Приложение

Региональная целевая программа
"Защита населения Мурманской
области от туберкулеза" на 2004-2008 годы
(утв. Постановлением Правительства Мурманской области от 28 марта 2006 г. N 100-ПП)

Паспорт
региональной целевой программы Мурманской области

Наименование         -"Защита населения Мурманской области от туберкулеза"

программы              на 2004-2008 годы (далее - Программа)

Дата принятия        - постановление Правительства Мурманской  области  от

решения о              05.08.2002  N  285-ПП  "О  разработке  региональных

разработке             целевых программ"

Программы

Дата утверждения     - постановление    Мурманской   областной   Думы   от

Программы              11.11.2003 N 908 "О  проекте  региональной  целевой

                       программы "Защита населения Мурманской  области  от

                       туберкулеза" на 2004-2008 годы

Государственный      - комитет по здравоохранению Мурманской области

заказчик

Основные             - комитет по здравоохранению Мурманской области;

разработчики         - ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный

Программы              диспансер"

Цели и задачи        - цели:

Программы              стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной

                       с туберкулезом на территории Мурманской области;

                       развитие    материально    -   технической     базы

                       противотуберкулезной службы;

                       совершенствование методов ранней диагностики

                       туберкулеза;

                       повышение качества медицинской помощи больным

                       туберкулезом;

                       профилактика заболеваний туберкулезом  медицинского

                       персонала

                     - задачи:

                       внедрение в практику работы фтизиатрической  службы

                       современных методов лечения больных туберкулезом;

                       внедрение   системы    контроля   качества   работы

                       лабораторной службы;

                       усовершенствование системы мониторинга за динамикой

                       эпидемического процесса;

                       повышение   профессиональных   знаний   медицинских

                       работников по вопросам профилактики, диагностики  и

                       лечения больных туберкулезом

Важнейшие                                 2004   2005   2006   2007   2008

целевые индикаторы                        год    год    год    год    год

и показатели                              (%)    (%)    (%)    (%)    (%)

                     - увеличение

                       клинического

                       излечения больных  10,0   10,5   11,0   11,5   12,0

                       туберкулезом

                       органов дыхания с

                       10,0% до 12,0%

                     - прекращение

                       бактерио-выделения

                       у впервые

                       выявленных

                       пациентов с

                       туберкулезом       45,0   45,5   46,0   46,5   47,0

                       органов дыхания с

                       45,0% до 47,0%

                     - достижение

                       конверсии

                       (негативации)

                       мазка мокроты

                       после интенсивной

                       фазы лечения

                       (через 2-3 месяца

                       лечения) у

                       впервые

                       выявленных        50,0    50,5   51,0   51,5   52,0

                       пациентов с

                       50,0% до 52,0%

                     - достижение

                       показателя

                       излечиваемости

                       впервые

                       выявленных

                       пациентов с

                       положительным

                       мазком с          30,0    30,5   31,0   31,5   32,0

                       30,0% до 32,0%

Сроки и этапы        - 2004-2008 годы

реализации

Программы

Объемы и источники   - Общее финансирование:

финансирования         2004 год - 49 496 тыс. руб.

                       2005 год - 41 028 тыс. руб.

                       2006 год - 37 957 тыс. руб.

                       2007 год - 36 847 тыс. руб.

                       2008 год - 26 393 тыс. руб.

                       в том числе:

                       из федерального бюджета:

                       2004 год - 12 360 тыс. руб.

                       2005 год - 12 462 тыс. руб.

                       2006 год - 3 864 тыс. руб.

                       2007 год - 4 303 тыс. руб.

                       2008 год - 4 788 тыс. руб.

                       в т.ч. бюджет Минюста РФ:

                       2004 год - 12 360 тыс. руб.

                       2005 год - 9 462 тыс. руб.

                       2006 год - 3 864 тыс. руб.

                       2007 год - 4 303 тыс. руб.

                       2008 год - 4 788 тыс. руб.

                       из областного бюджета:

                       2004 год - 22 685 тыс. руб.

                       2005 год - 20 133 тыс. руб.

                       2006 год - 16 268 тыс. руб.

                       2007 год - 17 569 тыс. руб.

                       2008 год - 18 975 тыс. руб.

                       из муниципальных бюджетов:

                       2004 год - 14 451 тыс. руб.

                       2005 год - 8 433 тыс. руб.

                       2006 год - 17 825 тыс. руб.

                       2007 год - 14 975 тыс. руб.

                       2008 год - 2 630 тыс. руб.

                       в т.ч. бюджет ЗАТО:

                       2004 год - 727,5 тыс. руб.

                       2005 год - 589,5 тыс. руб.

