Постановление Правительства Мурманской области от 27 июня 2013 г. N 346-ПП "Об утверждении региональной программы "Развитие здравоохранения Мурманской области" на 2013-2020 годы" (утратило силу)

Постановление Правительства Мурманской области от 27 июня 2013 г. N 346-ПП
"Об утверждении региональной программы "Развитие здравоохранения Мурманской области" на 2013-2020 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Мурманской области от 30 сентября 2013 г. N 551-ПП настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2014 г.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации N 2511-р от 24.12.2012 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", пунктом 8 Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Мурманской области", утвержденного распоряжением Правительства Мурманской области от 05.03.2013 N 78-РП, Правительство Мурманской области постановляет:

утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие здравоохранения Мурманской области" на 2013-2020 годы.

Губернатор Мурманской области

М. Ковтун

Региональная программа
"Развитие здравоохранения Мурманской области" на 2013-2020 годы
(утв. постановлением Правительства Мурманской области от 27 июня 2013 г. N 346-ПП)

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Перечень подпрограмм	- подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; - подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; - подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"; - подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; - подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации"; - подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; - подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; - подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; - подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности оказания медицинских услуг населению Мурманской области
Задачи Программы	- снижение распространенности факторов риска заболеваний у населения региона; - обеспечение доступности качественной первичной медико-санитарной помощи населению региона, развитие ее профилактической направленности; - обеспечение доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - привлечение финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса к реализации крупных инвестиционных проектов в сфере здравоохранения; - совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям; - развитие медицинской реабилитации; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; -обеспечение учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами; - совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; - развитие информатизации в здравоохранении
Целевые индикаторы и показатели Программы	- ожидаемая продолжительность жизни при рождении; - смертность от всех причин; - материнская смертность; - младенческая смертность; - смертность от болезней системы кровообращения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); - смертность от туберкулеза; - заболеваемость туберкулезом; - ожидаемая продолжительность жизни; - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); - распространённость потребления табака среди взрослого населения; - распространённость потребления табака среди детей и подростков; - обеспеченность населения врачами; - обеспеченность населения средним медицинским персоналом; - соотношение врачей и среднего медицинского персонала; - средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе; - средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; - средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе
Этапы и сроки реализации Программы	2013-2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. рублей	Общий объем финансирования составляет 137 732 116,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет: 1 881 515,9 тыс. рублей, из них: 2013 год - 491 188,3 тыс. рублей; 2014 год - 203 546,8 тыс. рублей; 2015 год - 199 546,8 тыс. рублей; 2016 год - 199 046,8 тыс. рублей; 2017 год - 197 046,8 тыс. рублей; 2018 год - 197 046,8 тыс. рублей; 2019 год - 197 046,8 тыс. рублей; 2020 год - 197 046,8 тыс. рублей; областной бюджет: 30 732 384,0 тыс. рублей, из них: 2013 год - 3 682 827,7 тыс. рублей; 2014 год - 3 512 078,3тыс. рублей; 2015 год - 3 315 336,6 тыс. рублей; 2016 год - 3 791 290,5 тыс. рублей; 2017 год - 3 741 164,8 тыс. рублей; 2018 год - 3 804 300,6 тыс. рублей; 2019 год - 4 434 712,6 тыс. рублей; 2020 год - 4 450 672,9 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 105 114 642,9 тыс. руб., из них: 2013 год -10 105 965,9 тыс. рублей; 2014 год -10 687 884,6 тыс. рублей; 2015 год - 14 053 465,4 тыс. рублей; 2016 год - 14 053 465,4 тыс. рублей; 2017 год - 14 053 465,4 тыс. рублей; 2018 год -14 053 465,4 тыс. рублей; 2019 год -14 053 465,4 тыс. рублей; 2020 год -14 053 465,4 тыс. рублей; внебюджетные источники: 3 573,7 тыс. рублей, из них: 2013 год - 3 573,7 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год -0 тыс. рублей; 2016 год -0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 0 тыс. рублей; 2019 год - 0 тыс. рублей; 