Приложение N 3. Разрешение выдачи доверенности от имени несовершеннолетнего

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения
в случаях выдачи доверенности
от имени подопечного"

     АДМИНИСТРАЦИЯ                            __________________________

     ГОРОДА МУРМАНСКА                         __________________________

                                               (Ф.И.О., почтовый адрес

     КОМИТЕТ        ПО     ОБРАЗОВАНИЮ               заявителя)

     (комитет   по   образованию  АГМ)

     пр. Ленина,                   81,

     г. Мурманск,               183038

     (тел. 8(815-2)           45-00-46

     (тел./факс:     8(815-2) 45-84-02

     * e-mail: obrazovanie@polarnet.ru

     ___________ N ___________________

     на N ___________ от _____________

     О разрешении выдачи доверенности

     от   имени   несовершеннолетнего

     Исполняя  функции  органов опеки и попечительства, разрешаем выдачу

   доверенности от имени несовершеннолетнего подопечного _______________

     ___________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     на имя ____________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     на следующие действия: ____________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Руководитель             ___________________ /_____________________

                                   подписи          подпись расшифровка

     Ф.И.О. исполнителя, номер телефона