Ожидаемые конечные   - улучшение ранней диагностики туберкулеза;

результаты           - улучшение   обеспечения    пациентов,    страдающих

реализации             туберкулезом, противо-туберкулезными препаратами;

Программы и            повышение    эффективности    лечения    пациентов,

показатели             страдающих туберкулезом;

социально-           - улучшение   качества  жизни  пациентов,  страдающих

экономической          туберкулезом;

эффективности        - улучшение  обеспечения  персонала средствами защиты

                       для профилактики заболеваний туберкулезом;

                     - улучшение     эпидемиологической     ситуации    по

                       туберкулезу в Мурманской области

1. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена Программа

Программа разработана во исполнение постановлений Правительства РФ от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002-2006 годы) в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Программа должна способствовать реализации государственной политики по борьбе с туберкулезом и его осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, лечения туберкулеза.

В Российской Федерации туберкулез остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. С 1991 года заболеваемость в стране возросла в 2,7 раза. В 2001 году показатель заболеваемости составил 88,2 на 100 000 населения, смертности от туберкулеза - 20,1 на 100 000 населения.

В Мурманской области эпидемиологическое благополучие закончилось в 1990 году. Показатель заболеваемости постоянного населения к 2002 году увеличился в 3 раза и составил 45,9 на 100 000 населения против 15,7 в 1990 году. Регистрируются все более тяжелые острозаразные формы туберкулеза, протекающие по типу скоротечной чахотки. 75% таких больных умирают в течении первых двух месяцев после выявления заболевания. Смертность от туберкулеза на территории области по сравнению с 1990 годом возросла в 9,5 раз (1990 г. - 1,2; 2002 г. - 11,5 на 100 000 населения), причем на долю умерших до одного года наблюдения приходится более трети случаев. Ежегодно растет заболеваемость детей (1990 г. - 0,7; 2002 г. - 6,6 на 100 000 детского населения). В 2002 году впервые за последние десятилетия в области зарегистрирована детская смертность от туберкулеза.

Остается высокой заболеваемость туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы Мурманской области, несмотря на то, что в последние годы отмечается тенденция к стабилизации показателей (СИЗО - 2001 г. - 480,0; 2002 г. - 486,6 на 100 000 осужденных; тюрьмы - 2001 г. - 1861,2; 2002 г. - 1476,0 на 100 000 заключенных).

Особенностью современного периода является рост численности больных с лекарственноустойчивыми формами туберкулеза. По итогам 2000 года в Российской Федерации среди впервые выявленных бактериовыделителей множественная лекарственная устойчивость была зарегистрирована у 7,2%. Начиная с 1991 года, в Мурманской области увеличилось количество пациентов с заразной формой туберкулеза с 280 до 660 человек. Ежегодно увеличивается удельный вес пациентов с лекарственно-устойчивыми формами (первичная устойчивость в 1991 году - 15%, в 2002 году - 44%; вторичная устойчивость в 1991 году - 57%, в 2002 году - 84%).

На низком уровне осуществляются мероприятия по раннему выявлению туберкулеза. Профилактическими флюорографическими осмотрами охвачено только 50% населения, что приводит к недовыявлению 30% больных и ведет к утяжелению впервые выявленных форм туберкулеза, длительной лекарственной терапии, повышению выхода на инвалидность, росту источников инфекции.

Регулярное обеспечение противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом и их правильное использование - два ключевых момента, обеспечивающих успех лечения.

На современном этапе лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, включающим не менее четырех-пяти противотуберкулезных препаратов основного ряда. Лечение пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза должно включать не менее пяти-шести противотуберкулезных препаратов резервного ряда.

Закупки лекарственных препаратов на 2005-2008 годы приведены в соответствие с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ и постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2004 N 645 "Об утверждении правил обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных в амбулаторных условия в Федеральных специализированных медицинских учреждениях".

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 (в ред. от 14.02.2002) N 890 и приказом комитета по здравоохранению Мурманской области от 13.05.2005 N 301 правом на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета обладают больные туберкулезом. Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2001 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" диспансерному наблюдению подлежат и другие категории пациентов: последствия туберкулеза, состояния, подозрительные на туберкулез (дифференциальная диагностика, определение активности процесса), аномальные реакции на туберкулиновую пробу, осложнения от введения вакцины БЦЖ, контакт с туберкулезной инфекцией, данные категории пациентов также получают по показаниям химиотерапию противотуберкулезными препаратами.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату Приказа Минздрава РФ N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" следует читать как "от 21 марта 2003 г."

На основании постановления Правительства РФ от 17.11.2004 N 645 "к лицам, подлежащим лечению от туберкулеза и получающим в связи с этим бесплатные медикаменты, относятся больные туберкулезом, и лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом".