2020 год - 0 тыс. рублей; - подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": общий объем финансирования составляет 39 807 111,5 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 4 631 853,7 тыс. рублей; 2014 год - 4 798 251,7 тыс. рублей; 2015 год - 5 028 174,2 тыс. рублей; 2016 год - 5 150 866,5 тыс. рублей; 2017 год - 5 110 151,5 тыс. рублей; 2018 год - 5 093 636,5 тыс. рублей; 2019 год - 5 017 144,2 тыс. рублей; 2020 год - 4 977 033,2 тыс. рублей; - подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": общий объем финансирования составляет 81 470 293,7 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 8 187 182,6 тыс. рублей; 2014 год - 7 996 125,6 тыс. рублей; 2015 год - 10 884 877,2 тыс. рублей; 2016 год - 11 034 953,0 тыс. рублей; 2017 год - 10 932 494,9 тыс. рублей; 2018 год - 10 814 983,8 тыс. рублей; 2019 год - 10 828 694,8 тыс. рублей; 2020 год - 10 790 981,8 тыс. рублей; - подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства": общий объем финансирования составляет 1 734 352,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2017 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2018 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2019 год - 737 100,0 тыс. рублей; 2020 год - 737 100,0 тыс. рублей; - подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка": общий объем финансирования составляет 5 038 707,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 331 084,6 тыс. рублей; 2014 год - 424 761,3 тыс. рублей; 2015 год - 426 019,3 тыс. рублей; 2016 год - 532 073,6 тыс. рублей; 2017 год - 632 936,0 тыс. рублей; 2018 год - 839 982,7 тыс. рублей; 2019 год - 881 793,6 тыс. рублей; 2020 год - 970 055,9 тыс. рублей; - подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации": общий объем финансирования составляет 539 557,4 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 63 911,7 тыс. рублей; 2014 год - 60 285,1 тыс. рублей; 2015 год - 59 645,5 тыс. рублей; 2016 год - 78 621,5 тыс. рублей; 2017 год - 74 806,5 тыс. рублей; 2018 год - 64 921,7 тыс. рублей; 2019 год - 65 921,7 тыс. рублей; 2020 год - 71 443,7 тыс. рублей; - подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": общий объем финансирования составляет 1 008 648,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 129 794,2 тыс. рублей; 2014 год - 120 919,6 тыс. рублей; 2015 год - 126 322,5 тыс. рублей; 2016 год - 126 322,5 тыс. рублей; 2017 год - 126 322,5 тыс. рублей; 2018 год - 126 322,5 тыс. рублей; 2019 год - 126 322,5 тыс. рублей; 2020 год - 126 322,5 тыс. рублей; - подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": общий объем финансирования составляет 3 122 290,4 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 363 395,7 тыс. рублей; 2014 год - 380 371,4 тыс. рублей; 2015 год - 402 033,8 тыс. рублей; 2016 год - 395 297,9 тыс. рублей 2017 год - 395 297,9 тыс. рублей 2018 год - 395 297,9 тыс. рублей 2019 год - 395 297,9 тыс. рублей 2020 год - 395 297,9 тыс. рублей - подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": общий объем финансирования составляет 4 405 199,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 504 263,6 тыс. рублей; 2014 год - 531 635,1 тыс. рублей; 2015 год - 561 550,1 тыс. рублей; 2016 год - 561 550,1 тыс. рублей; 2017 год - 561 550,1 тыс. рублей; 2018 год - 561 550,1 тыс. рублей; 2019 год - 561 550,1 тыс. рублей; 2020 год - 561 550,1 тыс. рублей; - подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении": общий объем финансирования 605 955,6 тыс. рублей, в том числе: 2013 год -72 069,5 тыс. рублей; 2014 год - 91 159,9 тыс. рублей; 2015 год - 79 726,2 тыс. рублей; 2016 год - 77 400,0 тыс. рублей; 2017 год - 71 400,0 тыс. рублей; 2018 год - 71 400,0 тыс. рублей; 2019 год - 71 400,0 тыс. рублей; 2020 год - 71 400,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение смертности, увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения региона

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Программа развития здравоохранения Мурманской области (далее - Программа) разработана в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р, Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Мурманской области, утвержденной распоряжением Правительства Мурманской области от 05.03.2013 N 78-РП.

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные цели государственной политики в области здравоохранения.

Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом социально-экономических факторов, влияющих на снижение качества жизни населения, а также высокими показателями заболеваемости и смертности среди населения Мурманской области.

Мурманская область расположена на северо-западе европейской части России и объективно является одним из стратегических районов страны в составе Северо-Западного федерального округа.

Почти вся территория Мурманской области находится севернее Полярного круга и расположена на Кольском полуострове, только западный и юго-западный участки области выходят на материк. Также к территории области относится ряд островов Баренцева и Белого морей.

