Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе предпринимательских проектов субъектов малого и среднего предпринимательства города Мурманска на предоставление субсидий

Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурса предпринимательских
проектов субъектов малого и
среднего предпринимательства города
Мурманска на предоставление субсидий

                                    Комитет по экономическому развитию

                                    администрации города Мурманска

                                    183006, г. Мурманск, пр. Ленина, д. 75

                                    т. 45-94-75

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

         на участие в конкурсе предпринимательских проектов субъектов

                малого и среднего предпринимательства города

                     Мурманска на предоставление субсидий

от ________________________________________________________________________

   (Ф.И.О.  индивидуального  предпринимателя полностью, полное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма)

___________________________________________________________________________

Название проекта __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сроки реализации проекта __________________________________________________

Банковские реквизиты:

Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
ИНН
Корреспондентский счет
Код БИК

Местонахождение/почтовый адрес/фактический адрес - юридического лица, адрес

регистрации по месту жительства - индивидуального предпринимателя:

Адрес почтовый/фактический
Телефон
Факс
E-mail

     В отношении __________________________________________________________

                 (Ф.И.О. индивидуального  предпринимателя полностью, полное

                  наименование организации)

не проводятся  процедуры ликвидации и банкротства, деятельность организации

не  приостановлена в порядке, предусмотренном действующим законодательством

Российской Федерации на ____. _________20___ г.

     Настоящим   гарантирую   достоверность   представленной   в  заявлении

информации  и  подтверждаю право конкурсной комиссии запрашивать у меня и в

уполномоченных  органах  власти  информацию, уточняющую представленные мною

сведения.

     Против включения информации в базы данных не возражаю.

Руководитель субъекта МСП

(индивидуальный предприниматель)    ________________      _________________

                                         Подпись                  ФИО

                                                      МП

Дата ____________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование вида документа, дата, номер	Кол-во листов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Всего листов:

Дата "____" _______________ 20___ г.

Подпись ___________________________________________     ___________________

                 (должность, Ф.И.О. полностью)                (подпись)

МП