В соответствии со ст. 14.4. Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и ст. 17.4 Закона Мурманской области от 07.12.2001 N 314-01-ЗМО "О внесении изменений и дополнений в Закон Мурманской области "Об основах организации борьбы с туберкулезом в Мурманской области" "лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду пункт 4 статьи 14 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" п.5 раздела II "Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом" определяет режим химиотерапии (комбинация противотуберкулезных препаратов, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований), а также организационные формы проведения лечения в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.

Так, I, II и III режимы лечения (для больных с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза) включают минимум четыре противотуберкулезных препарата с длительностью курса лечения не менее 6 месяцев.

Так, IV режим лечения (для больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза) включает минимум пять противотуберкулезных препаратов с длительностью курса лечения не менее 12 месяцев. При неэффективности терапии курс лечения удлиняется до 24 месяцев на различных фазах.

Федеральные поставки противотуберкулезных препаратов для лечения больных, особенно с устойчивыми формами туберкулеза, осуществляются в недостаточном количестве, поэтому необходимо дополнительное финансирование из муниципальных бюджетов. В 2002 году потребность в препаратах резервного ряда была удовлетворена только на 15%.

Значительный резервуар неизвестных источников инфекции сосредоточен в основном в среде социально - неблагополучных категорий населения. В Мурманской области около 60% впервые выявленных больных не имеют постоянного места работы, ежегодно растет число лиц без определенного места жительства, мигрантов.

Высока заболеваемость туберкулезом в тюрьмах, находящихся на территории Мурманской области (2000 год - 1861,2 на 100 000 заключенных).

Большинство пациентов противотуберкулезного диспансера - бывшие заключенные, лица без определенного места жительства и работы, страдающие алкоголизмом. Около 40% больных прерывают назначенное лечение по собственной инициативе. До 50% досрочных выписок из стационара Мурманского областного противотуберкулезного диспансера обусловлено злостными нарушениями режима.

Остро стоит вопрос кадрового обеспечения.

Специальность врача-фтизиатра стала не престижной. Недостаточное количество средств индивидуальной защиты при работе с пациентами, несоблюдение санитарных норм и правил по размещению инфекционных больных ежегодно приводит к заболеванию сотрудников противотуберкулезной службы области.

Здание стационара не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил и норм САНПиН 2.1.3.1375-03.

Условия стационара не позволяют разделить потоки больных с заразными и незаразными, чувствительными и нечувствительными к антибактериальным препаратам формами туберкулеза, что приводит к внутрибольничному инфицированию больных и персонала и увеличению числа пациентов с устойчивыми формами туберкулеза.

С 1997 года на территории области действует международная программа Мурманск - Финляндия "Противотуберкулезный проект по повышению эффективности профилактики и лечения туберкулеза в Мурманской области".

I этап реализации - 1997-2001 годы;

II этап реализации - 2002-2004 годы;

III этап реализации - 2005-2007 годы.

Цели проекта:

1. Повышение эффективности диагностики и безопасности лабораторий, исследующих биоматериал.

2. Развитие стратегий контроля и лечебных услуг.

3. Развитие системы поставок и снабжение лекарственными препаратами.

4. Обучение и обмен экспертами.

Проект финансируется в рамках финской двухсторонней программы сотрудничества с соседними области Северо-Запада России и Балтийскими странами с обязательным участием российской стороны. С 01.06.2001 реализуется международный российско-норвежский проект "Здоровые соседи. Больницы городов Мурманска и Киркенеса".

Основные области сотрудничества:

1. Приобретение медицинского оборудования.

2. Двухстороннее обучение медицинского персонала.

3. Обмен опытом по внедрению экспертной оценки.

В 2002 году проведена значительная работа по улучшению материально-технического состояния областного противотуберкулезного диспансера: введен в строй после реконструкции пищеблок, закончен капитальный ремонт рентгенологического отделения и зубоврачебного кабинета за счет средств областного бюджета. В 2003 году начата реконструкция стационара противотуберкулезного диспансера за счет средств областного бюджета и с привлечением денежных средств Королевства Норвегия.

В рамках действия международных программ производится закупка медицинского и лабораторного оборудования, компьютеров, лекарственных препаратов; проводится обучение сотрудников противотуберкулезной, лабораторной службы, общелечебной сети, системы УИН на национальных и международных курсах; осуществляется социальная поддержка больных туберкулезом.

Благодаря совместной работе противотуберкулезных служб области и УИН, более 75% освобождающихся больных туберкулезом удается привлечь к продолжению лечения.

Противотуберкулезная служба Мурманской области постоянно взаимодействует с Мурманским региональным отделением Российского Красного Креста.

На территории области с октября 1999 года реализуется программа "РОКК против туберкулеза и СПИДа в России" при финансовой поддержке Норвежского Красного Креста.

