Приложение

"Приложение N 2

к Положению

                         Медицинское заключение

         на престарелого (инвалида), оформляющегося в учреждение

            социального обслуживания населения (дом-интернат,

             специальный дом для одиноких престарелых и др.)

   Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту ___________________

________________________________________________________________________,

район ____________________________ город ________________________________

   Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

                    (престарелого (инвалида), оформляющегося в учреждение

                                социального обслуживания населения)

   Год рождения _________________________________________________________

   Домашний адрес _______________________________________________________

   Состояние здоровья ___________________________________________________

                    (передвигается самостоятельно, с посторонней помощью,

                                находится на постельном режиме)

   Я   согласен   (согласна)  на  предоставление   сведений   о  диагнозе

(информации  о  наличии  заболеваний  (основных  и  сопутствующих)  и  их

осложнениях) в выписке из медицинской карты амбулаторного (стационарного)

больного

_________________________________________________________________________

          (подпись гражданина или его законного представителя)

   Заключение   врачей-специалистов   об   отсутствии  противопоказаний к

проживанию в учреждениях социального обслуживания:

терапевта (врача общей практики (семейного врача)) ______________________

                                                   (с указанием анализа

_________________________________________________________________________

    крови на сифилис, анализа на дифтерию, данных флюорографии либо

_________________________________________________________________________

    рентгенографии органов дыхания, по показаниям бактериологического

_________________________________________________________________________

      исследования мокроты на ВК - N и дата взятия анализа трехкратно)

фтизиатра _______________________________________________________________

хирурга (онколога) (по показаниям) ______________________________________

дерматовенеролога (по показаниям) _______________________________________

психиатра _______________________________________________________________

            (заключение ВК психоневрологического диспансера, а при его

_________________________________________________________________________

отсутствии - заключение ВК лечебно-профилактического учреждения по месту

_________________________________________________________________________

  жительства гражданина с указанием рекомендуемого типа дома-интерната

_________________________________________________________________________

            - общего типа либо психоневрологического типа)

   Результаты анализа на кишечную группу ________________________________

               (с указанием N и даты анализа, срок действия - две недели)

   Заключение: __________________________________________________________

               (с указанием рекомендуемого типа дома-интерната - общего

_________________________________________________________________________

 типа либо психоневрологического типа, возможности бытового обслуживания)

_________________________________________________________________________

   Приложение: выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного)

больного

    Председатель ВК ___________________________ ______________________

                      (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

    М.П.                               "___" __________ 200__ г."

"Приложение N 4

к Положению

                             ТИПОВОЙ ДОГОВОР

                 найма жилого помещения в специальном доме

             для одиноких престарелых во временное пользование

  _____________________________         "_____"______________ 200___ года

   (место заключения договора)

_________________________________________________________________________

        (полное наименование государственного областного учреждения

                         социального обслуживания)

________________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем Наймодатель, в лице ______________________________

                                          (должность, Ф.И.О. руководителя

________________________________________________________________________,

                 либо лица, уполномоченного Наймодателем)

действующего на основании ____________________________, с одной стороны и

гражданин(ка) ___________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

                  (паспорт: серия, N, кем и когда выдан)

именуемый(ая)  в  дальнейшем Наниматель, с другой стороны, в соответствии

с  Жилищным  кодексом Российской Федерации и постановлением Правительства

Мурманской  области  от "____" _______________  "О  предоставлении  жилых

помещений в специальных домах для одиноких престарелых и пользовании ими"

и на основании путевки о предоставлении жилого  помещения  в  специальном

жилом   доме   для   одиноких    престарелых  (далее - специальный   дом)

от "_____"_____________ 200__ года N ____ заключили настоящий  Договор  о

нижеследующем.

                            1. Предмет Договора

     1.1. Наймодатель передает  Нанимателю   во   временное   пользование

__________________________ изолированное жилое  помещение  в  специальном

(указать срок, до 1 года)

доме,  являющееся  государственной  собственностью  Мурманской  области и

находящееся  в оперативном управлении Наймодателя, состоящее из комн(аты)

(ат) общей  площадью ___________ кв.  метров,  расположенное  по  адресу:

______________________________ ул. __________, д. _______, для временного

проживания  в  нем,  а  также  обеспечивает   предоставление   за   плату

коммунальных услуг: _____________________________________________________

                (электроснабжение, газоснабжение, холодное водоснабжение,

_________________________________________________________________________

                  водоотведение, горячее водоснабжение, отопление)

________________________________________________________________________.

     1.2. Характеристика    предоставляемого   жилого    помещения,   его

технического   состояния,  а   также   санитарно-технического   и   иного

оборудования,  находящегося  в  нем,  содержится  в  техническом паспорте

жилого помещения.

