Приложение

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Мурманской области области от 22 сентября 2008 г. N 453-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Региональная целевая программа
"Защита населения Мурманской области от туберкулеза" на 2004-2008 годы
(утв. Постановлением Правительства Мурманской области от 28 марта 2006 г. N 100-ПП)
(с изменениями от 17 сентября 2007 г., 24 июля, 22 сентября 2008 г.)

Паспорт
региональной целевой программы Мурманской области

Наименование         -"Защита населения Мурманской области от туберкулеза"

программы              на 2004-2008 годы (далее - Программа)

Дата принятия        - постановление Правительства Мурманской  области  от

решения о              05.08.2002  N  285-ПП  "О  разработке  региональных

разработке             целевых программ"

Программы

Дата утверждения     - постановление    Мурманской   областной   Думы   от

Программы              11.11.2003 N 908 "О  проекте  региональной  целевой

                       программы "Защита населения Мурманской  области  от

                       туберкулеза" на 2004-2008 годы

Государственный      - комитет по здравоохранению Мурманской области

заказчик

                     - ГОУ "Управление капитального строительства

Основные             - комитет по здравоохранению Мурманской области;

разработчики         - ГУЗ  "Мурманский   областной   противотуберкулезный

Программы              диспансер"

Цели и задачи        - цели:

Программы              стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной

                       с туберкулезом на территории Мурманской области;

                       развитие    материально    -   технической     базы

                       противотуберкулезной службы;

                       совершенствование   методов   ранней    диагностики

                       туберкулеза;

                       повышение  качества  медицинской   помощи   больным

                       туберкулезом;

                       профилактика заболеваний туберкулезом  медицинского

                       персонала

                     - задачи:

                       внедрение в практику работы фтизиатрической  службы

                       современных методов лечения больных туберкулезом;

                       внедрение   системы    контроля   качества   работы

                       лабораторной службы;

                       усовершенствование системы мониторинга за динамикой

                       эпидемического процесса;

                       повышение   профессиональных   знаний   медицинских

                       работников по вопросам профилактики, диагностики  и

                       лечения больных туберкулезом

                       - обеспечение своевременной госпитализации и изоля-

                       ции  в  условиях  стационара  пациентов, страдающих

                       заразными формами туберкулеза

Важнейшие                                 2004   2005   2006   2007   2008

целевые индикаторы                        год    год    год    год    год

и показатели                              (%)    (%)    (%)    (%)    (%)

                     - увеличение

                       клинического

                       излечения больных  10,0   10,5   11,0   11,5   12,0

                       туберкулезом

                       органов дыхания с

                       10,0% до 12,0%

                     - прекращение

                       бактерио-выделения

                       у впервые

                       выявленных

                       пациентов с

                       туберкулезом       45,0   45,5   46,0   46,5   47,0

                       органов дыхания с

                       45,0% до 47,0%

                     - достижение

                       конверсии

                       (негативации)

                       мазка мокроты

                       после интенсивной

                       фазы лечения

                       (через 2-3 месяца

                       лечения) у

                       впервые

                       выявленных        50,0    50,5   51,0   51,5   52,0

                       пациентов с

                       50,0% до 52,0%

                     - достижение

                       показателя

                       излечиваемости

                       впервые

                       выявленных

                       пациентов с

                       положительным

                       мазком с          30,0    30,5   31,0   31,5   32,0

                       30,0% до 32,0%

                     - достижение сво-

                       евременной

                       госпитализации

                       и изоляции в

                       условиях стаци-

                       онара пациентов,

                       страдающих

                       заразными формами

                       туберкулеза       -       -      -      95%    95%"

Сроки и этапы        - 2004-2008 годы

реализации

Программы

Объемы и источники   - Общее финансирование:

финансирования         2004 год - 49 496 тыс. руб.

                       2005 год - 42 028 тыс. руб.;

                       2006 год - 27 813,9 тыс. руб.;

                       2007 год - 49 196 тыс. руб.;

                       2008 год - 49 413 тыс. руб. в том числе:

                       из федерального бюджета:

                       2004 год - 12 360 тыс. руб.;

                       2005 год - 13 462 тыс. руб.;

                       2006 год -  3 864 тыс. руб.;

                       2007 год -  4 303 тыс. руб.;

                       2008 год -  4 788 тыс. руб.

                       в том числе из бюджета Минюста РФ:

                       2004 год - 12 360 тыс. руб.;

                       2005 год -  9 462 тыс. руб.;

                       2006 год -  3 864 тыс. руб.;

                       2007 год -  4 303 тыс. руб.;

                       2008 год -  4 788 тыс. руб.

                       из областного бюджета:

                       2004 год - 22 685 тыс. руб.;

                       2005 год - 20 133 тыс. руб.;

                       2006 год - 23 829 тыс. руб.;

                       2007 год - 44 893 тыс. руб.;

                       2008 год - 44 625 тыс. руб.

                       из муниципальных бюджетов:

                       2004 год - 14 451 тыс. руб.;

                       2005 год -  8 433 тыс. руб.;

                       2006 год -  120,9 тыс. руб.