Основным направлением деятельности является медико-социальная поддержка больных туберкулезом. Сотрудниками МРО РКК оказываются медицинские и социально-бытовые услуги, приобретаются белковые и гигиенические наборы.

За время действия Программы МРО РКК передало противотуберкулезной службе области и УИН 23 микроскопа, медицинское оборудование, расходные материалы на 20000 исследований для лаборатории.

Несмотря на проводимые в области мероприятия по профилактике туберкулеза, проблема остается одной из приоритетных и требует дальнейшего развития. Анализ сложившейся в области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы; дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом; подготовка кадров врачей-фтизиатров; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из бюджетов всех уровней, общественных организаций, внебюджетных источников финансирования, что возможно осуществить в рамках региональной целевой программы.

Консолидация бюджетов всех уровней, привлечение внебюджетных средств позволит реализовать программные мероприятия и стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Мурманской области.

2. Основные цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются:

- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеванием туберкулезом на территории Мурманской области (своевременное выявление больных, стабилизация показателей заболеваемости, смертности);

- повышение качества медицинской помощи больным туберкулезом;

- предупреждение развития лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;

- совершенствование методов ранней диагностики туберкулеза;

- профилактика заболеваний туберкулезом медицинского персонала;

- улучшение материально-технической базы областной фтизиатрической службы.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- дальнейшее внедрение в практику работы фтизиатрической службы области современных принципов оказания медицинской помощи населению согласно действующим нормативным документам;

- улучшение работы лабораторной службы области по применению микроскопического метода исследования биологического материала на кислото-устойчивые бактерии, внедрение системы контроля качества работы лабораторий;

- усовершенствование системы мониторинга за динамикой эпидемического процесса;

- повышение профессиональных знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения больных туберкулезом в соответствии с современными требованиями;

- разработка и применение на практике элементов инфекционного контроля с учетом особенностей течения туберкулезного процесса и сложившейся эпидемиологической ситуации.

Важнейшие целевые индикаторы и показатели

N	Наименование	Годы
		2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6	7
1.	Увеличение клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания с 10,0% до 12,0%	10,0	10,5	11,0	11,5	12,0
2.	Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания с 45,0% до 47,0%	45,0	45,5	46,0	46,5	47,0
3.	Достижение конверсии (негативации) мазка мокроты после интенсивной фазы лечения (через 2-3 месяца лечения) у впервые выявленных пациентов с 50,0% до 52,0%	50,0	50,5	51,0	51,5	52,0
4.	Достижение показателя излечиваемости впервые выявленных пациентов с положительным мазком с 30,0% до 32,0%	30,0	30,5	31,0	31,5	32,0

Сроки реализации Программы 2004-2008 годы.

3. Перечень программных мероприятий

Для решения задач Программы и достижения поставленных целей предусмотрены мероприятия по следующим направлениям:

- улучшение материально-технической базы фтизиатрической службы области;

- обеспечение лекарственными препаратами больных туберкулезом;

- приобретение рентгенофлюорографического оборудования и туберкулина для улучшения диагностики ранних форм туберкулеза;

- решение вопросов, связанных с социальной поддержкой больных туберкулезом;

- мероприятия по защите медицинского персонала от внутрибольничного заражения.

Перечень мероприятий прилагается.

4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Программа реализуется за счет средств федерального, областного бюджета, бюджетов городов и районов Мурманской области.

Объем финансирования представлен в следующей таблице:

                                                            Тыс. руб.

Источники и направления финансирования	Годы реализации
	2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6
Всего,	49496	41028	37957	36847	26393
в том числе:
федеральный бюджет всего,	12360	12462	3864	4303	4788
в том числе бюджет учреждений Минюста РФ	12360	9462	3864	4303	4788
областной бюджет	22685	20133	16268	17569	18975
муниципальный бюджет,	14451	8433	17825	14975	2630
в том числе бюджет ЗАТО	727,5	589,5	-	-	-
Увеличение стоимости основных средств всего,	33730	25535	25480	19190	6285
в том числе:
федеральный бюджет всего,	6215	8990	-	-	-
в том числе бюджет учреждений Минюста РФ	6215	5990	-	-	-
областной бюджет	14000	9000	8000	4560	4000
муниципальный бюджет всего,	13515	7545	17480	14630	2285
в том числе бюджет ЗАТО	90	-	-	-	-
Прочие расходы всего,	15766	15493	12477	17657	20108
в том числе:
федеральный бюджет всего,	6145	3472	3864	4303	4788
в том числе бюджет учреждений Минюста РФ	6145	3472	3864	4303	4788
областной бюджет	8685	11133	8268	13009	14975
муниципальный бюджет всего,	936	888	345	345	345
в том числе: бюджет ЗАТО	637,5	589,5	-	-	-

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей.

Кроме того, предусмотрено привлечение внебюджетных средств в рамках реализации международных проектов "Противотуберкулезный проект по повышению профилактики и лечения туберкулеза в Мурманской области" (Мурманск - Финляндия), российско-норвежского проекта "Здоровые соседи. Больницы городов Мурманска и Киркенеса".

5. Механизм реализации Программы

Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области ежегодно согласовывает с департаментом экономического развития и департаментом финансов Мурманской области уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год.

Закупки и поставки продукции (товаров, работ и услуг), осуществляемые комитетом по здравоохранению Мурманской области, проводятся в порядке, установленном законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Мурманской области, регулирующими вопросы закупок и поставок продукции для государственных нужд.

Комитет по здравоохранению Мурманской области направляет:

- ежеквартально в департамент экономического развития Мурманской области аналитическую информацию о реализации Программы;

- ежегодно до 1 февраля в департамент экономического развития Мурманской области доклад о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств, подготовленные на основе форм и схем, разрабатываемых департаментом экономического развития Мурманской области.

6. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в снижении прямых и косвенных экономических потерь.

Реализация мероприятий Программы позволит:

- стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу (снизить заболеваемость и смертность взрослого и детского населения, подследственных и заключенных);

- сократить сроки лечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

- снизить заболеваемость туберкулезом контактных лиц в очагах инфекции, среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

- выявлять при профилактических осмотрах не менее 65% впервые заболевших;

- повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 70-75%;

- снизить уровень лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;

- сократить расходы на оказание дорогостоящей стационарной медицинской помощи больным туберкулезом;

- обеспечить условия труда персонала противотуберкулезной службы области в соответствии с санитарными правилами;

- укомплектовать противотуберкулезную службу области врачебными и сестринскими кадрами.

Приложение
к региональной целевой программе
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Перечень программных мероприятий

N п\п	Наименование мероприятий	Сроки	Исполнители	Стоимость (тыс. руб.)					Источники финансирования
				2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год
I. Организационные мероприятия
1.	Проведение коллегии комитета по здравоохранению "Противотуберкулезная помощь населению Мурманской области"	ежегодно	комитет по здравоохранению, МОПТД
2.	Обеспечение изолированным жильем больных заразными формами туберкулеза (приложение N 1)	ежегодно	администрации муниципальных образований	47 квартир	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	муниципальные бюджеты
3.	Оказание содействия областному противотуберкулезному диспансеру в пресечении антиобщественного поведения больных, привлечении к обследованию и лечению	постоянно	УВД	по показаниям	по показаниям	по показаниям	по показаниям	по показаниям	финансирования не требует
4.	Продолжение сотрудничества с противотуберкулезной службой УИН	постоянно	МОПТД, УИН Минюста РФ по Мурманской области						финансирования не требует
5.	Содействие в трудоустройстве больных туберкулезом	постоянно	администрации муниципальных образований	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	финансирования не требует
6.	Реконструкция стационара областного противотуберкулезного диспансера	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению	14000,0	9000,0 3000,0	8000,0	2000,0	4000,0	областной бюджет федеральный бюджет
II. Приобретение оборудования
1.	Замена рентгенофлюорографической техники (приложение N 2)	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению	-	-	-	2560,0	-	областной бюджет
			администрации муниципальных образований	12300,0	7500,0	17480,0	14630,0	2240,0	муниципальные бюджеты
			УИН Минюста РФ по Мурманской области	5990,0	5990,0	-	-	-	федеральный бюджет
2.	Обеспечение вытяжными шкафами клинико- диагностические лаборатории ЛПУ (приложение N 3)	2004-2008 годы	администрации муниципальных образований	1125,0	45,0	-	-	45,0	муниципальные бюджеты
			администрации ЗАТО	90,0	-	-	-	-	бюджеты ЗАТО
			УИН Минюста РФ по Мурманской области	225,0	-	-	-	-	федеральный бюджет
III. Лечебно-профилактические мероприятия
1.	Обеспечение планового флюорографического обследования населения области старше 15 лет	ежегодно	главы администраций, руководители организаций, предприятий всех видов собственности						не требует допол- нительного финан- сирования
2.	Обеспечение обязательного флюорографического обследования мигрантов, беженцев, лиц без определенного места жительства, лиц, помещенных в приемники-распределители	постоянно при регистра- ции, выявле- нии	миграционная служба, лечебно- профилактические учреждения, УВД						не требует дополнитель- ного финансирова- ния
3.	Не допускать приема на работу без данных флюорографического обследования	постоянно	руководители организаций, предприятий всех видов собственности						финансирования не требует
4.	Не вселять в общежития и коммунальные квартиры лиц без предварительного флюорографического следования	постоянно	главы администраций, руководители организаций, предприятий всех видов собственности						финансирования не требует
5.	Обеспечение не менее 95% охвата детей и подростков вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза Обеспечение 100% охватом детей и подростков туберкулинодиагностикой (приложение N 4)	в соответст- вии с действующи- ми норматив- ными документа- ми	лечебно- профилактические учреждения	63,5	63,5	72,0	72,0	72,0	муниципальные бюджеты бюджеты ЗАТО
				8,5	8,5	-	-	-
6.	Потребность и стоимость противотуберкулезных препаратов (без УИН) приложение N 5	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению	8000,0	9444,0	7353,0	10836,0	12598,0	областной бюджет
6.1.	Потребность и стоимость гепатопротекторов для лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях (УИН) приложение N 6		комитет по здравоохра- нению	-	1004,0	230,0	1488,0	1692,0	областной бюджет
6.2.	Стоимость противотуберкулезных препаратов для лечения больных по УИН и ЗАТО (приложение N 7)		УИН Минюста РФ по Мурманской области	5941,0	3268,0	3660,0	4099,0	4584,0	федеральный бюджет бюджеты ЗАТО
			администрации ЗАТО	591,0	543,0	-	-	-
7.	Обеспечение средствами индивидуальной защиты сотрудников противотуберкулезной службы области (приложение N 8)	2004-2008 г. г.	комитет по здравоохранению	685,0	685,0	685,0	685,0	685,0	областной бюджет
			администрации муниципальных образований	235,0	235,0	273,0	273,0	273,0	муниципальные бюджеты
			администрации ЗАТО	38,0	38,0	-	-	-	бюджеты ЗАТО
			УИН Минюста РФ по Мурманской области	204,0	204,0	204,0	204,0	204,0	федеральный бюджет
Всего				49496,0	41028,0	37957,0	36847,0	26393,0
в том числе:
федеральный бюджет всего:				12360,0	12462,0	3864,0	4303,0	4788,0
в том числе:
бюджет учреждений Минюста РФ				12360,0	9462,0	3864,0	4303,0	4788,0
областной бюджет				22685,0	20133,0	16268,0	17569,0	18975,0
муниципальный бюджет всего				14451,0	8433,0	17825,0	14975,0	2630,0
в том числе бюджет ЗАТО				727,5	589,5	-	-	-

