Приложение. Положение о возмещении расходов на оказание медицинской помощи

Приложение
к постановлению
главы администрации
Мурманской области
от 28 июля 1994 г. N 315

Положение
о возмещении расходов на оказание медицинской помощи

1. В соответствии с Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. ст. 38, 67), Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 2 апреля 1993 года (ст. 28), постановлением правительства РФ от 07.02.92 г. N 69 "Об утверждении положения о порядке возмещения дополнительных расходов лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений на оказание медицинской помощи больным, проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий" предприятия, организации, учреждения и иные хозяйствующие субъекты, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также физические лица, допустившие загрязнение окружающей природной среды, выпуск и (или) реализацию продукции и другие действия, равно как и бездействие, что привело к возникновению инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений людей, а также травм и иных нарушений здоровья, при несоблюдении правил техники безопасности и производственной санитарии обязаны возместить расходы на оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, за исключением случаев допущенных страхователем.

2. Иски на возмещение расходов на оказание медицинской помощи больным и пострадавшим предъявляются Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и его филиалами.

3. Основанием для предъявления иска о возмещении расходов на оказание медицинской помощи больным и пострадавшим являются следующие документы:

3.1. Заключение органов Госсанэпиднадзора.

3.2. Заключение органов Госавтоинспекции.

3.3. Акт расследования причин несчастных случаев.

3.4. Заключение следственных органов.

3.5. Решение суда

3.6. Заключение компетентных органов и учреждений (научно-исследовательские институты, лаборатории и др.).

4. Размер иска определяется лечебно-профилактическим учреждением, в котором оказывается медицинская помощь больным и пострадавшим, исходя из утвержденных методик ценообразования на медицинские услуги.

Затраты на лечение больных и пострадавших и восстановление их здоровья включают стоимость медицинского обследования, лечения в амбулаторных и (или) стационарных условиях, диспансерного наблюдения и реабилитации больных, доставки их в медицинское учреждение и иных необходимых работ.

5. Взыскание по искам в соответствии с п. п. 28-30 инструкции, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018, производятся с юридических лиц в бесспорном порядке, а с физических лиц - в судебном порядке.

6. Претензии по искам рассматриваются в установленном законодательством порядке.

7. Предприятия, учреждения, организации различных форм собственности, органы внутренних дел представляют по запросам ТФОМС необходимую документацию с оплатой, компенсирующей затраты на предоставление этой информации.

8. Средства, полученные по искам, направляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования на дополнительное финансирование лечебно-профилактического учреждения, в котором оказывалась медицинская помощь (в размере 10% полученных средств), а остальные направляются на оплату медицинских услуг и предупредительные мероприятия в соответствии с положениями о фондах территориального фонда.