Приложение N 1. Заявление на установление отцовства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 24 февраля 2015 г. N 467 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача согласия на установление
отцовства в случаях,
предусмотренных законодательством
Российской Федерации"
(с изменениями от 30 октября 2013 г., 24 февраля 2015 г.)

                      Заместителю главы администрации города Мурманска -

                      начальнику управления _____________________________

                      административного округа

                      от ________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество Заявителя)

                      документ, удостоверяющий личность,

                      ___________________________________________________

                      серия ___________________ номер ___________________

                      выдан ____________________________________________,

                                        (кем, дата выдачи)

                      проживающего по адресу: ___________________________

                             Заявление

     Прошу выдать  согласие  на  установление  мною отцовства в отношении

ребёнка гражданки ______________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество матери ребенка)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребёнка)

свидетельство о рождении ребёнка ____________, выдано __________________,

                                (серия, номер)        (кем, дата выдачи)

проживающего по адресу: _____________