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 1
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы "Защита
населения Мурманской области от
туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в обеспечении изолированным жильем
больных с заразными формами туберкулеза на 2004 год
на территории Мурманской области

N п\п	Города и районы	Потребность (количество больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в выделении изолированной жилой площади)
1.	г. Мурманск	12
2.	г. Апатиты	5
3.	г. Кандалакша	3
4.	г. Кировск	-
5.	г. Мончегорск	5
6.	г. Оленегорск	1
7.	Ковдорский р-он	2
8.	Кольский р-он	13
9.	Ловозерский р-он	-
10.	Печенгский р-он	3
11.	Терский р-он	1
12.	ЗАТО г. Полярный	-
13.	ЗАТО г. Североморск	2
14.	ЗАТО Скалистый	-
15.	ЗАТО г. Островной	-
16.	ЗАТО г. Заозерск	-
17.	с. Териберка	-
Итого		47

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 2
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения
Мурманской области от туберкулеза"
на 2004-2008 годы

Потребность лечебно-профилактических учреждений
городов и районов области в рентгенофлюорографической технике
на 2004-2008 годы

NN п/п	Учреждение	Потребность (штук)					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	МОПТД			р\а						2560
2.	МСЧ "Севрыба" г. Мурманска		р\а					7500
3.	Поликлиника N 2 г.Мурманска			мцру*					3990
4.	Поликлиника N 3 г. Мурманска				р/а флюор ограф					3750 2240
5.	Поликлиника N 4 г. Мурманска			флюор ограф					2240
6.	Поликлиника N 5 г. Мурманска	р\а флюор ограф					3750 2240
7.	Поликлиника N 7 г. Мурманска					флюор ограф					2240
8.	ЦРБ Ковдорского района			р\а	флюор ограф				3750	2240
9.	ЦГБ г. Апатиты
10.	ЦГБ г. Кировска	р\а					2560
11.	ЦРБ Ловозерского района	р\а		р\а	мцру		3750		3750	3200
12.	ЦРБ Терского района	р\а	мцру						3750	3200
	Итого						12300	7500	17480	14630	2240
13.	УИН	флюор ограф	флюор ограф				5990	5990
Всего		6	4	6	4	1	18290	13490	17480	17190	2240

