Приложение N 3. Запрос о предоставлении сведений из реестра объектов потребительского рынка города Мурманска

Приложение N 3
к административному регламенту

                                ЗАПРОС

            о предоставлении сведений из реестра объектов

                потребительского рынка города Мурманска

От

             (полное наименование органа государственной власти, органа

       местного самоуправления, правоохранительного органа, физического

            или  юридического  лица,  местонахождение,  конт.  телефон)

Прошу предоставить сведения о

из реестра объектов потребительского рынка города Мурманска

Информация (отметить знаком V):
	Наименование собственника объекта, ИП, юр. лица		Основной профиль реализуемой продукции, услуг		Режим работы	Примечание: выдача сведений из Реестра производится с соблюдением требований законодательства о конфиденциальности
	Местонахождение собственника объекта		Дата начала эксплуатации объекта		Сведения о праве собственности
	Адрес объекта		Данные о гос. регистрации (ИНН, ОГРН)		Характеристика объекта (площадь)
	Фирменное наименование объекта		Вид услуг		Участие в соц. программах
	Вид услуг		Руководитель объекта (должность, Ф.И.О. тел.)

Цель использования сведений

Способ получения ответа:

да/нет

на бумажном носителе

                                          (индекс, почтовый адрес)

по электронной почте

                                         (адрес электронной почты)

на электронном носителе*

* - электронный носитель предоставляется заявителем

_________________        _____________           _______________________

      дата                  подпись                расшифровка подписи