Приложение

Приложение

    Регистрационный номер ______         ___________________________

    "______" ___________ 201_ г.         Главе администрации

    ____________________________         города Мурманска

    (подпись лица, принявшего            от ________________________

     заявление)                                      (ФИО заявителя)

                                         ___________________________

                                         проживающего (ей) по адресу

                                         в настоящее время _________

                                         ___________________________

                                         контактный телефон ________

                                         моб. тел. _________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу включить в состав участников долгосрочной целевой программы

  "Обеспечение  жильем  молодых  семей города Мурманска" на 2011-2013

  годы/долгосрочной  целевой  программы "Поддержка  и  стимулирование

  жилищного  строительства  в  Мурманской  области" на 2011-2015 годы

  (ненужное зачеркнуть) молодую семью в составе:

    1. Заявителя ___________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

    паспорт серия ______ N _______, выдан __________________________,

                                                (кем, когда)

    зарегистрированного по адресу: _________________________________,

    место работы ___________________________________________________.

    2. Супруги (супруга) заявителя _________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

    паспорт серия ______ N _______, выдан __________________________,

                                                (кем, когда)

    зарегистрированной (ого) по адресу:_____________________________,

    место работы ___________________________________________________.

    3. Детей заявителя:

    3.1. ____________________________________________________________

                        (ФИО, дата рождения)

    свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

  (ненужное вычеркнуть)

    серия _______ N ________ выданное (ый) _______ "____" _______ г.,

    зарегистрированной (ого) по адресу: ____________________________.

    3.2. ____________________________________________________________

                          (ФИО, дата рождения)

    свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

  (ненужное вычеркнуть)

    серия _______ N ________ выданное (ый) _______ "____" _______ г.,

    зарегистрированной (ого) по адресу:_____________________________.

    3.3. ____________________________________________________________

                         (ФИО, дата рождения)

    свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

  (ненужное вычеркнуть)

    серия _______ N ________ выданное (ый) _______ "____" _______ г.,

    зарегистрированной (ого) по адресу:_____________________________.

    4. В настоящее время семья проживает (проставить X):

    - квартира (комната) в государственном жилищном  фонде  (жилищном

  фонде Мурманской области, жилищном фонде Российской Федерации) ___;

    - квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде ____________;

    - квартира (комната) с не  полностью выплаченным паем в доме ЖСК,

  ЖК _______________________________________________________________;

    - квартира в частной собственности _____________________________;

    - индивидуальный  жилой  дом  или   его   часть,   находящаяся  в

  собственности граждан ____________________________________________;

    - арендуемое жилое помещение ___________________________________;

    - служебная площадь ____________________________________________;

    - общежитие ____________________________________________________;

    - другое _______________________________________________________.

    5. Состою на учете по улучшению жилищных условий с "__" ___ года.

    6. Доход семьи составляет:

ФИО члена семьи	Название источника дохода (место работы)	Сумма дохода за последние 6 мес. (руб.)	Средний месячный доход (руб.)

    Средний совокупный доход семьи в месяц: __________________(руб.).

    Доход на одного члена семьи в месяц: _____________________(руб.).

    7. Члены  семьи  имеют в собственности следующие виды недвижимого

  имущества (да/нет):

    - жилье (адрес, общ. площадь) __________________________________;

    - незастроенные участки земли __________________________________;

    - дачи и садовые домики ________________________________________;

    - другие виды недвижимости _____________________________________.

    8. Предполагаемыми источниками средств на покрытие разницы  между

  стоимостью  жилья  и  размером  предоставляемой социальной выплатой

  являются (отметьте нужные источники средств, указав их размер):

    - продажа имеющегося жилья (сумма, руб.) _______________________;

    - получение ипотечного кредита (сумма, руб.) ___________________;

    - использование сбережений (сумма, руб.) _______________________;

    - другие источники (сумма, руб.) _______________________________.

    9. Планируем  рождение ребенка в период с 2011-2013 годы? ДА, НЕТ

  (нужное подчеркнуть)

    Если ДА, то в каком году? в 20 _____ году.

    В случае, если на момент подачи заявления  заявительница (супруга

  заявителя) беременна, указать срок беременности ___________ недель.

    Я и члены моей семьи подтверждаем,  что сведения, предоставленные

  мною в настоящем заявлении, достоверны.

    С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение

  жильем   молодых   семей   города  Мурманска"  на  2011-2013  годы/

  долгосрочной   целевой   программы  "Поддержка   и   стимулирование

  жилищного  строительства  в  Мурманской области"  на 2011-2015 годы

  (ненужное зачеркнуть)  ознакомлен (ны)  и  обязуюсь (обязуемся)  их

  выполнять.

    К заявлению  мною прилагаются следующие документы (проставить X):

N п/п	Наименование документа	Заявитель	Супруг (а) заявителя	Дети
1.	Копии паспортов
2.	Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка младше 14 лет
3.	Копия свидетельства о браке или о расторжении брака
4.	Копии трудовых книжек
5.	Копия трудового договора
6.	Документы с места работы о размере совокупного дохода за последние 6 месяцев
7.	Документы, подтверждающие доход по вкладам, пенсиям, страховым выплатам, арендной плате и пр.
8.	Справка о регистрации членов молодой семьи по месту жительства/месту пребывания по форме N 9
9.	Архивная справка о регистрации членов молодой семьи с предыдущего места регистрации с указанием собственника жилого помещения по форме N 9
10.	Справка об отсутствии или наличии в собственности у гражданина жилых помещений по городу Мурманску и Мурманской области, предоставляемая Государственным унитарным предприятием технической инвентаризации Мурманской области
11.	Документ об отсутствии или наличии в собственности у гражданина жилых помещений по городу Мурманску и Мурманской области, предоставляемый управлением Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Мурманской области
12.	Копия постановления администрации города Мурманска о признании молодой семьи нуждающейся в жилом помещении
13.	Справка с места работы об отсутствии/присутствии в списках на получение государственных жилищных сертификатов

    "___"___________20__ г          ______________(подпись Заявителя)

.....................................................................

                          (линия отрыва)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

    Регистрационный номер ________"___"________ 20__ г.

    _______________________      ___________    _____________________

     (должность лица,             (подпись)     (расшифровка подписи)

     принявшего заявление)

    Конт. тел.: