Приложение 1.2. Положение о карте оценки качества медицинской помощи

Приложение 1.2.

Положение
о карте оценки качества медицинской помощи

1. Общие положения.

Внутренний контроль качества медицинской помощи на 1 - 2 уровнях осуществляется заведующими отделений структурных подразделений медицинских организаций, а также заместителями главных врачей по лечебной и клинико-экспертной работе.

Экспертиза качества медицинской помощи - это исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи, в задачи которого входит выявление дефектов оказания медицинской помощи, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения, обоснование заключения и составление рекомендаций по их предотвращению.

Процесс оценки качества медицинской помощи включает: выявление дефектов качества оказания медицинской помощи, их обоснование и оформление мотивированного заключения по результатам оценки качества медицинской помощи. Составление рекомендаций по предотвращению возникновения дефектов качества проводится на 3 - 4 уровнях.

При оценке качества оказания медицинской помощи анализу подлежат основные этапы работы врача:

- сбор информации о пациенте, постановка диагноза;

- выполнение стандарта обследования и стандарта лечения;

- достижение конечного результата;

- выбор места и времени дальнейшей медицинской помощи;

- оценка уровня и характера рекомендаций при выписке;

- оценка использования ресурсов здравоохранения (выявление необоснованных методов обследования и лечения).

2. Карта оценки качества медицинской помощи заполняется в соответствии с п. 10 и 11 положения об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по следующей форме:

Карта
оценки качества медицинской помощи

1. Дата экспертизы ____________________________________________________________________ 2. Медицинская организация ___________________________ отделение _______________________ 3. Эксперт ____________________________________________________________________________ 4. N истории болезни (или адрес амбулаторного больного) ___________________________________ 5. Диагноз клинический заключительный основного заболевания _____________________________ 6. Диагноз сопутствующего заболевания __________________________________________________ 7. Срок лечения 7.1. По МЭС ___________________________     7.2. Факт ___________________________

Анализ выполненной работы

Анализ данных	Выводы
1. Сбор информации о пациенте.	1. Достаточный. 2. Недостаточный
2. Постановка диагноза	1.1. Полная и соответствует признанным классификациям. 1.2. Неполная или не соответствует признанным классификациям. 2.1. Своевременная. 2.2. Несвоевременная
Выполнение стандарта обследования	1. Выполнен. 2. Не выполнен
Выполнение стандарта лечения	1. Выполнен. 2. Не выполнен
Конечный результат	1. Достигнут. 2. Не достигнут. 3. Достигнут не полностью
Полнота рекомендаций при выписке	1. Достаточная. 2. Недостаточная. 3. Неверно указан последующий этап лечения
Использование ресурсов здравоохранения	1. Выявление необоснованных методов обследования. 2. Выявление необоснованных назначений