Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу УТР МО
от 21.04.2011 N 19

Приложение N 4
к Административному регламенту

                Управление  по  тарифному  регулированию

                         Мурманской  области

     пр. Ленина, д. 75, г. Мурманск, 183006, тел/факс (8152) 68-68-17

_________________________________________________________________________

  г. __________                                "__" ____________ 20___ г.

    (место составления акта)                     (дата составления акта)

                                                _________________________

                                                 (время составления акта)

                               АКТ ПРОВЕРКИ

             юридического лица (индивидуального предпринимателя)

                                    N

    "__" _____ 200__ г. по адресу: ______________________________________

                                       (место проведения проверки)

    На основании приказа начальника Управления по тарифному регулированию

  Мурманской области (его заместителя) ______________ от ________ N _____

                                         (Ф.И.О.)

    была проведена проверка в отношении: ________________________________

       (наименование   юридического   лица,    фамилия,    имя,  отчество

         (в случае   если    имеется)   индивидуального  предпринимателя)

  Реквизиты субъекта государственного контроля:

  _______________________________________________________________________

  Местонахождение субъекта государственного контроля:

  _______________________________________________________________________

  Дата, время, продолжительность проверки: ______________________________

                     1                   (указываются дата и время начала

_________________________________________________________________________

   и окончания проверки, общее количество часов/рабочих дней проверки)

  Акт составлен:

  _______________________________________________________________________

                   (наименование органа государственного контроля)

  С копией приказа о проведении проверки  ознакомлен(а)  (заполняется при

  проведении выездной проверки)

  _______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), подпись, дата, время)

  Дата  и   номер  решения  прокурора  (его заместителя)  о  согласовании

  проведения проверки: __________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  (заполняется  в  случае  необходимости согласования проверки с органами

   прокуратуры)

  Лицо(а), проводившее проверку:

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

  к  участию  в проверке экспертов,  экспертных организаций   указываются

  фамилии,  имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов

  и/или   наименования  экспертных организаций   с указанием   реквизитов

   свидетельства об аккредитации  и  наименование органа по аккредитации,

                       выдавшего   свидетельство)

  При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия,   имя,   отчество   (в  случае,  если   имеется),  должность

    руководителя,   иного   должностного  лица    (должностных  лиц)  или

    уполномоченного  представителя  юридического  лица,   уполномоченного

    представителя    индивидуального   предпринимателя,   уполномоченного

    представителя   саморегулируемой  организации   (в  случае проведения

    проверки  члена   саморегулируемой   организации),   присутствовавших

    при   проведении   мероприятий   по  проверке)

  Проверка проведена в форме:

  _______________________________________________________________________

                          (документарной, выездной)

  Проведенная проверка является

  _______________________________________________________________________

                          (плановой, внеплановой)

  Проверяемый период: ___________________________________________________

  В ходе проведения проверки установлено:

  выявлены  нарушения  обязательных   требований

  _______________________________________________________________________

        (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

  выявлены   факты   невыполнения  предписаний  Управления  по  тарифному

  регулированию   (с   указанием    реквизитов    выданных   предписаний)

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  нарушений не выявлено _________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  Запись   в   журнале   учета   проверок   осуществлена (не осуществлена

  /заполнятся   при   проведении   выездной   проверки/:

  ______________________   ______________________________________________

  (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического   лица,  индивидуального

                                 предпринимателя,  его уполномоченного

                                 представителя)

  Журнал учета проверок отсутствует / заполняется при проведении выездной

  проверки/:

  ______________________   ______________________________________________

  (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                               юридического   лица,  индивидуального

                               предпринимателя,  его уполномоченного

                               представителя)

  Прилагаемые документы:

  _______________________________________________________________________

  Подписи должностного лица (лиц)  Управления, проводившего (проводивших)

  проверку:

  ______________________          ______________

  ______________________

  (замещаемая должность)              (Ф.И.О.)              (подпись)

  ______________________          _______________

  ______________________

  (замещаемая должность)                (Ф.И.О.)            (подпись)

  С актом ознакомлен:

  _______________________________________________________________________

  (фамилия,  имя,   отчество   (в   случае,   если   имеется),  должность

  руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

  юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

  представителя)

  Один экземпляр акта от "__" ___________ 200__ г. на ___________________

  страницах с копиями приложений на ______________________ листах получил

  "__" ________ 20___ г.:

  _______________________________________________________________________

  (фамилия,  имя,   отчество   (в   случае,   если   имеется),  должность

  руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

  юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

  представителя)

  Сведения  об отказе в  ознакомлении  и (или)  об  отказе  от совершения

  подписи:

  _______________________________________________________________________

  В соответствии с пунктом 12 статьи 16 Федерального закона от 26.12.2008

  N 294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических    лиц   и   индивидуальных

  предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)и

  муниципального  контроля"  субъект  государственного  контроля в случае

  несогласия  с  фактами,  выводами,  предложениями,  изложенными  в акте

  проверки  в  течение  15  дней  с  даты  получения акта проверки вправе

  представить  в Управление по тарифному регулированию Мурманской области

  в письменной форме возражения в отношении акта проверки в целом или его

  отдельных  положений. При этом субъект государственного контроля вправе

  приложить  к таким возражениям документы, подтверждающие обоснованность

  таких  возражений, или  их  заверенные  копии либо в согласованный срок

  передать их в Управление.

     В  соответствии  со  статьей 21  Федерального  закона  от 26.12.2008

  N 294-ФЗ  "О   защите   прав   юридических    лиц    и   индивидуальных

  предпринимателей при осуществлении  государственного контроля (надзора)

  и муниципального  контроля"  субъект  государственного  контроля  имеет

  право знакомиться с результатами проверки и указывать в акте проверки о

  своем ознакомлении с результатами проверки,  согласии  или несогласии с

  ними, а также  с  отдельными  действиями  должностных лиц Управления по

  тарифному  регулированию  Мурманской  области.