            2. Права и обязанности Нанимателя и члена его семьи

     2.1. Наниматель имеет право на:

     2.1.1. Использование жилого помещения для проживания.

     2.1.2. Пользование общим имуществом в специальном доме, в том  числе

помещениями  для  предоставления  медицинских   услуг, проведения досуга,

помещениями социально-бытового назначения.

     2.1.3. Неприкосновенность   жилища  и  недопустимость  произвольного

лишения жилого помещения. Никто не вправе проникать в жилое помещение без

согласия  проживающих  в  нем  на законных основаниях граждан иначе как в

порядке  и случаях, предусмотренных федеральным законодательством, или на

основании  судебного  решения. Проживающие в жилом помещении на  законных

основаниях  граждане  не  могут  быть  выселены  из  этого  помещения или

ограничены  в  праве  пользования  иначе  как  в порядке и по основаниям,

которые  предусмотрены  Жилищным  кодексом Российской Федерации и другими

федеральными законами.

     2.1.4. Сохранение права пользования жилым  помещением  при  переходе

права собственности или других вещных прав на это помещение.

     2.1.5. Получение субсидий на оплату коммунальных услуг в  порядке  и

на  условиях,  установленных  статьей  159  Жилищного  кодекса Российской

Федерации.

     2.1.6. Наниматель    может   иметь   иные   права,   предусмотренные

законодательством.

     2.2. Наниматель обязан:

     2.2.1. Использовать жилое помещение  по  назначению  и  в  пределах,

установленных  Жилищным  кодексом  Российской  Федерации  и  нормативными

правовыми актами Мурманской области.

     2.2.2. Обеспечивать   сохранность  жилого  помещения,  не  допускать

выполнения  в  жилом  помещении  работ  или  совершения  других действий,

приводящих к его порче.

     2.2.3. Поддерживать в надлежащем состоянии жилое помещение, а  также

помещения  общего  пользования  в  специальном  доме, соблюдать чистоту и

порядок  в  жилом помещении, в подъездах, на лестничных клетках, в других

помещениях  общего  пользования,  обеспечивать   сохранность   санитарно-

технического  и  иного  оборудования.  Самовольное   переустройство   или

перепланировка жилого помещения не допускается.

     2.2.4. Своевременно вносить плату за жилое помещение и  коммунальные

услуги  (обязательные  платежи).  Обязанность  вносить  плату  за   жилое

помещение  и  коммунальные  услуги возникает со дня заключения настоящего

Договора.   Несвоевременное   внесение   платы   за   жилое   помещение и

коммунальные  услуги  влечет  взимание пеней в порядке и размере, которые

установлены статьей 155 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     2.2.5. Переселяться на время капитального ремонта специального  дома

в  другое  жилое помещение, предоставленное Наймодателем (когда ремонт не

может  быть  произведен  без  выселения).  В  случае отказа Нанимателя от

переселения  в  это  жилое  помещение   Наймодатель   может   потребовать

переселения в судебном порядке.

     2.2.6. Допускать в жилое помещение  в  заранее  согласованное  время

представителя  Наймодателя  для  осмотра  технического  состояния  жилого

помещения,  санитарно-технического  и  иного оборудования, находящегося в

нем, а также для выполнения необходимых работ.

     2.2.7. При   обнаружении   неисправностей   жилого   помещения   или

санитарно-технического  и  иного  оборудования,   находящегося   в   нем,

немедленно   принимать   возможные   меры  к  их  устранению  и  в случае

необходимости сообщать о них Наймодателю.

     2.2.8. Осуществлять пользование жилым помещением с учетом соблюдения

прав  и  законных  интересов  соседей,  требований пожарной безопасности,

санитарно-гигиенических,      экологических     и     иных     требований

законодательства.

     2.2.9. При прекращении права пользования жилым помещением  сдать  по

акту Наймодателю  в  исправном  состоянии  жилое   помещение,  санитарно-

техническое  и  иное  оборудование,  находящееся в нем, а также  погасить

задолженность по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

     2.2.10. Наниматель    несет    иные   обязанности,   предусмотренные

законодательством.

     2.3. Временное отсутствие Нанимателя не влечет изменение его прав  и

обязанностей по настоящему Договору.

