Приложение

Приложение
к постановлению
Губернатора Мурманской области
от 22.01.2013 N 8-ПГ

                  "_____________________________________________________

                  (наименование должности, инициалы и фамилия

                  ______________________________________________________

                  руководителя государственного органа

                  ______________________________________________________

                  Мурманской области)

                  от____________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                  ______________________________________________________

                  наименование должности заявителя на день увольнения)

                  ______________________________________________________

                  (наименование государственного органа

                  ______________________________________________________

                  Мурманской области, из которого он уволился)

                  Домашний адрес _______________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  Телефон ______________________________________________

                                   Заявление

     В  соответствии  с  Законом  Мурманской  области "О государственной

гражданской  службе  Мурманской  области"  прошу назначить (возобновить,

приостановить, пересчитать) мне, замещавшему должность _________________

_______________________________________________________________________,

          (наименование должности, из которой рассчитывается

                          среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет.

     При замещении должности государственной  гражданской  службы  вновь

либо  при  назначении  мне  иной  пенсии  за  выслугу  лет, ежемесячного

пожизненного содержания (материального обеспечения, доплаты) по  другому

основанию или от другого ведомства, а также при других  обстоятельствах,

влияющих на выплату пенсии, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить  об  этом

исполнительному  органу  государственной  власти   Мурманской   области,

выплачивающему пенсию за выслугу лет.

     Трудовую пенсию ___________________________________________________

                                            (вид пенсии)

получаю в

________________________________________________________________________

      (наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ______________________________

                              (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

N _________________ на мой текущий счет N __________________(выплачивать

через отделение связи N ______________________)

         "___" __________________ г. _______________________

                                        (подпись заявителя)

       Заявление

    зарегистрировано ____________________ ________

       Место для печати государственного органа

       Мурманской области, в котором

       гражданский служащий замещал

       должность перед увольнением     ________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия

                                              и должность работника

                                             государственного органа

                                    Мурманской области, уполномоченного

                                            регистрировать заявления)"