Приложение N 1. Заявление о внесении объекта в Реестр

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 26 декабря 2014 г. N 4295 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о реестре объектов
потребительского рынка
города Мурманска
(с изменениями от 29 июля,
14 ноября 2011 г., 26 декабря 2014 г.)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

От _______________________________________________________________

     (наименование собственника объекта: ИП, юридического лица)

__________________________________________________________________

            (местонахождение собственника объекта)

	Адрес объекта:
Адрес: округ	улица
дом	корпус	помещение
Телефон:	E-mail:	www:

1. _______________________________________________________________

                  (фирменное наименование объекта)

2. _______________ 3. ____________________________________________

     (вид услуг)   (основной профиль реализуемой продукции, услуг)

4. Дата начала эксплуатации объекта: _____________________________

5. Дата прекращения деятельности, основание: _____________________

6. Данные о государственной регистрации: ________ ИНН: ___________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ___________

7. Категория объекта по видам услуг (нужное отметить знаком V)

Общественного питания		Объекты торговли		Бытового обслуживания		Прочие объекты
Ресторан		Магазин		Ремонт, окраска, пошив одежды, обуви		Компьютерный клуб
Кафе		Торговый центр, комплекс		Ремонт бытовой техники		Гостиница
Бар		Отдел		Изготовление металлоизделий		Игорное заведение
Столовая		Открытый прилавок		Химчистка, окраска		Туристическое агентство
Закусочная		Павильон		ТО, ремонт транспорта, машин, оборудования, изготовление и ремонт мебели		Оценочные услуги
Бистро и др. объекты быстрого обслуживания		Палатка		Прачечная		Риелторские услуги
Буфет		Киоск		Ремонт жилья, строительство		Косметические, оздоровительные услуги
Кафетерий		Торгово-остановочный комплекс		Фото-, кино услуги		Оптика
Кулинарный цех		Склад		Баня, сауна, душевая		Аптека
Кондитерский цех		Нестационарные торговые объекты		Парикмахерская		Аптечный киоск
Иные объекты общепита		Рынок		Услуги по прокату		Автозаправочная станция
		Иные объекты торговли		Ритуальные услуги		Иные объекты
				Ломбард
				Иные объекты бытового обслуживания

8. Руководитель объекта: должность: __________ Ф.И.О.: ___________

телефон: ___________

9. Режим работы: с ___ по ___, перерыв ______, выходные __________

10. Сведения  о  праве   собственности  на  помещение  или  аренде

помещения ________________________________________________________

Собственник __________ св-во о гос. рег. права серия _____________

N________ от _________

Договор аренды/субаренды ______________ действует до _____________

Прочие документы: ________________________________________________

11. Характеристика объекта:

Общая площадь: ___________ кв. м, кол-во работающих ______________

Дополнительно по категориям объектов:

Для   объектов   общепита:  площадь  зала  обслуж-я  ______ кв. м,

посадочных мест ___ шт., площадь складских помещений ______ кв. м.

Для объектов  торговли,  площадь:  торгового  зала  _______ кв. м,

складских помещений ______ кв. м _____

Для бань, душевых, саун: единовременная вместимость ___ чел. _____

Для гостиниц: количество койко-мест ______, кол-во номеров _______

Для прачечных,  химчисток:  установленная  мощность  (кг  вещей  в

8-часовую смену) ________.

количество пунктов приема ________________________________________

Для парикмахерских, салонов красоты: число рабочих мест __________

Для компьютерных клубов, игорных заведений: кол-во компьютеров ___

игровых автоматов ________________________________________________

Для прочих объектов: площадь зала обслуживания ______ кв. м ______

Для рынков: торговых мест ____, в т.ч. местных производителей ____

земельный участок ______ кв. м _______

12. Участие в социальных программах: _____________________________

13. Согласие   на   размещение  информации  о  предприятии  (место

расположения, специализация,  режим  работы,  его  принадлежность,

телефон) на сайте администрации города Мурманска _________________

__________________________________________________________________

             (подпись заявителя в случае согласия)

"___"_________ 20_г.                        ______________________

                                              (подпись заявителя)

14. Прошу выдать Свидетельство: лично по почте: __________________

__________________________________________________ (указать адрес)