Площадь области - 144,9 тысяч квадратных километров (0,85% площади Российской Федерации). Протяженность территории составляет 400 километров с севера на юг и 550 километров с запада на восток.

Плотность населения - 5,8 чел. на 1 кв.км (территория с низкой плотностью населения).

Демографическая ситуация в Мурманской области в течение длительного времени характеризуется устойчивой тенденцией снижения численности населения преимущественно за счет миграционной убыли. Численность постоянного населения с начала 2011 года сократилась на 1,5% (11,9 тыс. человек) и на 01.01.2013 составила 782,1 тыс. человек.

На 01.01.2013 на территории Мурманской области действовало 40 муниципальных образований, из них: 12 наделены статусом городского округа, 5 - муниципального района, 13 - городского поселения, 10 - сельского поселения.

Население Мурманской области проживает в 28 городских (16 городах и 12 поселках городского типа) и 112 сельских населенных пунктах. 92,7% населения составляет городское население, 7,3% - сельское. Область относится к наиболее урбанизированным регионам России, доля городского населения в ней одна из самых высоких.

В 2012 году наблюдается улучшение демографической ситуации в регионе: в 2012 году коэффициент рождаемости вырос на 2,6% (2011 год -11,4, 2012 год -11,7), на 2,6% уменьшился коэффициент смертности (2011 год - 11,5, 2012 год - 11,2).

Зарегистрировано снижение по сравнению с 2011 годом показателей смертности на 100 тыс. населения от болезней системы кровообращения на 0,5% (2011 год - 668,7; 2012 год - 665,1), новообразований - на 3,1% (2011 год - 173,4; 2012 год - 168,0), туберкулеза - на 17% (2011 год - 6,3; 2012 год -5,2).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с 68,9 года до 69,2 года.

Несмотря на переход с 2012 года на новые критерии живорождения показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми уменьшился по сравнению с 2011 годом на 21,2% (2011 - 8,5, 2012 - 6,7).

На 01.01.2013 сеть учреждений, подведомственная Министерству здравоохранения Мурманской области, представлена 51 медицинской организацией, из них 33 - государственных (в подчинении субъекта) и 18 муниципальных учреждений здравоохранения, 3 средних образовательных учреждения и ГОБУ "Подразделение транспортно-хозяйственного обслуживания".

В соответствии с классификацией государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2012 году в Мурманской области функционировало 25 учреждений первого уровня, 7 - второго, 14 - третьего.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области в рамках территориальной программы государственных гарантий оказывали 7 федеральных учреждений (Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны Российской Федерации, Российской академии наук и др.), 16 негосударственных медицинских организаций.

В 2012 году осуществлен перевод в государственную собственность 17 муниципальных учреждений здравоохранения. Полномочия по организации медицинской помощи в учреждениях здравоохранения города Мурманска переданы муниципальному образованию город Мурманск.

В связи с изменением формы собственности произошло увеличение количества зданий учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, с 34 до 136. Из 102 зданий, переданных в государственную собственность, 37% находятся в удовлетворительном состоянии, 42% требуют капитального ремонта, 7,8% - реконструкции, 12,7% - в аварийном состоянии.

В отчетном году в г. Мурманске проведена реорганизация одного муниципального больничного учреждения путем выделения поликлиники в самостоятельное юридическое лицо. С целью повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения, обеспечения выполнения порядков и стандартов медицинской помощи в конце декабря 2012 года (27 - 28.12.2012) проведена реорганизация 6 государственных учреждений путем слияния: ГОБУЗ "Апатитская центральная городская больница" и ГОБУЗ "Кировская центральная городская больница", ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница" и ГОБУЗ "Поликлиника ЗАТО Видяево", ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница" и ГОБУЗ "Терская центральная районная больница".

Реорганизация указанных учреждений не привела к ухудшению качества оказываемой медицинской помощи жителям, так как в результате рационального использования кадровых ресурсов оперативно решаются вопросы замещения врачей-специалистов в период их отсутствия, обеспечивается улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническим и стационарным этапом лечения пациентов, диагностическое и лечебное оборудование используется с большей нагрузкой и степенью эффективности.

