Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация мероприятий по ремонту квартир
ветеранам Великой Отечественной войны"
Заявление на предоставление муниципальной услуги
"Организация мероприятий по ремонту квартир ветеранам
Великой Отечественной войны"
В комитет по социальной поддержке,
взаимодействию с общественными
организациями и делам молодежи
администрации города Мурманска
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
проживающего: ____________________
__________________________________
адрес проживания
__________________________________
паспорт: _________________________
серия, номер
__________________________________
когда и кем выдан паспорт
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне дополнительные меры социальной поддержки в виде
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Являюсь _________________________________________________________________
(указать категорию - пенсионер, ветеран труда, инвалид)
Состав семьи ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(совместно проживающих, Ф.И.О., год рождения, род занятий)
Доход
семьи ___________________________________________________________________
(зарплата, пенсия, пособия)
Дополнительные данные ___________________________________________________
Прошу перечислить выделенную сумму во вклад в ___________________________
На счет N _______________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" согласен (а) на обработку персональных данных,
переданных мною лично и содержащихся в базах учреждений (организаций),
обладающих необходимыми сведениями для установления и осуществления мер
социальной поддержки.
_______________________ _______________________
Дата Подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.