                       в том числе из бюджета ЗАТО

                       2004 год -  727,5 тыс. руб.;

                       2005 год -  589,5 тыс. руб.;

                       2006 год -   15,4 тыс. руб.

Ожидаемые конечные   - улучшение ранней диагностики туберкулеза;

результаты           - улучшение   обеспечения    пациентов,    страдающих

реализации             туберкулезом, противо-туберкулезными препаратами;

Программы и            повышение    эффективности    лечения    пациентов,

показатели             страдающих туберкулезом;

социально-           - улучшение   качества  жизни  пациентов,  страдающих

экономической          туберкулезом;

эффективности        - улучшение  обеспечения  персонала средствами защиты

                       для профилактики заболеваний туберкулезом;

                     - улучшение     эпидемиологической     ситуации    по

                       туберкулезу в Мурманской области

                     - обеспечение своевременной госпитализации и изоляции

                       в условиях стационара пациентов, страдающих  зараз-

                       ными формами туберкулеза;

                     - улучшение условий пребывания пациентов в стационаре

                       Мурманского областного противотуберкулезного диспа-

                       нсера

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Программа разработана во исполнение постановлений Правительства РФ от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002-2006 годы) в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Программа должна способствовать реализации государственной политики по борьбе с туберкулезом и его осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, лечения туберкулеза.

В Российской Федерации туберкулез остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. С 1991 года заболеваемость в стране возросла в 2,7 раза. В 2001 году показатель заболеваемости составил 88,2 на 100 000 населения, смертности от туберкулеза - 20,1 на 100 000 населения.

В Мурманской области эпидемиологическое благополучие закончилось в 1990 году. Показатель заболеваемости постоянного населения к 2002 году увеличился в 3 раза и составил 45,9 на 100 000 населения против 15,7 в 1990 году. Регистрируются все более тяжелые острозаразные формы туберкулеза, протекающие по типу скоротечной чахотки. 75% таких больных умирают в течении первых двух месяцев после выявления заболевания. Смертность от туберкулеза на территории области по сравнению с 1990 годом возросла в 9,5 раз (1990 г. - 1,2; 2002 г. - 11,5 на 100 000 населения), причем на долю умерших до одного года наблюдения приходится более трети случаев. Ежегодно растет заболеваемость детей (1990 г. - 0,7; 2002 г. - 6,6 на 100 000 детского населения). В 2002 году впервые за последние десятилетия в области зарегистрирована детская смертность от туберкулеза.

Остается высокой заболеваемость туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы Мурманской области, несмотря на то, что в последние годы отмечается тенденция к стабилизации показателей (СИЗО - 2001 г. - 480,0; 2002 г. - 486,6 на 100 000 осужденных; тюрьмы - 2001 г. - 1861,2; 2002 г. - 1476,0 на 100 000 заключенных).

Особенностью современного периода является рост численности больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. По итогам 2000 года в Российской Федерации среди впервые выявленных бактериовыделителей множественная лекарственная устойчивость была зарегистрирована у 7,2%. Начиная с 1991 года, в Мурманской области увеличилось количество пациентов с заразной формой туберкулеза с 280 до 660 человек. Ежегодно увеличивается удельный вес пациентов с лекарственно-устойчивыми формами (первичная устойчивость в 1991 году - 15%, в 2002 году - 44%; вторичная устойчивость в 1991 году - 57%, в 2002 году - 84%).

На низком уровне осуществляются мероприятия по раннему выявлению туберкулеза. Профилактическими флюорографическими осмотрами охвачено только 50% населения, что приводит к недовыявлению 30% больных и ведет к утяжелению впервые выявленных форм туберкулеза, длительной лекарственной терапии, повышению выхода на инвалидность, росту источников инфекции.

Регулярное обеспечение противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом и их правильное использование - два ключевых момента, обеспечивающих успех лечения.

На современном этапе лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, включающим не менее четырех-пяти противотуберкулезных препаратов основного ряда. Лечение пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза должно включать не менее пяти-шести противотуберкулезных препаратов резервного ряда.

Закупки лекарственных препаратов на 2005-2008 годы приведены в соответствие с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ и постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2004 N 645 "Об утверждении правил обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных в амбулаторных условия в Федеральных специализированных медицинских учреждениях".

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 (в ред. от 14.02.2002) N 890 и приказом комитета по здравоохранению Мурманской области от 13.05.2005 N 301 правом на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета обладают больные туберкулезом. Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2001 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" диспансерному наблюдению подлежат и другие категории пациентов: последствия туберкулеза, состояния, подозрительные на туберкулез (дифференциальная диагностика, определение активности процесса), аномальные реакции на туберкулиновую пробу, осложнения от введения вакцины БЦЖ, контакт с туберкулезной инфекцией, данные категории пациентов также получают по показаниям химиотерапию противотуберкулезными препаратами.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату Приказа Минздрава РФ N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" следует читать как "от 21 марта 2003 г."

На основании постановления Правительства РФ от 17.11.2004 N 645 "к лицам, подлежащим лечению от туберкулеза и получающим в связи с этим бесплатные медикаменты, относятся больные туберкулезом, и лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом".

В соответствии со ст. 14.4. Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и ст. 17.4 Закона Мурманской области от 07.12.2001 N 314-01-ЗМО "О внесении изменений и дополнений в Закон Мурманской области "Об основах организации борьбы с туберкулезом в Мурманской области" "лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду пункт 4 статьи 14 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" раздел II п.5 "Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом" определяет режим химиотерапии (комбинация противотуберкулезных препаратов, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований), а также организационные формы проведения лечения в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.

Так, I, II и III режимы лечения (для больных с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза) включают минимум четыре противотуберкулезных препарата с длительностью курса лечения не менее 6 месяцев.

Так, IV режим лечения (для больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза) включает минимум пять противотуберкулезных препаратов с длительностью курса лечения не менее 12 месяцев. При неэффективности терапии курс лечения удлиняется до 24 месяцев на различных фазах.

Федеральные поставки противотуберкулезных препаратов для лечения больных, особенно с устойчивыми формами туберкулеза, осуществляются в недостаточном количестве, поэтому необходимо дополнительное финансирование из муниципальных бюджетов. В 2002 году потребность в препаратах резервного ряда была удовлетворена только на 15%.

Значительный резервуар неизвестных источников инфекции сосредоточен в основном в среде социально - неблагополучных категорий населения. В Мурманской области около 60% впервые выявленных больных не имеют постоянного места работы, ежегодно растет число лиц без определенного места жительства, мигрантов.

Высока заболеваемость туберкулезом в тюрьмах, находящихся на территории Мурманской области (2000 год - 1861,2 на 100 000 заключенных).

Большинство пациентов противотуберкулезного диспансера - бывшие заключенные, лица без определенного места жительства и работы, страдающие алкоголизмом. Около 40% больных прерывают назначенное лечение по собственной инициативе. До 50% досрочных выписок из стационара Мурманского областного противотуберкулезного диспансера обусловлено злостными нарушениями режима.

Остро стоит вопрос кадрового обеспечения.

Специальность врача-фтизиатра стала не престижной. Недостаточное количество средств индивидуальной защиты при работе с пациентами, несоблюдение санитарных норм и правил по размещению инфекционных больных ежегодно приводит к заболеванию сотрудников противотуберкулезной службы области.

Здание стационара не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил и норм САНПиН 2.1.3.1375-03.

Условия стационара не позволяют разделить потоки больных с заразными и незаразными, чувствительными и нечувствительными к антибактериальным препаратам формами туберкулеза, что приводит к внутрибольничному инфицированию больных и персонала и увеличению числа пациентов с устойчивыми формами туберкулеза.

С 1997 года на территории области действует международная программа Мурманск - Финляндия "Противотуберкулезный проект по повышению эффективности профилактики и лечения туберкулеза в Мурманской области".

I этап реализации - 1997-2001 годы;

II этап реализации - 2002-2004 годы;

III этап реализации - 2005-2007 годы.

Цели проекта:

1. Повышение эффективности диагностики и безопасности лабораторий, исследующих биоматериал.

2. Развитие стратегий контроля и лечебных услуг.

3. Развитие системы поставок и снабжение лекарственными препаратами.

4. Обучение и обмен экспертами.

Проект финансируется в рамках финской двухсторонней программы сотрудничества с соседними области Северо-Запада России и Балтийскими странами с обязательным участием российской стороны. С 01.06.2001 реализуется международный российско-норвежский проект "Здоровые соседи. Больницы городов Мурманска и Киркенеса".

Основные области сотрудничества:

1. Приобретение медицинского оборудования.

2. Двухстороннее обучение медицинского персонала.

3. Обмен опытом по внедрению экспертной оценки.

В 2002 году проведена значительная работа по улучшению материально-технического состояния областного противотуберкулезного диспансера: введен в строй после реконструкции пищеблок, закончен капитальный ремонт рентгенологического отделения и зубоврачебного кабинета за счет средств областного бюджета. В 2003 году начата реконструкция стационара противотуберкулезного диспансера за счет средств областного бюджета и с привлечением денежных средств Королевства Норвегия.

В рамках действия международных программ производится закупка медицинского и лабораторного оборудования, компьютеров, лекарственных препаратов; проводится обучение сотрудников противотуберкулезной, лабораторной службы, общелечебной сети, системы УИН на национальных и международных курсах; осуществляется социальная поддержка больных туберкулезом.

Благодаря совместной работе противотуберкулезных служб области и УИН, более 75% освобождающихся больных туберкулезом удается привлечь к продолжению лечения.

Противотуберкулезная служба Мурманской области постоянно взаимодействует с Мурманским региональным отделением Российского Красного Креста.

На территории области с октября 1999 года реализуется программа "РОКК против туберкулеза и СПИДа в России" при финансовой поддержке Норвежского Красного Креста.

Основным направлением деятельности является медико-социальная поддержка больных туберкулезом. Сотрудниками МРО РКК оказываются медицинские и социально-бытовые услуги, приобретаются белковые и гигиенические наборы.

За время действия Программы МРО РКК передало противотуберкулезной службе области и УИН 23 микроскопа, медицинское оборудование, расходные материалы на 20000 исследований для лаборатории.

Несмотря на проводимые в области мероприятия по профилактике туберкулеза, проблема остается одной из приоритетных и требует дальнейшего развития. Анализ сложившейся в области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы; дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом; подготовка кадров врачей-фтизиатров; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из бюджетов всех уровней, общественных организаций, внебюджетных источников финансирования, что возможно осуществить в рамках региональной целевой программы.

Консолидация бюджетов всех уровней, привлечение внебюджетных средств позволит реализовать программные мероприятия и стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Мурманской области.

2. Основные цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются:

- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеванием туберкулезом на территории Мурманской области (своевременное выявление больных, стабилизация показателей заболеваемости, смертности);

- повышение качества медицинской помощи больным туберкулезом;

- предупреждение развития лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;

- совершенствование методов ранней диагностики туберкулеза;

- профилактика заболеваний туберкулезом медицинского персонала;

- улучшение материально-технической базы областной фтизиатрической службы.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- дальнейшее внедрение в практику работы фтизиатрической службы области современных принципов оказания медицинской помощи населению согласно действующим нормативным документам;

- улучшение работы лабораторной службы области по применению микроскопического метода исследования биологического материала на кислото-устойчивые бактерии, внедрение системы контроля качества работы лабораторий;

- усовершенствование системы мониторинга за динамикой эпидемического процесса;

- повышение профессиональных знаний медицинских работников по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения больных туберкулезом в соответствии с современными требованиями;

- разработка и применение на практике элементов инфекционного контроля с учетом особенностей течения туберкулезного процесса и сложившейся эпидемиологической ситуации.

- обеспечение своевременной госпитализации и изоляции в условиях стационара пациентов, страдающих заразными формами туберкулеза.

Важнейшие целевые индикаторы и показатели

N	Наименование	Годы
		2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6	7
1.	Увеличение клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания с 10,0% до 12,0%	10,0	10,5	11,0	11,5	12,0
2.	Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания с 45,0% до 47,0%	45,0	45,5	46,0	46,5	47,0
3.	Достижение конверсии (негативации) мазка мокроты после интенсивной фазы лечения (через 2-3 месяца лечения) у впервые выявленных пациентов с 50,0% до 52,0%	50,0	50,5	51,0	51,5	52,0
4.	Достижение показателя излечиваемости впервые выявленных пациентов с положительным мазком с 30,0% до 32,0%	30,0	30,5	31,0	31,5	32,0
5.	Достижение своевременной госпитализации и изоляции в условиях стационара пациентов, страдающих заразными формами туберкулеза	-	-	-	95%	95%

Сроки реализации Программы 2004-2008 годы.

3. Перечень программных мероприятий

Для решения задач Программы и достижения поставленных целей предусмотрены мероприятия по следующим направлениям:

- улучшение материально-технической базы фтизиатрической службы области;

- обеспечение лекарственными препаратами больных туберкулезом;

- приобретение рентгенофлюорографического оборудования и туберкулина для улучшения диагностики ранних форм туберкулеза;

- решение вопросов, связанных с социальной поддержкой больных туберкулезом;

- мероприятия по защите медицинского персонала от внутрибольничного заражения.

Перечень мероприятий прилагается.

4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Программа реализуется за счет средств федерального, областного бюджета, бюджетов городов и районов Мурманской области.

Объем финансирования представлен в следующей таблице:

                                                             тыс. рублей

Источники и направления финансирования	Годы реализации
	2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6
Всего	49496	42028	27813,9	49196	49413
в том числе:
федеральный бюджет всего	12360	13462	3864	4303	4788
в том числе бюджет учреждений УФСИН России по Мурманской области	12360	9462	3864	4303	4788
областной бюджет	22685	20133	23829	44893	44625
муниципальный бюджет	14451	8433	120,9	-	-
в том числе бюджеты ЗАТО	727,5	589,5	15,4	-	-
Увеличение стоимости основных средств всего	33730	26535	16000	34500	29650
в том числе:
федеральный бюджет всего	6215	9990	-	-	-
в том числе бюджет учреждений УФСИН России по Мурманской области	6215	5990	-	-	-
областной бюджет	14000	9000	16000	34500	29650
муниципальный бюджет	13515	7545	-	-	-
в том числе бюджеты ЗАТО	90	-	-	-	-
Прочие расходы всего	15766	15493	11813,9	14696	19763
в том числе:
федеральный бюджет всего	6145	3472	3864	4303	4788
в том числе бюджет учреждений УФСИН России по Мурманской области	6145	3472	3864	4303	4788
областной бюджет	8685	11133	7829	10393	14975
муниципальный бюджет	936	888	120,9	-	-
в том числе бюджеты ЗАТО	637,5	589,5	15,4	-	-

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей.

Кроме того, предусмотрено привлечение внебюджетных средств в рамках реализации международных проектов "Противотуберкулезный проект по повышению профилактики и лечения туберкулеза в Мурманской области" (Мурманск - Финляндия), российско-норвежского проекта "Здоровые соседи. Больницы городов Мурманска и Киркенеса".

5. Механизм реализации Программы

Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области ежегодно согласовывает с департаментом экономического развития и департаментом финансов Мурманской области уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год.