В процессе реорганизации были сокращены дублирующие структуры учреждений, в основном не участвующие непосредственно в оказании медицинской помощи (бухгалтерско-экономические службы, часть административно-управленческого персонала и хозяйственных служб), что позволит направить высвободившиеся финансовые средства на увеличение заработной платы медицинского персонала. Общая численность сокращенных ставок составила 72,5 единицы, в том числе вспомогательного - 22,0 ставки. При этом в связи с наличием вакансий при проведении реорганизации не произошло сокращения физических лиц из числа медицинского персонала.

В 2013 году продолжится реорганизация медицинских организаций региона путем слияния ГОБУЗ "Мончегорская центральная городская больница" и ГОБУЗ "Ковдорская центральная районная больница" с организацией 1 юридического лица ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

В среднесрочной перспективе с учетом высокой урбанизации Мурманской области планируется реорганизация 1 амбулатории в фельдшерско-акушерский пункт, организация дополнительно 1 участка общей врачебной практики и 25 домовых хозяйств. В результате проведенных преобразований существующая сеть фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, общих врачебных практик будет отвечать потребностям населения региона.

Во исполнение Федерального закона от 08.05.2010 N 83-ФЗ количество автономных учреждений здравоохранения в 2012 году увеличилось с 6 до 9, два учреждения здравоохранения сохранили форму казенных учреждений, остальные - бюджетных.

Анализ финансового обеспечения системы здравоохранения Мурманской области за период 2010-2013 годов выявил тенденцию преобладания в структуре расходов средств обязательного медицинского страхования при сокращении консолидированного бюджета с 46,5% в 2010 году до 21,7% в 2013 году.

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования

Источники финансового обеспечения	Утвержденная стоимость Территориальной программы, млн. руб.
	2010 год	доля расходов	2011 год	доля расходов	2012 год	доля расходов	2013 год	доля расходов
Стоимость Территориальной программы, всего, в том числе	9 326,0	100,0	10 292,7	100,0	10 751,9	100,0	12 717,0	100,0
за счет средств консолидированного бюджета Мурманской области	2 754,7	29,5	2 847,3	27,7	3 041,8	28,3	2 297,8	18,1
за счет средств консолидированного бюджета Мурманской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС	1 585,5	17,0	1 712,7	16,6	788,9	7,3	457,5	3,6
за счет средств системы ОМС	4 985,8	53,5	5 732,7	55,7	6 921,1	64,4	9 961,7	78,3

Подушевые нормативы финансирования (рубли)

Источники финансирования	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
за счет средств консолидированного бюджета	5 192,1	5 477,44	4 861,72	3 518,58
за счет средств ОМС	5 964,5	6 886,1	8 808,16	12 644,87

Значительный прирост подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования и снижение показателя за счет средств бюджета связано с внедрением с 2011 года на территории Мурманской области одноканального финансирования и расширением базовой программы обязательного медицинского страхования.

Проводимые Министерством здравоохранения Мурманской области мероприятия, направленные на достижение структурной эффективности здравоохранения, достигли определенных результатов.

Так, по состоянию на 01.01.2013 за период с 2010 года на 7,9% уменьшился коечный фонд круглосуточных стационаров (за исключением коек сестринского ухода). Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год запланировано сокращение на 4,7% объема стационарной медицинской помощи, увеличение на 9,5% объема амбулаторной медицинской помощи, на 18,7% - стационарзамещающих видов медицинской помощи.

Сокращение в медицинских организациях Мурманской области с 2010 года 285 штатных единиц прочего персонала позволило избежать сверхнормативных расходов системы здравоохранения и повысить эффективность финансового обеспечения отрасли.

Однако, несмотря на полученные положительные результаты, остается значимой проблема реструктуризации системы здравоохранения региона, создание оптимальной модели организации медицинской помощи.

Основными принципами при реализации мероприятий Программы станут:

1) планирование объемов медицинской помощи на основе нормативов базовой программы государственных гарантий с учетом численности, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости, климатических и географических особенностей региона, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций на территории региона;

2) построение в соответствии с Порядками многоуровневой системы оказания медицинской помощи - эффективной, иерархически и технологически распределенной модели медицинского обслуживания, при которой каждому гражданину на любом уровне лечения гарантируется предоставление необходимого и достаточного объема медицинской помощи;

3) координация деятельности Министерства здравоохранения Мурманской области с другими субъектами государственного управления, прямо или косвенно влияющими на уровень состояния здоровья населения (органами образования, культуры, социальной защиты, средствами массовой информации и др.);

4) совершенствование системы управления здравоохранением: использование методов стратегического и текущего планирования, контроля;

5) личная ответственность руководителей учреждений здравоохранения за результаты своей деятельности и эффективность использования ресурсов.

