Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 02.05.2012 N 187-ПП

"Приложение N 2

________________________________________________________________________

   (наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон, факс)

                                  ПРИКАЗ

                  о проведении (плановой/внеплановой,

             документарной/выездной) проверки лицензиата

   от "_____" _____________ г.                                N ________

   1. Провести проверку в отношении ____________________________________

   _____________________________________________________________________

   (наименование  лицензиата:  юридического лица, фамилия, имя, отчество

   (последнее - при    наличии)      индивидуального    предпринимателя)

   2. Место нахождения: _______________________________________________;

   _____________________________________________________________________

   (лицензиата:  юридического  лица  (его  филиалов,   представительств,

   обособленных   структурных   подразделений)   или   место  жительства

   индивидуального    предпринимателя    и   место (а)      фактического

   осуществления им деятельности)

   3. Назначить лицом (ами), уполномоченным (ми) на проведение проверки:

   _____________________________________________________________________

   (фамилия,   имя,   отчество   (последнее   при   наличии),  должность

   должностного  лица   (должностных   лиц),   уполномоченного (ых)   на

   проведение проверки)

   4. Привлечь   к   проведению   проверки    в    качестве   экспертов,

   представителей экспертных организаций следующих лиц: ________________

   _____________________________________________________________________

   (фамилии,  имена,  отчества   (последнее   при   наличии),  должности

   привлекаемых  к  проведению  проверки  экспертов и (или) наименование

   экспертной  организации  с  указанием  реквизитов   свидетельства  об

   аккредитации  и  наименования  органа   по   аккредитации,  выдавшего

   свидетельство об аккредитации)

   5. Установить, что настоящая проверка проводится с целью: ___________

   _____________________________________________________________________

   При  установлении  целей  проводимой  проверки  указывается следующая

   информация:

   а) в случае проведения плановой проверки:

   - ссылка на утверждённый ежегодный план проведения плановых проверок;

   б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

   - реквизиты  ранее  выданного  лицензиату  предписания  об устранении

   выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

   - реквизиты  обращений   и   заявлений   граждан,   юридических  лиц,

   индивидуальных  предпринимателей,  поступивших в лицензирующий орган;

   в) в  случае  проведения  внеплановой  выездной   проверки,   которая

   подлежит  согласованию  с  органами  прокуратуры, но в целях принятия

   неотложных  мер  должна  быть  проведена  незамедлительно  в  связи с

   причинением  вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое

   причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно

   в момент его совершения:

   - реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и

   других), представленного  должностным  лицом, обнаружившим нарушение;

   задачами настоящей проверки являются: _______________________________

   _____________________________________________________________________

   6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

   - соблюдение лицензионных требований и условий;

   - выполнение предписаний лицензирующего органа;

   - проведение мероприятий:

   а) по  предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда

   животным, растениям, окружающей среде;

   б) по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

   техногенного характера;

   - по ликвидации последствий причинения такого вреда.

   7. Срок проведения проверки: ________________________________________

   К проведению проверки приступить с "______" ______________ 20_____ г.

   Проверку окончить не позднее "_____" __________ 20______ г.

   8. Правовые основания проведения проверки: __________________________

   _____________________________________________________________________

   (ссылка  на  положение  нормативного правового акта, в соответствии с

   которым  осуществляется  проверка;  ссылка  на  положения нормативных

   (правовых)  актов,  устанавливающих   требования,   которые  являются

   предметом проверки)

   9. В процессе  проверки  провести  следующие мероприятия по контролю,

   необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _______

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

   10. Перечень    административных    регламентов    по   осуществлению

   государственного  контроля  (надзора),  осуществлению  муниципального

   контроля (при их наличии)____________________________________________

   _____________________________________________________________________

           (с указанием их наименований, номеров и дат принятия)

   11. Перечень  документов,  представление  которых  юридическим  лицом

   необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:_________

   _____________________________________________________________________

  _______________________   _____________________________   ____________

  (должность руководителя   (подпись, заверенная печатью)     (Ф.И.О.)

лицензирующего органа)

  ________________________________________________

       Ф.И.О., должность должностного лица,

  непосредственно подготовившего проект приказа,

контактный телефон, электронный адрес (при наличии)"