Приложение N 2. Представление к присвоению звания "Почетный гражданин города-героя Мурманска"

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов г. Мурманска от 23 июня 2014 г. N 75-1096 настоящее приложение дополнено приложением N 2, вступающим в силу с 1 августа 2014 г.

Приложение N 2
к Положению

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                            К ПРИСВОЕНИЮ ЗВАНИЯ

                "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН ГОРОДА-ГЕРОЯ МУРМАНСКА"

  1. Фамилия ____________________________________________________________

  имя ____________________________ отчество _____________________________

  2. Должность, место работы либо род деятельности ______________________

  _______________________________________________________________________

    точное наименование организации с указанием организационно-правовой

  _______________________________________________________________________

                                   формы

  3. Пол ___________________ 4. Дата рождения ___________________________

                                                   число, месяц, год

  5. Место рождения _____________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  6. Образование ________________________________________________________

                 наименование образовательной организации, год окончания

  _______________________________________________________________________

  7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________

  8. Сведения     о    награждении    государственными,    ведомственными

  (отраслевыми) наградами, дата награждения _____________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  9. Сведения  о  награждении почетными грамотами Совета депутатов города

  Мурманска,   главы  муниципального  образования  город  Мурманск,  дата

  награждения

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  10. Домашний адрес ____________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  11. Общий стаж работы ___________ 12. Стаж работы в отрасли ___________

  13. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях

  высшего  образования  и среднего профессионального образования, военную

  службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

  Сведения,    указанные    в    пунктах 1-13,    соответствуют    данным

  общегражданского   паспорта,  трудовой  книжки,  дипломов  о  получении

  образования и военного билета.

  Руководитель кадрового подразделения

  ______________ _______________________

  наименование кадрового подразделения фамилия, инициалы

  М.П.

  "____" ____________________ 20____ г. ___________________

  подпись

  14. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  и  достижений

  представляемого  к  присвоению  звания "Почетный гражданин города-героя

  Мурманска"

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  ______________________________________________________________________,

  Кандидатура __________________________________________________________,

                                   фамилия, инициалы

  представляемого  к  присвоению  звания "Почетный гражданин города-героя

  Мурманска", рекомендована _____________________________________________

                                полное наименование органа управления

  _______________________________________________________________________

        организации, органа государственной власти, органа местного

                              самоуправления

  Протокол (решение) от "___" _____________ 20___ года N ________________

  Руководитель организации,

  органа государственной власти,

  органа местного самоуправления ___________  ___________________________

                                   подпись         фамилия, инициалы