Основными задачами организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи станут:

- медицинская сортировка и определение индивидуальных маршрутов пациентов на всех этапах необходимой медицинской помощи;

- регламентация целей, задач, объемов и технического уровня медицинского обслуживания на каждом последовательном этапе лечения в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и стандартами;

- интеграция отдельных элементов амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой помощи в единый медико-технологический процесс, обеспечивающий преемственность, непрерывность, адекватность и своевременность всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий;

- использование единых подходов к системе финансирования, контролю качества на всех уровнях и этапах оказания помощи.

Программа состоит из 9 подпрограмм, в состав которых входит паспорт подпрограммы и перечень мероприятий с финансовым обеспечением подпрограммы по источникам и годам.

Результатом реализации Программы станет улучшение демографической ситуации в регионе, увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Целевые индикаторы Программы и подпрограмм представлены в приложении N 1 к Программе.

2. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении N 2 к Программе.

Приложение N 1
к Программе

Сведения о показателях (индикаторах)
региональной программы "Развитие здравоохранения Мурманской области" на 2013-2020 годы

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
			2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения	11,50	11,30	11,30	11,30	11,20	11,20	11,20	11,00	10,90	10,90
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	22,20	10,70	10,90	10,90	10,90	10,90	10,90	10,90	10,90	10,90
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,50	6,70	8,20	8,10	8,00	7,80	7,50	7,20	6,80	6,30
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	668,70	665,10	664,60	664,50	664,00	663,50	663,00	649,40	649,00	647,00
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	13,50	12,70	9,00	8,80	8,60	8,40	8,20	8,00	7,90	7,90
6	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	173,40	168,00	172,60	172,50	172,40	172,20	172,20	172,10	169,80	169,60
7	Смертность от туберкулёза	на 100 тыс. населения	6,30	5,20	5,80	5,70	5,60	5,50	5,40	5,30	5,20	5,10
8	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	14,50	13,00	12,90	12,80	12,70	12,60	12,50	12,40	12,30	12,20
9	Распространённость потребления табака среди взрослого населения	процент	42,50	40,50	40,00	39,90	39,80	39,70	39,60	39,50	39,40	39,30
10	Распространённость потребления табака среди детей и подростков	процент	27,00	25,00	23,00	22,00	20,00	19,00	18,00	17,00	16,00	15,00
11	Заболеваемость туберкулёзом	на 100 тыс. населения	44,80	35,50	41,00	40,80	40,60	40,40	40,20	40,00	38,80	38,60
12	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. населения	36,4	38,7	38,7	39,4	39,8	40,1	40,6	41,0	41,0	41,0
13	Обеспеченность средним медицинским персоналом	на 10 тыс. населения	107,9	108	108,2	108,4	108,6	108,8	109	109	109	109
14	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1:2,6	1:2,6	1:2,6	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:2,9	1:3,0	1:3,0	1:3,1
15	Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Мурманской области и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Мурманской области	%	131,6	131,6	131,7	135,6	141,3	160	200	200	200	200
16	Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Мурманской области и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Мурманской области	%	75,5	75,5	75,6	76,2	79,3	86,3	100	100	100	100
17	Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Мурманской области и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Мурманской области	%	50	50	50,1	51	52,4	70,5	100	100	100	100
18	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,90	68,90	70,10	70,30	70,50	70,70	71,30	71,50	71,60	71,70
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	89,30	92,70	92,90	93,00	93,00	93,40	93,80	94,00	94,50	95,00
1.2	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	99,90	96,30	98,30	98,00	97,90	97,90	97,80	97,80	97,60	97,60
1.3	Охват диспансеризацией подростков	процент	81,40	95,60	95,50	95,50	96,10	96,10	97,00	97,50	98,00	98,50
1.4	Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м)	процент	15,00	15,00	15,00	14,90	14,50	13,80	13,50	13,40	13,40	13,30
1.5	Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	8,00	8,20	8,20	8,10	8,10	8,00	8,00	7,90	7,80	7,80
1.6	Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	30,00	34,00	34,00	33,00	32,50	31,60	30,60	30,20	30,00	29,90
1.7	Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения	процент	56,30	56,00	56,00	55,50	55,00	54,50	54,00	53,50	53,00	53,00
1.8	Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	8,50	8,60	8,60	8,50	8,40	8,40	8,30	8,30	8,20	8,20
