Приложение N 7. Заявление на выдачу свидетельства о выделении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на территории муниципального образования город Мурманск.

Приложение N 7
к Порядку

                                     ____________________________________

                                     Главе администрации города Мурманска

                                     от _________________________________

                                               (ФИО заявителя)

                                  проживающего (ей) по адресу в настоящее

                                     время ______________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон _________________

                                     моб.тел. ___________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу выдать мне, ___________________________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

"__" ______________ ____ г., свидетельство о выделении социальной выплаты

на приобретение жилого помещения на территории муниципального образования

город Мурманск.

   Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

"__" __________________ г., проживает по адресу: _______________________;

дети:

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Серия, номер свидетельства о рождении (паспорта), кем и когда выдано	Проживает по адресу
1
2
3

   Согласен (на)  на  исключение  меня  из  очереди на улучшение жилищных

условий  после  приобретения  жилого  помещения  с использованием средств

социальной выплаты, предоставляемой на основании свидетельства.

   К заявлению прилагаются следующие документы:

   1) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   2) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   3) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   4) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   5) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   6) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   7) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   8) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   9) __________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   10) _________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   С  условиями  получения и использования свидетельства ознакомлен (а) и

обязуюсь их выполнять.

__________________    _______________________ ___________________________

      (дата)                 (подпись)                  (Ф.И.О.)

   Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

   1) _____________________________________           __________________.

                   (Ф.И.О.)                                (подпись)

   2) _____________________________________           __________________.

                   (Ф.И.О.)                                (подпись)

   3) _____________________________________           __________________.

                   (Ф.И.О.)                                (подпись)