Приложение N 1. Заявление для назначения единовременного денежного пособия и предоставления материального обеспечения (выплаты денежной компенсации) полагающиеся выпускникам областных и муниципальных образовательных учреждений - детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 24 октября 2014 г.
12 февраля 2015 г.)

                                     Начальнику  отдела   опеки  и

                                     попечительства       комитета

                                     по образованию  администрации

                                     города Мурманска

                                     от _________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                     _____________________________

                                     проживающего (ей) по адресу:

                                     _____________________________

                                     _____________________________

                                     дата рождения ______________,

                                     паспорт: серия ______________

                                     номер _______________________

                                     выдан _______________________

                                             (кем и когда выдан)

                                     _____________________________

                                     _____________________________

                           заявление

     Прошу   назначить   мне  единовременное  денежное  пособие  и

предоставить    материальное   обеспечение   (выплатить   денежную

компенсацию), полагающиеся

                        (нужное подчеркнуть)

выпускникам    муниципальныех  общеобразовательныех  организаций -

детям-сиротам и детям,   оставшимся   без   попечения   родителей,

воспитывающимся   в   семьях  попечителей,   приемных  семьях,  за

исключением   лиц,   продолжающих  обучение по   очной   форме   в

профессиональных    образовательных    организациях,   в   размере

______ рублей.

     Сообщаю, что __________ в связи с достижением возраста 18 лет

                   (дата)

окончено нахождение в приёмной семье (под попечительством).

     В настоящее время ___________________________________________

                         (учусь/работаю, место учебы/работы или

                                    иной род деятельности)

__________________________________________________________________

     Денежную компенсацию прошу перечислить на счет ______________

__________________________________________________________________

в _______________________________________________________________.

         (наименование и реквизиты кредитной организации)

__________                                            ____________

  (дата)                                               (подпись)