Приложение N 1. Заявление на участие в Конкурсе молодежных бизнес-проектов "КПД"

Приложение N 1
к Положению

                                                     Главе администрации

                                                     города Мурманска

                                 Заявление

           на участие в Конкурсе молодежных бизнес-проектов "КПД"

   1. Название проекта _________________________________________________

   2. Автор (ФИО) ______________________________________________________

   3. Место учебы (работы) _____________________________________________

   4. Занимаемая должность (для студентов - курс, специальность) _______

   _____________________________________________________________________

   5. Образование ______________________________________________________

   6. Дата рождения ____________________________________________________

   7. Паспортные данные: серия ______ номер __________ кем выдан _______

   ___________________________________________ дата выдачи _____________

   8. Номер   страхового   свидетельства   государственного  пенсионного

страхования ____________________________________________________________

   9. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

   10. Адрес местожительства с индексом ________________________________

   _______________________