Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение. Заявление
Приложение
к постановлению
администрации ЗАТО г. Североморск
от 11 июля 2006 г. N 497
Форма заявления о выдаче
специального разрешения на
въезд в ЗАТО г. Североморск
Заместителю начальника штаба
Северного флота
Сведения о приглашающем лице
Фамилия ________________________________________________________________
Вносится буквами русского алфавита.
Если ранее меняли фамилию, укажите их, когда (год) и где
Имя ______________________________ Отчество ____________________________
Дата рождения /-------------\ Государство рождения ________________
\-------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ
(год полностью)
Пол __________ Место рождения __________________________________________
муж, жен. Республика, край, область, район, населенный пункт
Гражданство (подданство) _______________________________________________
Если имеется второе (либо более того) гражданство
________________________________________________________________________
(подданство) они указываются через запятую
Индекс /-----------\ Место жительства _______________________________
\-----------/
Цифрами почтовый индекс (Адрес места жительства: республика,
________________________________________________________________________
край, область, район, улица, дом, корпус, квартира)
Телефоны: Домашний /-------------------\
\-------------------/
Рабочий /-------------------\
\-------------------/
Контактный /-------------------\
\-------------------/
Предъявленный документ(ы) __________________ серия _______ номер _______
Паспорт и (или) вид на жительство ____________ Дата выдачи /-----------\
\-----------/
Дата в формате
ДД ММ ГГ
Код подразделения, выдавшего паспорт /-----------\
\-----------/
Место выдачи документа _________________________________________________
Сведения о деятельности за последние 5 лет
(включая учебу и военную службу)
| Месяц и год | Должность и место работы с указанием организации, без сокращений, в том числе: номер воинской части, вида и рода войск Вооруженных Сил |
Месторождение (Адрес): учреждения, организации, воинской части |
|
| Поступления | Увольнения | ||
| ----------- | ---------- | ------------------------ | ---------------------- |
Дата /-----------\
\-----------/ _____________________ _____________________
Дата в формате ДД ММ ГГ Подпись заявителя
ГАРАНТ:
Оборотная сторона заявления
Сведения о приглашаемом лице
(сведения о приглашаемом лице подтверждаются копией
паспорта приглашаемого)
Фамилия _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Имена _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Отчество ____________________________ Дата рождения /-------------\
буквами русского алфавита \-------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ
(год полностью)
Пол ________ Гражданство (подданство) __________________________________
муж, жен. Если имеется второе (либо более того
гражданство), они указываются через запятую
Государство постоянного регион
проживания ‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡ ‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡
страна Регион в стране
постоянного проживания
Место получения визы: страна ____________________ город ________________
страна, город, в котором есть консульское
загранучреждение России
Место работы: __________________________________________________________
________________________________________________________________________
Полное название организации (фирмы) за рубежом
Серия Дата выдачи /-------------\
документа ______ N _____ Действителен до |-+-+-+-+-+-+-|
\-------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ
Адрес предполагаемого места
жительства: ____________________________________________
Республика, край, область, населенный пункт
___________________________________ Телефон /-------------------\
район, улица, дом,_корпус, квартира \-------------------/
Предполагаемый контактный телефон
с кодом города (всего 10 знаков)
Сведения о поездке
------------------------------------------------------------------------
Цель поездки На срок (дней) | | |
------------------------------------------------------------------------
Менее 3-х цифр, заполняется нулями, например 015
-----------------------------------------------------------------------\
Предполагаемый въезд в Россию с | | | | | | |по | | | | | | |
--------------------------------------------+--------------------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ| Дата в формате ДД ММ ГГ
Разрешение желательно оформить в срок до _______________________________
Основания для срочного оформления прилагаются
------------------------------------------------------------------------
Об ответственности за сообщение ложных сведений в заявлении или предста-
вление поддельных документов - ПРЕДУПРЕЖДЕН. С содержанием статей 26,
27 федерального Закона "О порядке выезда из Российской Федерации и
въезда в Российскую Федерацию" - ОЗНАКОМЛЕН.
------------------------------------------------------------------------
Подпись заявителя _________________________________________________
Сведения о следующих с приглашаемыми детях,вписанных в его (ее) паспорт:
------------------------------------------------------------------------
Фамилия _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Имена _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Отчество ____________________________ Дата рождения /-------------\
буквами русского алфавита \-------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ
(год полностью)
Пол ________ Гражданство (подданство) __________________________________
муж, жен. Если имеется второе (либо более того
гражданство), они указываются через запятую
‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡
Фамилия _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Имена _______________________________________________________________
буквами русского алфавита буквами латинского алфавита
Отчество ____________________________ Дата рождения /-------------\
буквами русского алфавита \-------------/
Дата в формате ДД ММ ГГ
(год полностью)
Пол ________ Гражданство (подданство) __________________________________
муж, жен. Если имеется второе (либо более того
гражданство), они указываются через запятую
‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡
|
<< Приложение. Заявление |
||
|
Содержание Постановление Администрации ЗАТО г. Североморска Мурманской области от 11 июля 2006 г. N 497 "Об утверждении инструкции... |