 2006 годы

Перечень
противоастматических препаратов и средств контроля на 2004-2006

Международное непатентованное название (МНН)	Торговое наименование или эквивалент
Беклометазона дипропионат	Беклазон Эко 100мкг 200доз
	Беклазон Эко 250мкг 200доз
Будесонид	Будесонид форте 0.2 мг/доза 10 мл
	Пульмикорт сусп. д/инг. 0,5мг/мл 2мл N20
Ипратропиума бромид	Атровент д.а. 300 доз/5 мл
	Атровент 20 мл. для небулайзера
Кромгликат натрия	Интал д.а. 5 мг 112 доз
	Кромоген д.а. 5 мг 112 доз
Кромоглициевая кислота	Кропоз д.а. 5 мг/доза 15 мл 150 доз
Недокромил натрия	Тайлед минт д.а. 2 мг 112 доз
Орципреналин	Астмопент д.а. 0.75 мг/1 доза 20 мл 400 доз
Преднизолон	Преднизолон табл. 5 мг 100
Сальбутамол	Вентолин д.а. 100 мкг/доза 200 доз
	Сальбутамол д.а. 0.1 мг/доза 10 мл. 200 доз
	Вентолин небулы 2.5 мг 20 небул
	Серевент 25 мкг 60 доз
Сальметерола ксинафоат + Флютиказона пропианат	Серетид мультидиск 50/100 мкг 60 доз
	Серетид мультидиск 50/250 мкг 60 доз
Тиотропил бромид	Спирива 18 мкг N30
Триамцинолон	Полькортолон 4 мг. табл. 50
Фенотерол	Беротек Н д.а. 100 мкг/доза 200 доз 100 мл.
Фенотерола гидробромид	Беродуал д.а. 15 мл 300 доз
	Беродуал раствор 20 мл.
Фенотерола гидробромид + динатрия кромгликат	Дитек д.а. 200 доз
Флютиказона пропионат	Фликсотид д.а. 125 мкг/доза 60 доз
	Фликсотид д.а. 250 мкг/доза 60 доз
Средства контроля	Пикфлуометр

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев