Приложение N 2. Анкета участника

Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурса предпринимательских
проектов субъектов малого и
среднего предпринимательства города
Мурманска на предоставление субсидий

                               АНКЕТА УЧАСТНИКА

Полное наименование организации (ФИО индивидуального предпринимателя)
Год начала предпринимательской деятельности
Место осуществления предпринимательской деятельности
Виды деятельности:
- основные (код ОКВЭД)
- фактически осуществляемые (код ОКВЭД)
Применяемая система налогообложения (общая, УСН, ЕНВД, патент)

                     Показатели деятельности предприятия

Наименование показателя	20__ (предыдущий финансовый год, n-3)	20__ (предыдущий финансовый год, n-2)	20__ (предыдущий финансовый год, n-1)	20__ (текущий финансовый год, n) оценочно
1	2	3	4	5
Среднесписочная численность работающих на конец отчетного периода (чел.)
Среднемесячная заработная плата (рублей)
Наличие обязательного (по ТК)1 социального пакета (да, нет):
Наличие дополнительного2 социального пакета (да, нет):
Выручка от реализации товаров, работ, услуг (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) (рублей)
Общая сумма налогов (рублей)

Достоверность представленной информации подтверждаю.

Против включения информации в базы данных не возражаю.

Руководитель субъекта МСП

(индивидуальный предприниматель) ____________________ ______________________

                                       Подпись                  ФИО

                                                     МП

Дата ______________________________

1 Включает: оплату  больничных листов, предоставление основного оплачиваемого

отпуска,  обязательное  социальное  страхование (отчисления в Пенсионный фонд

РФ, уплата подоходного налога).

2 Включает  одно  или  несколько  из  следующих  условий:   ДМС (добровольное

медицинское  страхование),  льготы на питание, оплата мобильной связи, оплата

обучения, предоставление ссуд (кредитов).