Приложение N 1. Заявление на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

Приложение N 1

                                                   Главе муниципального образования

                                                      город Мурманск С.А. Субботину

              Заявление на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

     от ___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное наименование организации)

     Прошу предоставить финансовую поддержку (субсидию) для возмещения части затрат

по договору(ам): __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

                    (кредитований/лизинга, дата, N договора)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются документы  в  соответствии с требованиями,  указанными

в п. 5.1. Положения.

     В отношении __________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью,

                                      полное наименование организации)

не  проводятся  процедуры  ликвидации  и  банкротства,  деятельность   в   порядке,

предусмотренном    действующим    законодательством    Российской   Федерации,   не

приостановлена.

     Банковские реквизиты заявителя:

     Ф.И.О./Наименование получателя платежа: ______________________________________

     ИНН ___________________ Наименование банка: __________________________________

     ИНН _____________________________ БИК ________________________________________

     К/С ________________________________ N Р/С ___________________________________

     Адрес ________________________________________________________________________

     Телефон ______________________ Факс _____________________ E-mail _____________

     Дата "____" _______________ 20_____ г.

     Подпись ______________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О. полностью)             (подпись)

  МП