Закупки и поставки продукции (товаров, работ и услуг), осуществляемые комитетом по здравоохранению Мурманской области, проводятся в порядке, установленном законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Мурманской области, регулирующими вопросы закупок и поставок продукции для государственных нужд. Комитет по здравоохранению Мурманской области в установленном порядке вносит изменения в перечень и объемы лекарственных средств (приложение N 5), закупаемых в рамках данной Программы, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий финансовый год, с учетом изменения цен, появления новых лекарственных препаратов, динамики показателей медицинской статистики по туберкулезу, изменений стандартов лечения туберкулеза и федеральных поставок препаратов.

Комитет по здравоохранению Мурманской области направляет:

- ежеквартально в департамент экономического развития Мурманской области аналитическую информацию о реализации Программы;

- ежегодно до 1 февраля в департамент экономического развития Мурманской области доклад о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств, подготовленные на основе форм и схем, разрабатываемых департаментом экономического развития Мурманской области.

6. Оценка социально-экономической и экологической эффективности Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в снижении прямых и косвенных экономических потерь.

Реализация мероприятий Программы позволит:

- стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу (снизить заболеваемость и смертность взрослого и детского населения, подследственных и заключенных);

- сократить сроки лечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

- снизить заболеваемость туберкулезом контактных лиц в очагах инфекции, среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

- выявлять при профилактических осмотрах не менее 65% впервые заболевших;

- повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 70-75%;

- снизить уровень лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;

- сократить расходы на оказание дорогостоящей стационарной медицинской помощи больным туберкулезом;

- обеспечить условия труда персонала противотуберкулезной службы области в соответствии с санитарными правилами;

- укомплектовать противотуберкулезную службу области врачебными и сестринскими кадрами.

- добиться своевременной госпитализации и изоляции в условиях стационара пациентов, страдающих заразными формами туберкулеза;

- улучшить условия пребывания пациентов в стационаре Мурманского областного противотуберкулезного диспансера.

Приложение
к региональной целевой программе
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Перечень программных мероприятий

N п\п	Наименование мероприятий	Сроки	Исполнители	Стоимость (тыс. руб.)					Источники финансирования
				2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год
I. Организационные мероприятия
1.	Проведение коллегии комитета по здравоохранению "Противотуберкулезная помощь населению Мурманской области"	ежегодно	комитет по здравоохранению, МОПТД
2.	Обеспечение изолированным жильем больных заразными формами туберкулеза (приложение N 1)	ежегодно	администрации муниципальных образований	47 квартир	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	по потреб ности (в зависимости от заболе- ваемости)	муниципальные бюджеты
3.	Оказание содействия областному противотуберкулезному диспансеру в пресечении антиобщественного поведения больных, привлечении к обследованию и лечению	постоянно	УВД	по показаниям	по показаниям	по показаниям	по показаниям	по показаниям	финансирования не требует
4.	Продолжение сотрудничества с противотуберкулезной службой УИН	постоянно	МОПТД, УИН Минюста РФ по Мурманской области						финансирования не требует
5.	Содействие в трудоустройстве больных туберкулезом	постоянно	администрации муниципальных образований	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	по пред- ставлению МОПТД	финансирования не требует
6.	Комплекс работ по реконстру- кции стационара областного противотуберкулезного диспансера по ул. Лобова, 12 (всего) в том числе: комплекс работ по реконстру- кции стационара областного противотуберкулезного диспансера по ул. Лобова, 12 реконструкция главного кор- пуса стационара областного противотуберкулезного диспансера по ул. Лобова, 12 (проектно-изыскательские работы) реконструкция главного кор- пуса стационара областного противотуберкулезного диспансера	2004-2008 годы 2004-2008 годы 2006-2008 годы 2006-2008 годы	комитет по здравоохранению, департамент строительства и жилищно-коммуна- льного хозяйства Мурманской области комитет по здравоохранению, департамент строительства и жилищно-коммуна- льного хозяйства Мурманской области комитет по здравоохранению департамент строительства и жилищно-коммуна- льного хозяйства Мурманской области комитет по здравоохранению, департамент строительства и жилищно-коммуна- льного хозяйства Мурманской области	14000 14000 - - -	13000 9000 4000 - -	16000 14000 - 2000 -	34500 30000 - 4500 -	25000 - - - 25000	областной бюджет федеральный бюджет областной бюджет областной бюджет
7.	Приобретение трех двухкомнатных квартир для молодых специалистов-врачей Мурманского областного противотуберкулезного диспансера	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению Мурманской области	-	-	-	-	4650	областной бюджет
II. Приобретение оборудования
1.	Замена рентгено-флюорогра- фической техники (приложение N 2)	2004-2008 годы	администрации муниципальных образований	12300	7500	-	-	-	муниципальный бюджет
			УФСИН России по МО	5990	5990	-	-	-	федеральный бюджет
2.	Обеспечение вытяжными шкафами клинико-диагности- ческих лабораторий ЛПУ (приложение N 3)	2004-2008 годы	администрации муниципальных образований	1125,0	45,0	-	-	-	муниципальный бюджет
			администрации ЗАТО	90,0	-	-	-	-	бюджет ЗАТО
			УФСИН России по МО	225,0	-	-	-	-	федеральный бюджет
III. Лечебно-профилактические мероприятия
1.	Обеспечение планового флюорографического обследования населения области старше 15 лет	ежегодно	главы администраций, руководители организаций, предприятий всех видов собственности						не требует допол- нительного финан- сирования
2.	Обеспечение обязательного флюорографического обследования мигрантов, беженцев, лиц без определенного места жительства, лиц, помещенных в приемники-распределители	постоянно при регистра- ции, выявле- нии	миграционная служба, лечебно- профилактические учреждения, УВД						не требует дополнитель- ного финансирова- ния
3.	Не допускать приема на работу без данных флюорографического обследования	постоянно	руководители организаций, предприятий всех видов собственности						финансирования не требует
4.	Не вселять в общежития и коммунальные квартиры лиц без предварительного флюорографического следования	постоянно	главы администраций, руководители организаций, предприятий всех видов собственности						финансирования не требует
5.	Обеспечение не менее 95% охвата детей и подростков вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза Обеспечение 100% охватом детей и подростков туберкулино-диагностикой (приложение N 4)	в соответст- вии с дейст- вующими нормативными документами	администрации муниципальных образований администрации ЗАТО	63,5	63,5	81	-	-	муниципальный бюджет
				8,5	8,5	8			бюджет ЗАТО
6.	Потребность и стоимость противотуберкулезных препа- ратов (без УФСИН России по МО, приложение N 5)	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению	8000	9444	6914	9553	12598	областной бюджет
6.1.	Потребность и стоимость гепатопротекторов для лече- ния больных в амбулаторно- поликлинических условиях (без УФСИН России по МО, приложение N 6)	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению	1004	230	155	1692		областной бюджет
6.2.	Стоимость противотуберкулез- ных препаратов для лечения больных по УФСИН России по МО и ЗАТО (приложение N 7)	2004-2008 годы	УФСИН России по Мурманской области	5941	3268	3660	4099	4584	федеральный бюджет
			администрации ЗАТО	591	543	-	-	-	бюджет ЗАТО
7.	Обеспечение средствами индивидуальной защиты сотру- дников противотуберкулезной службы области (приложение N 8)	2004-2008 годы	комитет по здравоохранению Мурманской области	685	685	685	685	-	областной бюджет
			ГУЗ "Мурманский областной про- тивотуберкулез- ный диспансер"	-	-	-	-	685	областной бюджет
			администрации муниципальных образований	235	235	24,5	-	-	муниципальные бюджеты
			администрации ЗАТО	38	38	7,4	-	-	бюджеты ЗАТО
			УФСИН России по Мурманской области	204	204	204	204	204	федеральный бюджет
Всего				49496	42028	27813,9	49196	49413
в том числе:
федеральный бюджет всего				12 360	13462	3864	4303	4788
в том числе
бюджет учреждений УФСИН России по МО				12360	9462	3864	4303	4788
областной бюджет				22685	20133	23 829	44893	44625
муниципальный бюджет всего				14451	8433	120,9	-	-
в том числе
бюджеты ЗАТО				727,5	589,5	15,4 -		-

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 1
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы "Защита
населения Мурманской области от
туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в обеспечении изолированным жильем больных с заразными формами туберкулеза на 2004 год на территории Мурманской области

N п\п	Города и районы	Потребность (количество больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в выделении изолированной жилой площади)
1.	г. Мурманск	12
2.	г. Апатиты	5
3.	г. Кандалакша	3
4.	г. Кировск	-
5.	г. Мончегорск	5
6.	г. Оленегорск	1
7.	Ковдорский р-он	2
8.	Кольский р-он	13
9.	Ловозерский р-он	-
10.	Печенгский р-он	3
11.	Терский р-он	1
12.	ЗАТО г. Полярный	-
13.	ЗАТО г. Североморск	2
14.	ЗАТО Скалистый	-
15.	ЗАТО г. Островной	-
16.	ЗАТО г. Заозерск	-
17.	с. Териберка	-
Итого		47

Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области

И.В. Ковалев

Приложение N 2
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения
Мурманской области от туберкулеза"
на 2004-2008 годы

Потребность лечебно-профилактических учреждений городов и районов области в рентгенофлюорографической технике на 2004-2008 годы

N п/п	Учреждение	Потребность по годам (штук)					Стоимость по годам (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	ОМСЧ "Севрыба" г. Мурманска		р/а					7500
2.	Поликлиника N 5 г. Мурманска	р/а флюо рограф					3750 2240
3.	ЦГБ г. Кировска	р/а					2560
4.	ЦРБ Ловозерского района	р/а					3750
	Итого						12300	7500
5.	Учреждения УФСИН России по МО	флюо рограф	флюо рограф				5990	5990
	Всего	6	4				18290	13490	-	-	-

р/а - рентгенодиагностический аппарат

мцру - малодозовая цифровая рентгенустановка.