1.9	Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	76,50	75,80	75,00	74,50	74,00	73,50	73,00	72,50	72,30	72,00
1.10	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процент	56,20	57,30	57,30	57,40	57,50	57,60	57,70	57,80	57,90	58,00
1.11	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз	процент	58,00	57,00	60,00	62,00	65,00	68,00	72,00	75,00	78,00	80,00
1.12	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.13	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,00	0,00	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.14	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,00	0,50	0,40	0,30	0,20	0,02	0,02	0,02	0,02	0,02
1.15	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.16	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	1,10	0,70	0,60	0,60	0,50	0,50	0,40	0,40	0,30	0,20
1.17	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	72,00	73,00	79,00	79,50	80,00	80,00	80,50	81,00	81,00	81,50
1.18	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,10	95,20	95,20	95,30	95,30	95,40	95,40	95,50
1.19	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,10	95,20	95,20	95,30	95,30	95,40	95,40	95,50
1.20	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,10	95,20	95,20	95,30	95,30	95,40	95,40	95,50
1.21	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,10	95,20	95,20	95,30	95,30	95,40	95,40	95,50
1.22	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных	процент	93,50	94,90	95,00	95,10	95,20	95,60	95,70	95,80	95,90	96,00
1.23	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	22,30	29,20	29,00	28,80	28,70	28,70	28,60	28,60	28,50	28,50
1.24	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	22,10	30,10	30,00	29,80	29,80	29,60	29,50	29,40	29,30	29,20
1.25	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	9,20	8,90	8,90	8,80	8,80	8,70	8,70	8,70	8,60	8,60
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением	процент	37,00	38,40	41,30	41,50	41,70	41,90	42,00	42,10	42,20	42,30
2.2	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте	процент	13,90	15,90	18,30	18,90	19,40	19,90	20,30	20,70	20,90	21,20
2.3	Удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете	процент	6,40	6,30	6,40	6,40	6,50	6,50	6,60	6,60	6,70	6,70
2.4	Удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете	процент	12,10	11,30	11,40	11,40	11,50	11,50	11,60	11,60	11,70	11,70
2.5	Удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете	процент	38,40	35,60	35,70	35,70	35,80	35,80	35,90	35,90	36,00	36,00
2.6	Удельный вес больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете	процент	12,30	11,60	11,70	11,70	11,80	11,80	11,90	11,90	12,00	12,00
2.7	Удельный вес больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете	процент	8,40	8,40	8,50	8,50	8,60	8,60	8,70	8,70	8,80	8,80
2.8	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	27,20	29,70	29,60	29,50	29,40	29,30	29,20	29,10	29,00	28,90
2.9	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	39,80	40,80	40,70	40,60	40,50	40,30	40,10	40,00	39,90	39,80
2.10	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	219,45	220,15	220,10	220,00	219,90	219,80	219,70	219,60	219,50	219,40
2.11	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	53,60	53,20	53,00	53,00	53,10	53,20	53,30	53,40	53,50	53,60
2.12	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	28,30	28,00	27,70	27,00	26,50	26,00	25,00	24,50	24,00	23,50
2.13	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	88,00	87,50	87,50	88,00	90,00	91,50	93,00	94,50	95,00	95,50
2.14	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	2,50	3,90	3,80	3,80	3,70	3,70	3,60	3,50	3,50	3,40
2.15	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
2.16	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	80,10	80,60	80,60	80,70	80,80	80,90	81,00	81,00	81,10	81,10
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства
3.1	Доля негосударственных медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий	процент	2,00	2,08	2,08	2,20	2,30	2,40	2,50	2,60	2,70	2,80
3.2	Число реализуемых инвестиционных проектов на основе государственно-частного партнерства	единиц	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	52,00	80,00	90,00	91,00	92,00	93,00	94,00	95,00	95,00	95,00
4.2	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	96,20	96,50	97,00	98,00	98,20	98,20	98,20	98,50	98,50	98,90
4.3	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	96,20	96,50	97,00	98,00	98,20	98,20	98,20	98,50	98,50	98,90
4.4	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	1,86	3,00	3,00	2,95	2,95	2,90	2,90	2,85	2,85	2,80
4.5	Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	6,90	6,10	7,40	7,30	7,20	7,00	6,90	6,80	6,50	6,30
4.6	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	59,00	47,00	60,00	63,00	65,00	67,00	70,00	73,00	75,00	77,00
4.7	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	78,40	78,50	78,60	78,70	78,80	78,90	80,00	80,10	80,20	80,30
