Приложение N 1. Заявление на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 17 декабря 2010 г. N 2229 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
(с изменениями от 17 декабря 2010 г.)

                                     Главе администрации города Мурманска

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

               НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ (СУБСИДИИ)

    от __________________________________________________________________

          (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное

                         наименование    организации)

    Прошу предоставить финансовую  поддержку  (субсидию)  для  возмещения

  части затрат по договору (ам):

  _______________________________________________________________________

   (кредитования/лизинга, дата, N договора, цель, сумма затрат на уплату

  _______________________________________________________________________

                         процентной  ставки)

  _______________________________________________________________________

    К  заявлению  прилагаются  документы  в соответствии  с требованиями,

  указанными в п. 5.1 Положения.

    В отношении _________________________________________________________

                (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное

                         наименование    организации)

  не  проводятся  процедуры  ликвидации  и  банкротства,  деятельность  в

  порядке,   предусмотренном   действующим  законодательством  Российской

  Федерации,  не приостановлена.

                       Банковские реквизиты заявителя:

    Ф.И.О./Наименование получателя платежа: _____________________________

    ИНН ____________________ Наименование банка: ________________________

    ИНН ____________________ БИК ________________________________________

    N К/С __________________ N Р/С ______________________________________

    Адрес _______________________________________________________________

    Телефон ____________________ Факс _______________ E-mail ____________

    Дата "___" ______________ 20___ г.

    Подпись _____________________________________________________________

                   (должность, Ф.И.О. полностью)             (подпись)

    М.П.

    Контактное лицо: ___________________________ тел: ___________________