Приложение N 6. Заявление о приемке работ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 11 июля 2014 г. N 2295 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"
(с изменениями от 11 июля 2014 г.)

                         Председателю комитета  градостроительства

                         и        территориального        развития

                         администрации       города      Мурманска

                         от ______________________________________

                            (данные   заявителя,   для  физических

                                          лиц- Ф.И.О.,

                         ________________________________________,

                         для юридических  лиц - юридический адрес)

                         действующего от имени ___________________

                         _________________________________________

                         _________________________________________

                         (Ф.И.О.   или   наименование   заявителя)

                         на основании ____________________________

                         _________________________________________

                         ________________________________________,

                         (указываются       данные      документа,

                         подтверждающего полномочия представителя)

                         зарегистрирован         по        адресу:

                         _________________________________________

                         _________________________________________

                         _________________________________________

                         _________________________________________

                         контактный телефон

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     В связи с завершением переустройства, и (или) перепланировки,

и (или)     иных      работ      в     помещении,     переведенном

из        жилого        помещения        в        нежилое,      из

                        (нужное подчеркнуть)

нежилого   помещения   в   жилое,    расположенном    по   адресу:

_________________________________________________________________,

прошу назначить комиссию по приемке в эксплуатацию объекта _______

_________________________________________________________________,

                      (наименование объекта)

Приложения:

     1) копия   технического    плана    переведенного   помещения

(объекта);

     2) акты   освидетельствования   скрытых   работ,  оформленные

согласно требованиям  СП 48.13330.2011  "Свод правил.  Организация

строительства";

     3) документы, подтверждающие соответствие объекта техническим

условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих

эксплуатацию     сетей     инженерно-технического     обеспечения;

     4) схема, отображающая  расположение  объекта  переустройства

и (или) перепланировки, расположение сетей  инженерно-технического

обеспечения, выполненных в соответствии с проектной документацией,

и планировочную организацию земельного участка, для ее  размещения

в    информационной    системе    обеспечения    градостроительной

деятельности (если для использования помещения в  качестве  жилого

или нежилого помещения требуется  проведение  его  переустройства,

и (или) перепланировки, и (или) иных работ).

     Дополнительно сообщаю следующие  сведения о членах приемочной

комиссии:

     1) __________________________________________________________

(ФИО представителя проектной организации,  его  должность,  адрес,

_________________________________________________________________;

контактный   телефон,  N  допуска   СРО   проектной   организации)

     2) __________________________________________________________

(ФИО представителя подрядной организации,  его  должность,  адрес,

_________________________________________________________________;

контактный   телефон,  N  допуска   СРО   подрядной   организации,

реквизиты договора подряда)

     3) __________________________________________________________

      (ФИО представителя обслуживающей организации, его должность,

                             адрес,

__________________________________________________________________

контактный    телефон,     доверенность/приказ    о    назначении)

"___" ________________ 20__ г.             _______________________

           (дата)                                 (подпись)