р\а - рентгендиагностический аппарат

мцру - малодозная цифровая рентгенустановка

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 3
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в вытяжных шкафах на 2004-2008 годы
для клинико-диагностических лабораторий ЛПУ

N	Города и районы	Потребность в вытяжных шкафах (шт.)					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	г. Мурманск	4	1			1	180	45			45
2.	Зеленоборская ГБ	1					45
3.	г. Кандалакша	3					135
4.	г. Кировск	1					45
5.	г. Мончегорск	2					90
6.	г. Оленегорск	2					90
7.	Ковдорский район	3					135
8.	Кольский район	5					225
10.	Печенгский район	3					135
11.	Терский район	1					45
Итого муниципальные бюджеты:		25					1125	45			45
12.	г. Полярный	1					45
13.	г. Североморск	1					45
14.	г. Скалистый
	Итого бюджеты ЗАТО	2					90
16.	Медицинский отдел ГУ УИН Минюста РФ по Мурманской области	5					225
	Всего	32	1			1	1440	45			45

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 4
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в туберкулине на 2004-2008 годы

N N	Города и районы	Потребность в туберкулине (дозы)					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	г. Мурманск	130,432	130,432	130,432	130,432	130,432	29	29	29	29	29
2.	г. Апатиты	26,166	26,166	26,166	26,166	26,166	6	6	6	6	6
3.	г. Кандалакша	22,656	22,656	22,656	22,656	22,656	5	5	5	5	5
4.	г. Кировск	14,38	14,38	14,38	14,38	14,38	3	3	3	3	3
5.	г. Мончегорск	25,502	25,502	25,502	25,502	25,502	6	6	6	6	6
6.	г. Оленегорск	13,716	13,716	13,716	13,716	13,716	3	3	3	3	3
7.	Ковдорский район	4,778	4,778	4,778	4,778	4,778	1	1	1	1	1
8.	Кольский район	22,18	22,18	22,18	22,18	22,18	5	5	5	5	5
9.	Ловозерский район	5,14	5,14	5,14	5,14	5,14	1	1	1	1	1
10.	Печенгский район	15,346	15,346	15,346	15,346	15,346	3	3	3	3	3
11.	Терский район	2,722	2,722	2,722	2,722	2,722	1	1	1	1	1
12.	с.Териберка	0,518	0,518	0,518	0,518	0,518	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Итого муниципальные бюджеты:		283,536	283,536	-	-	-	63,5	63,5	-	-	-
13.	ЗАТО г. Полярный	8,362	8,362	8,362	8,362	8,362	2	2	2	2	2
14.	ЗАТО г. Североморск	8,647	8,647	8,647	8,647	8,647	2	2	2	2	2
15.	ЗАТО г. Скалистый	6,826	6,826	6,826	6,826	6,826	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5
16.	ЗАТО г. Островной	3,486	3,486	3,486	3,486	3,486	1	1	1	1	1
17.	ЗАТО г. Заозерск	7,726	7,726	7,726	7,726	7,726	2	2	2	2	2
Итого бюджеты ЗАТО		35,047	35,047	-	-	-	8,5	8,5	-	-	-
Всего муниципальные бюджеты		-	-	318,583	318,583	318,583	-	-	72	72	72
Итого		318,583	318,583	318,583	318,583	318,583	72	72	72	72	72

Потребность в туберкулине подлежит коррекции ежегодно с учетом рождаемости, эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 5
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения Мурманской
области от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность и стоимость лечения больных
туберкулезом (без УИН)

N п/п	Наименование препарата	Стои- мость 1 упаковки на 2004 г. тыс. руб.	Стои- мость 1 упаков ки с 2005 г. тыс. руб.	Кол-во упаковок на всех больных					Стоимость лечения (тыс. руб.)
				2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	Пиразинамид 0,5 N 100	0,071	0,16	465	582	-	600	700	33	93	-	96	112
2.	Таривид 0,2 N 10 /офлоксацин/	0,194	0,214	794	1200	2115	3025	3687	154	257	453	647	789
3.	Циклосерин 0,25 N100 /майзер/	10,835	10,090	200	364	300	310	340	2167	3677	3027	3128	3431
4.	Протионамид 0,25 N 50	0,205	0,166	390	550	-	600	720	80	91	-	100	120
5.	Паск 4,0	0,134	0,171	38500	27925	15000	22281	26439	5159	4775	2565	3810	4521
6.	Ломфлокс 0,4 N5 /ксенаквин/	0,226	0,149	1800	3700	1100	3000	3600	407	551	164	447	536
7.	Рифабутин 0,15 N30 /микобутин/		2,86	-	-	400	448	502	-	-	1144	1281	1281
8.	Изониазид 0,3 N100		0,11	-	-	-	1092	1092	-	-	-	120	120
9.	Изониазид 10%-5,0 N10		0,11	-	-	-	700	700	-	-	-	77	77
10.	Канамицин 1,0		0,005	-	-	-	23920	23920	-	-	-	120	120
11.	Комбутол 0,4 N100 /этамбутол/		0,115	-	-	-	2369	2369	-	-	-	272	272
12.	Рифампицин 0,15 N20		0,022	-	-	-	21890	21890	-	-	-	482	482
13.	Амикацин 0,5		0,016	-	-	-	1120	1250	-	-	-	18	20
14.	Капреомицин 1,0		0,71	-	-	-	335	1010	-	-	-	238	717
	Количество больных -из них с лекарственной устойчивостью								146	163	190	740* 210	780 230
	Итого								8000	9444	7353	10836	12598