Приложение N 3
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в вытяжных шкафах на 2004-2008 годы для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений

N п/п	Города и районы	Потребность в вытяжных шкафах					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	г. Мурманск	4	1	-	-	-	180	45	-	-	-
2.	п. Зеленый Бор	1	-	-	-	-	45	-	-	-	-
3.	г. Кандалакша	3	-	-	-	-	135	-	-	-	-
4.	г. Кировск	1	-	-	-	-	45	-	-	-	-
5.	г. Мончегорск	2	-	-	-	-	90	-	-	-	-
6.	г. Оленегорск	2	-	-	-	-	90	-	-	-	-
7.	Ковдорский район	3	-	-	-	-	135	-	-	-	-
8.	Кольский район	5	-	-	-	-	225	-	-	-	-
9.	Печенгский район	3	-	-	-	-	135	-	-	-	-
10.	Терский район	1	-	-	-	-	45	-	-	-	-
Итого муниципальные бюджеты		25	1	-	-	-	1125	45	-	-	-
11.	ЗАТО г. Полярный	1	-	-	-	-	45	-	-	-	-
12.	ЗАТО г. Североморск	1	-	-	-	-	45	-	-	-	-
13.	ЗАТО Скалистый	-	-	-	-	-		-	-	-	-
Итого бюджеты ЗАТО		2	-	-	-	-	90	-	-	-	-
14.	УФСИН России по МО	5	-	-	-	-	225	-	-	-	-
Всего		32	1	-	-	-	1440	45	-	-	-

Приложение N 4
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в туберкулине на 2004-2008 годы

N п/п	Города и районы	Потребность в туберкулине (дозы)				Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	г. Мурманск	130,432	130,432	130,432	130,432	130,432	29	29	-	-	-
2.	г. Апатиты	26,166	26,166	26,166	26,166	26,166	6	6	-	-	-
3.	г. Кандалакша	22,656	22,656	22,656	22,656	22,656	5	5	42	-	-
4.	г. Кировск	14,38	14,38	14,38	14,38	14,38	3	3	3	-	-
5.	г. Мончегорск	25,502	25,502	25,502	25,502	25,502	6	6	-	-	-
6.	г. Оленегорск	13,716	13,716	13,716	13,716	13,716	3	3	-	-	-
7.	Ковдорский район	4,778	4,778	4,778	4,778	4,778	1	1	17	-	-
8.	Кольский район	22,18	22,18	22,18	22,18	22,18	5	5	-	-	-
9.	Ловозерский район	5,14	5,14	5,14	5,14	5,14	1	1	-	-	-
10.	Печенгский район	15,346	15,346	15,346	15,346	15,346	3	3	19	-	-
11.	Терский район	2,722	2,722	2,722	2,722	2,722	1	1	-	-	-
12.	с. Териберка	0,518	0,518	0,518	0,518	0,518	0,5	0,5	-	-	-
Итого муниципальные бюджеты		283,536	283,536	283,536	283,536	283,536	63,5	63,5	81	-	-
13.	ЗАТО г. Полярный	8,362	8,362	8,362	8,362	8,362	2	2	-	-	-
14.	ЗАТО г. Североморск	8,647	8,647	8,647	8,647	8,647	2	2	8	-	-
15.	ЗАТО Скалистый	6,826	6,826	6,826	6,826	6,826	1,5	1,5	-	-	-
16.	ЗАТО г. Островной	3,486	3,486	3,486	3,486	3,486	1	1	-	-	-
17.	ЗАТО г. Заозерск	7,726	7,726	7,726	7,726	7,726	2	2	-	-	-
Итого бюджеты ЗАТО		35,047	35,047	35,047	35,047	35,047	8,5	8,5	8	-	-
Всего		318,585	318,585	318,585	318,585	318,585	72	72	89	-	-

Потребность в туберкулине подлежит коррекции ежегодно с учетом рождаемости, эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области.

Приложение N 5
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения Мурманской
области от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Перечень лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом (без УФСИН России по Мурманской области)

N п/п	Наименование препарата	Стоимость 1 упаковки на 2004 г. (тыс. руб.)	Стоимость 1 упаковки с 2005 г. (тыс. руб.)	Стоимость 1 упаковки на 2006 г. (тыс. руб.)	Кол-во упаковок на всех больных (2004-2005 гг.)					Стоимость лечения (в 2004-2008 гг., тыс. руб.)
					2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	Пиразинамид 0,5 N 100	0,071	0,16		465	582	-	-	700	33	93	-	-	112
2.	Таривид 0,2 N 10 /офлоксацин/	0,194	0,214	0,060	794	1200	2700	2712	3687	154	257	162	160	789
3.	Циклосерин 0,25 N 100 /майзер/	10,835	10,09	10,910	200	364	252	244	340	2167	3677	2749	2665	3431
4.	Протионамид 0,25 N 50	0,205	0,166		390	550	15200	884	720	80	91	-	155	120
5.	Паск 4,0	0,134	0,171	0,228	38500	27925	15200	18400	26439	5159	4775	3465	4200	4521
6.	Ломфлокс 0,4 N 5 /ксенаквин/	0,226	0,149	0,140	1800	3700	1100	1000	3600	407	551	154	140	536
7.	Рифабутин 0,15 N 30 /микобутин/		2,86	2,56	-	-	150	303	502	-	-	384	900	1281
8.	Изониазид 0,3 N 100		0,11	0,045	-	-	-	1804	1092	-	-	-	81,2	120
9.	Изониазид 10%-5,0 N 10		0,11	0,023	-	-	-	144	700	-	-	-	3,34	77
10.	Канамицин 1,0		0,005	0,005	-	-	-	11500	23920	-	-	-	59	120
11.	Комбутол 0,4 N 100 /этамбутол/		0,115	0,094	-	-	-	2904	2369	-	-	-	272	272
12.	Рифампицин 0,15 N 20		0,022	0,022	-	-	-	13053	21890	-	-	-	287,16	482
13.	Амикацин 0,5		0,016	0,021	-	-	-	1266	1250	-	-	-	27,3	20
14.	Капреомицин 1,0		0,71	1,0	-	-	-	603	1010	-	-	-	603	717
	Количество боль- ных, - из них с лекарственной устойчивостью									146	163	190	740 210	780 230
	Итого									8000	9444	6914	9553	12598

