Приложение N 8. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов г. Мурманска от 27 ноября 2014 г. N 3-48 настоящее приложение дополнено приложением N 8

Приложение N 8

к Порядку

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

       О ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО

                     ПЛАНИРОВКЕ ТЕРРИТОРИИ

                             Главе администрации города Мурманска

                             от ______________________________<3>

                              (фамилия, имя, отчество гражданина,

                             ____________________________________

                                членов многодетных семей <1>)

                             _________________________________<2>

                             Адрес для корреспонденции: ______<3>

                             Телефон _________________________<5>

                             e-mail: _________________________<5>

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим  принять   решение  о  подготовке   документации   по

планировке территории  (проектов  планировки  территории,  в  том

числе   проектов  межевания)  в  целях  дальнейшего  формирования

земельных участков  для  предоставления  многодетным  семьям  под

индивидуальное жилищное строительство, расположенной ____________

_________________________________________________________________

        (предполагаемое место размещения территории)

_____________________________________________________________<3>,

ориентировочной площадью ____________________________________<5>.

     Состав многодетной семьи <1>:

N п/п	Фамилия, имя, отчество членов многодетной семьи <3>	Степень родства <3>	Дата рождения <3>	Адрес регистрации члена многодетной семьи по месту жительства <3>
1	2	3	4	5

     Подтверждаю   достоверность   представленной  информации.  Я

предупрежден (а)   об  ответственности  за  представление  ложных

или   неполных  сведений.   Настоящим  во  исполнение  требований

Федерального   закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" даю (даем) свое согласие администрации  города  Мурманска

и ее структурным подразделениям на  обработку  моих  персональных

данных,  указанных  в  заявлении. С персональными  данными  может

производиться     автоматизированная    и    неавтоматизированная

обработка. Настоящее согласие выдано без  ограничения  срока  его

действия. Я могу  отозвать  вышеуказанное  согласие,  предоставив

в администрацию города Мурманска заявление в  простой  письменной

форме <2>.

     Приложение:

     а) копия паспорта гражданина Российской Федерации  Заявителя

(страницы с паспортными данными и регистрацией);

     б) документ,   подтверждающий  полномочия  представителя,  и

копия документа,  удостоверяющего  личность  представителя,  -  в

случае подачи заявления представителем заявителя;

     в) схема   предполагаемого  места  размещения   объекта <4>.

____________ ____________________ _______________________________

   (дата)          (подпись)          (расшифровка подписи)

     <1> Многодетные семьи,  соответствующие  требованиям  Закона

Мурманской   области   от  31.12.2003  N 462-01-ЗМО  "Об  основах

регулирования   земельных   отношений   в   Мурманской  области",

состоящие   на   учете  в  целях   бесплатного  предоставления  в

собственность земельных  участков,  находящихся  в  муниципальной

собственности   города    Мурманска,   и   земельных    участков,

государственная собственность на  которые  не  разграничена,  на

территории    муниципального    образования    город    Мурманск;

     <2> в  случае  если   заявление  оформляется  представителем

Заявителя,  в  данной  графе  указываются:  фамилия  и   инициалы

представителя, фамилия и инициалы Заявителя, реквизиты документа,

подтверждающего полномочия представителя  (наименование,  дата  и

номер).

     <3> графы обязательные для заполнения.

     <4> предоставляется Заявителем  по  собственной  инициативе;

     <5> указывается   Заявителем   по   собственной  инициативе.