* В 2004-2006 г.г. программа рассчитана на лечение пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза без ЗАТО, с 2007г. - на лечение пациентов с чувствительными и лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, включая ЗАТО.

Учитывая возможность появление новых противотуберкулезных препаратов, возможна корректировка в схемах лечения.

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 6
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность и стоимость гепатопротекторов для лечения
больных в амбулаторно-поликлинических условиях (без УИН)

N п/п	Наименование препарата	Стоимость 1 упаковки (руб.)	Кол-во упаковок на всех больных				Стоимость лечения (тыс. руб.)
			2005	2006	2007	2008	2005	2006	2007	2008
1.	Эссенциале	207	1800	1000	3400	3900	373	207	704	807
2.	Карсил	63,11	5625	360	7900	8900	355	23	499	562
3.	Лив - 52 N 100	63,42	4355	-	4500	5100	276	-	285	323
	Итого						1004	230	1488	1692

Учитывая возможность появления новых

препаратов для лечения больных, возможна

корректировка в схемах лечения.

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 7
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в противотуберкулезных препаратах для
лечения больных УИН и ЗАТО

	Города и районы, медицинские учреждения	Количество больных (чел.)					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	ЗАТО г. Полярный	1	1				137	120
2.	ЗАТО г. Североморск	2	2				294	282
3.	ЗАТО г. Скалистый	-	-				-	-
4.	ЗАТО г. Островной	-	-				-	-
5.	ЗАТО г. Заозерск	1	1				160	141
Итого		4	4				591	543
6.	УИН33	33	33	33	33	33	5941	3268	3660	4099	4584

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 8
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения Мурманской
области от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в масках-фильтрах для сотрудников
противотуберкулезной службы на 2004-2008 годы

N п/п	Учреждение	Потребность (шт.)					Стоимость лечения (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	МОПТД	4032	4032	4032	4032	4032	685	685	685	685	685
2.	ЦГБ г. Апатиты	360	360	360	360	360	61	61	61	61	61
3.	ЦРБ г. Кандалакша	144	144	144	144	144	37	37	37	37	37
4.	ЦГБ г. Кировска	72	72	72	72	72	12	12	12	12	12
5.	ЦГБ г. Мончегорска	192	192	192	192	192	33	33	33	33	33
6.	ЦГБ г. Оленегорска	144	144	144	144	144	24	24	24	24	24
7.	ЦРБ Ковдорского района	96	96	96	96	96	16	16	16	16	16
8.	ЦРБ Кольского района	72	72	72	72	72	12	12	12	12	12
9.	ЦРБ Лавозерского района	72	72	72	72	72	12	12	12	12	12
10.	ЦРБ Печенгскго района	96	96	96	96	96	16	16	16	16	16
11.	ЦРБ Терского района	72	72	72	72	72	12	12	12	12	12
Итого муниципальные бюджеты:		1320	1320	1548	1548	1548	235	235	273	273	273
12.	ЗАТО г. Полярный	72	72	72	72	72	12	12	12	12	12
13.	ЗАТО г. Североморска	36	36	36	36	36	6	6	6	6	6
14.	ЗАТО г.Скалистый	48	48	48	48	48	8	8	8	8	8
15.	ЗАТО г. Островной	24	24	24	24	24	4	4	4	4	4
16.	ЗАТО г. Заозерск	48	48	48	48	48	8	8	8	8	8
Итого бюджеты ЗАТО:		228	228	-	-	-	38	38	-	-	-
Всего по муниципальному бюджету		1548	1548	1548	1548	1548	273	273	273	273	273
17.	УИН МЮ РФ	1200	1200	1200	1200	1200	204	204	204	204	204
Всего		6780	6780	6780	6780	6780	1162	1162	1162	1162	1162

Расчет потребности в масках-фильтрах для Мурманского областного противотуберкулезного диспансера проведен из расчета на 230 сотрудников при смене масок согласно инструкции по их применению не реже 1 раза в две недели.