     2.4. Наниматель не вправе осуществлять  обмен  жилого  помещения,  а

также передавать его в поднаем.

                   3. Права и обязанности Наймодателя

     3.1. Наймодатель имеет право:

     3.1.1. Требовать своевременного внесения платы за жилое помещение  и

коммунальные услуги.

     3.1.2. Требовать исполнения Нанимателем обязанностей, возложенных на

него пунктом 2 настоящего Договора.

     3.1.3. Требовать возмещения убытков, возникших по вине Нанимателя.

     3.1.4. Наймодатель   может   иметь   иные   права,   предусмотренные

законодательством.

     3.2. Наймодатель обязан:

     3.2.1. Передать Нанимателю свободное от прав иных  лиц  и  пригодное

для постоянного проживания жилое помещение.

     3.2.2. Обеспечивать Нанимателю   предоставление   социально-бытовых,

медицинских услуг и социально-культурного досуга.

     3.2.3. Принимать участие в надлежащем содержании  и  ремонте  общего

имущества в специальном доме, в котором находится жилое помещение.

     3.2.4. Осуществлять капитальный ремонт жилого помещения.

     3.2.5. Предоставить Нанимателю  на  время  проведения   капитального

ремонта   или   реконструкции  специального  дома   (когда   ремонт   или

реконструкция  не  могут быть произведены без выселения Нанимателя) жилое

помещение (из расчета не менее 6 кв. метров жилой площади на 1  человека)

без  расторжения  настоящего  Договора.  Переселение  Нанимателя  в жилое

помещение и обратно (по окончании капитального ремонта или реконструкции)

осуществляется за счет средств Наймодателя.

     3.2.6. Осуществлять   подготовку   специального   дома,   санитарно-

технического  и  иного оборудования, находящегося в нем, к эксплуатации в

зимних условиях.

     3.2.7. Обеспечивать предоставление Нанимателю коммунальных услуг.

     3.2.8. Принять  в  установленные  настоящим  Договором  сроки  жилое

помещение   у   Нанимателя   с   соблюдением   условий,   предусмотренных

подпунктом 2.2.10 пункта 2.2 части 2 настоящего Договора.

     3.2.9. Наймодатель   несет    иные   обязанности,    предусмотренные

законодательством.

                  4. Расторжение и прекращение Договора

     4.1. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению сторон  и

в порядке, установленном действующим законодательством.

     4.2. Расторжение   настоящего  Договора  по  требованию  Наймодателя

допускается в судебном порядке в случае:

     4.2.1. Невнесения Нанимателем  платы  за  жилое  помещение  и  (или)

коммунальные услуги в течение более 6 месяцев.

     4.2.2. Разрушения или повреждения жилого помещения Нанимателем.

     4.2.3. Систематического нарушения прав и законных интересов соседей.

     4.2.4. Использования жилого помещения не по назначению.

     4.3. Настоящий Договор прекращается в связи:

     4.3.1. С утратой (разрушением) жилого помещения.

     4.3.2. Со смертью одиноко проживающего Нанимателя.

     4.3.3. С окончанием срока договора.

                       5. Внесение платы по Договору

     Наниматель вносит плату за жилое помещение и коммунальные  услуги  в

порядке  и  размере,  которые  предусмотрены Жилищным кодексом Российской

Федерации и нормативными правовыми актами Мурманской области.

                             6. Иные условия

     Споры,   которые  могут  возникнуть  между  сторонами  по настоящему

Договору,  разрешаются  в  порядке,   предусмотренном   законодательством

Российской Федерации.

                          7. Срок действия Договора

     Настоящий  Договор  вступает  в  силу  и становится обязательным для

Сторон  со дня его подписания и действует на период проживания Нанимателя

в специальном доме (до 1 года).

                         8. Заключительные положения

     Настоящий  Договор  составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую   силу,   один   из   которых    находится   у   Наймодателя,

другой - у Нанимателя.

                        9. Юридические адреса Сторон

Наймодатель:                              Наниматель:

_________________________________         _______________________________

(полное наименование, юридический            (Ф.И.О., данные паспорта)

_________________________________         _______________________________

  адрес, банковские реквизиты)

_________________________________         _______________________________

 (подпись, расшифровка подписи)            (подпись, расшифровка подписи)

"____" ____________200__г.                "____" _____________200__г.

      М.П.                                      М.П."