Учитывая возможность появления новых препаратов для лечения больных, возможна корректировка в схемах лечения.

Приложение N 6
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность и стоимость гепатопротекторов для лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях(без УФСИН России по Мурманской области)

N п/п	Наименование препарата	Стоимость 1 упаковки с 2004 г. (руб.)	Стоимость 1 упаковки на 2006 г. (руб.)	Количество упаковок на всех больных				Стоимость лечения (тыс. руб.)
				2005	2006	2007	2008	2005	2006	2007	2008
1.	Эссенциале	207	186	1800	1000	516	3900	373	207	96	807
2.	Карсил	63,11	59	5625	360	1000	8900	355	23	59	562
3.	Лив-52 N 100	63,42	-	4355	-	-	5100	276	-	-	323
	Итого							1004	230	155	1692

Учитывая возможность появления новых препаратов для лечения больных, возможна корректировка в схемах лечения.

Приложение N 7
к Перечню
программных мероприятий
региональной целевой программы
"Защита населения Мурманской области
от туберкулеза" на 2004-2008 годы

Потребность в противотуберкулезных препаратах для лечения больных УФСИН России по Мурманской области и ЗАТО

N п/п	Города и районы	Количество больных (чел.)					Стоимость (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	ЗАТО г. Полярный	1	1	-	-	-	137	120	-	-	-
2.	ЗАТО г. Североморск	2	2	-	-	-	294	282	-	-	-
3.	ЗАТО Скалистый	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4.	ЗАТО г. Островной	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
5.	ЗАТО г. Заозерск	1	1	-	-	-	160	141	-	-	-
Итого бюджеты ЗАТО		4	4	-	-	-	591	543	-	-	-
УФСИН России по Мурманской области		33	33	33	33	33	5941	3268	3660	4099	4584

Приложение N 8
к Перечню
программных мероприятий региональной
целевой программы "Защита населения Мурманской
области от туберкулеза" на 2004-2008 год

Потребность в масках-фильтрах для сотрудников противотуберкулезной службы на 2004-2008 годы

N п/п	Учреждения	Потребность в респираторах (шт.)					Стоимость респираторов (тыс. руб.)
		2004	2005	2006	2007	2008	2004	2005	2006	2007	2008
1.	ГУЗ МОПТД	4032	4032	4032	4032	4032	685	685	685	685	685
2.	ЦГБг. Апатиты	360	360	360	360	360	61	61	-	-	-
3.	ЦРБг. Кандалакша	144	144	144	144	144	37	37	-	-	-
4.	ЦГБ г. Кировска	72	72	72	72	72	12	12	12	-	-
5.	ЦГБ г. Мончегорска	192	192	192	192	192	24	24	-	-	-
6.	ЦГБ г. Оленегорска	144	144	144	144	144	24	24	8,5	-	-
7.	ЦРБ Ковдорского района	96	96	96	96	96	16	16	-	-	-
8.	ЦРБ Кольского района	72	72	72	72	72	12	12	4	-	-
9.	ЦРБ Ловозерского района	72	72	72	72	72	12	12	-	-	-
10.	ЦРБ Печенгского района	96	96	96	96	96	16	16	-	-	-
11.	ЦРБ Терского района	72	72	72	72	72	12	12	-	-	-
Итого муниципальные бюджеты		1320	1320	1320	1320	1320	235	235	24,5	-	-
12.	ЦГБ ЗАТО г. Полярный	72	72	72	72	72	12	12	2,4	-	-
13.	ЦГБ ЗАТО г. Североморска	36	36	36	36	36	6	6	-	-	-
14.	ЦГБ ЗАТО Скалистый	48	48	48	48	48	8	8	-	-	-
15.	ЦГБ ЗАТО г. Островной	24	24	24	24	24	4	4	5	-	-
16.	ЦГБ ЗАТО г. Заозерск	48	48	48	48	48	8	8	-	-	-
Итого бюджеты ЗАТО		228	228	228	228	228	38	38	7,4	-	-
УФСИН России по Мурманской области		1200	1200	1200	1200	1200	204	204	204	204	204
Всего		6780	6780	6780	5232	5232	1162	1162	920,9	889	889

Расчет потребности в масках-фильтрах для Мурманского областного противотуберкулезного диспансера проведен из расчета на 230 сотрудников при смене масок согласно инструкциям по их применению не реже одного раза в две недели.