"Приложение N 5

к Положению

                                В _______________________________________

                                (наименование государственного областного

                                _________________________________________

                                 учреждения - центра социальной поддержки

                                _________________________________________

                                                  населения)

                                от _____________________________________,

                                           (Ф.И.О. гражданина)

                                проживающего ___________________________,

                                паспорт: серия ________ N _______________

                                выдан ___________________________________

                                               (кем, дата выдачи)

                                _________________________________________

                                дата рождения: _____________________ ____

                                 Заявление

            о предоставлении жилого помещения в специальном доме

             для одиноких престарелых для временного проживания

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

во временное пользование на срок __________________________________ жилое

                                             (до 1 года)

помещение в специальном доме для одиноких престарелых ___________________

________________________________________________________________________,

             (наименование учреждения социального обслуживания)

расположенном по адресу: ________________________________________________

так как нахожусь в трудной жизненной ситуации ___________________________

                                                (описать основание для

_________________________________________________________________________

               предоставления жилого помещения в специальном

_________________________________________________________________________

                     доме - трудную жизненную ситуацию)

________________________________________________________________________,

нуждаюсь  в  специальной  социальной  защите с предоставлением социальных

услуг   и   создании  условий  для  самореализации   основных   жизненных

потребностей  и  отношусь к категории пенсионеров (женщины старше 50 лет,

мужчины старше 55 лет), оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

     Документы,   подтверждающие  факт  нахождения  в  трудной  жизненной

ситуации, прилагаю (при наличии).

     Перечень документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

     С условиями предоставления жилого помещения в специальном  доме  для

одиноких  престарелых,  порядком  и  условиями  оплаты жилого помещения и

жилищно-коммунальных услуг, социальных услуг ознакомлен(а) и согласен(а).

  Дата заполнения _____________________________________

  Подпись заявителя ___________________________ /______________________/

                                                 (расшифровка подписи)

  Подпись _____________________________________ /______________________/

             (супруги, супруга, совместно        (расшифровка подписи)

           проживающего близкого родственника)

  Сведения проверил   _____________ _____________________ тел. __________

  специалист ГОУ-ЦСПН   (подпись)   (расшифровка подписи)

  Заявление зарегистрировано: "_____" _____________ 20__ г. N _______

       М.П."

"Приложение N 6

к Положению

                                В _______________________________________

                                (наименование государственного областного

                                _________________________________________

                                 учреждения - центра социальной поддержки

                                _________________________________________

                                                 населения)

                                от _____________________________________,

                                            (Ф.И.О. гражданина)

                                проживающего ___________________________,

                                паспорт: серия _________ N ______________

                                выдан ___________________________________

                                               (кем, дата выдачи)

                                _________________________________________

                                дата рождения: __________________________

                                 Заявление

            о предоставлении жилого помещения в специальном доме

                           для одиноких престарелых

Прошу предоставить мне __________________________________________________

жилое помещение в специальном доме для одиноких престарелых _____________

________________________________________________________________________,

             (наименование учреждения социального обслуживания)

расположенном по адресу: ________________________________________________

так как я нуждаюсь в  специальной  социальной  защите  с  предоставлением

социальных услуг и создании условий для самореализации основных жизненных

потребностей и отношусь к категории _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (участников Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в

_________________________________________________________________________

подпунктах "а"-"ж" и "и" п.п. 1 п. 1 ст. 2 ФЗ "О ветеранах", проживающих

_________________________________________________________________________

 в семьях; инвалидов Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных

_________________________________________________________________________

      в п. 1, 2, 4, 5, ст. 4 ФЗ "О ветеранах", проживающих в семьях;

_________________________________________________________________________

  пенсионеров (женщин старше 50 лет, мужчин старше 55 лет), проживающих

_________________________________________________________________________

   в семьях и поставленных на учет в органах местного самоуправления в

_________________________________________________________________________

                   качестве нуждающихся в жилых помещениях)

     С условиями предоставления жилого помещения в специальном  доме  для

одиноких  престарелых,  порядком  и  условиями  оплаты жилого помещения и

жилищно-коммунальных услуг, социальных услуг ознакомлен(а) и согласен(а).

  Дата заполнения _________________________________________

  Подпись заявителя _____________________________ /_____________________/

                                                   (расшифровка подписи)

  Подпись________________________________________ /______________________/

              (супруги, супруга, совместно         (расшифровка подписи)

           проживающего близкого родственника)

  Сведения проверил   ___________ _____________________ тел. ____________

  специалист ГОУ-ЦСПН  (подпись)  (расшифровка подписи)

  Заявление зарегистрировано: "_______" ______________ 20__ г. N ________

       М.П."