4.8	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,23	0,21	0,21	0,20	0,20	0,19	0,19	0,19	0,18	0,18
4.9	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	16,60	17,90	17,80	17,60	17,50	17,40	17,30	17,20	17,10	17,00
4.10	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	7,30	7,80	7,90	8,00	8,10	8,20	8,40	8,60	8,80	9,00
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1	Охват санаторно-курортным лечением пациентов, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий	процент	41,00	39,00	41,00	45,00	48,00	50,00	52,00	56,00	60,00	65,00
5.2	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, от числа нуждающихся	процент	45,00	48,00	50,00	55,00	60,00	65,00	70,00	75,00	80,00	85,00
5.3	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, от числа нуждающихся	процент	78,90	79,10	80,00	80,00	81,00	81,00	83,00	83,00	85,00	85,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	2,50	2,60	2,60	2,60	20,00	21,00	22,00	23,00	24,00	24,40
6.2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	2,00	2,00	2,00	2,00
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
7.1	Обеспеченность врачами сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	18	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1
7.2	Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	93,8	93,9	94	94	94	94	94	94	94	94
7.3	Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 тыс. населения	18	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1	18,1
7.4	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3	%	78	78	78,1	78,2	78,3	78,4	100	100	100	100
7.5	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5	%	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
7.6	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	%	82	82	82,1	82,2	82,3	82,4	82,5	82,5	82,5	82,5
7.7	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь	%	82,5	82,5	82,6	82,7	82,8	82,9	83	83	83	83
7.8	Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям	%	1	1	1,5	1,8	2,1	2,3	2,5	2,5	2,5	2,5
7.9	Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям	%	1,1	1,1	1,2	1,3	1,4	1,5	1,6	1,6	1,6	1,6
7.10	Дефицит врачей в медицинских организациях Мурманской области, в том числе	чел.	1603	1508	1327	1326	1325	1324	1323	1323	1323	1323
7.11	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	чел.	1116	1095	1090	1085	1080	1075	1070	1070	1070	1070
7.12	в стационарных учреждениях	чел.	568	568	562	556	550	544	538	538	538	538
7.13	Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Мурманской области, в том числе	чел.	2897	2897	2885	2870	2855	2840	2825	2825	2825	2825
7.14	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	чел.	1381	1381	1374	1367	1360	1353	1346	1346	1346	1346
7.15	в стационарных учреждениях	чел.	1516	1516	1508	1500	1492	1484	1476	1476	1476	1476
7.16	Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Мурманскую область	%	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
7.17	Доля средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа средних медработников, привлеченных в Мурманскую область	%	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
7.18	Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа	%	17	17	17	17	17	17	17	17	17	17
7.19	Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	%	50	50	80	100	100	100	100	100	100	100
7.20	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Мурманской области	абс. число	5	5	5	6	6	6	6	6	6	6
7.21	Число врачей, привлеченных на работу в Мурманскую область	чел.	100	100	100	105	105	110	110	110	110	110
7.22	Число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в Мурманскую область	чел.	150	150	150	150	150	150	150	150	150	150
7.23	Число врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	чел.	538	538	500	480	460	440	420	420	420	420
7.24	повышение квалификации	чел.	524	524	493	473	455	435	415	415	415	415
7.25	из них в образовательных учреждениях Минздрава России	чел.	260	260	330	320	310	300	290	290	290	290
7.26	профессиональную переподготовку	чел.	12	12	7	7	5	5	5	5	5	5
7.27	из них в образовательных учреждениях Минздрава России	чел.	12	12	0	0	0	0	0	0	0	0
7.28	Число подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	чел.	42	42	73	75	75	75	75	75	75	75
7.29	в интернатуре	чел.	42	42	73	70	70	70	70	70	70	70
7.30	из них в образовательных учреждениях Минздрава России	чел.	42	42	70	70	70	70	70	70	70	70
7.31	в ординатуре	чел.	3	3	3	5	5	5	5	5	5	5
7.32	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	3	3	3	5	5	5	5	5	5	5
7.33	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, в том числе:	чел.	2352	2352	2352	2352	2352	2352	2352	2352	2352	2352
7.34	повышение квалификации	чел.	2070	2070	2070	2070	2070	2070	2070	2070	2070	2070
7.35	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.36	профессиональная переподготовка	чел.	282	282	282	282	282	282	282	282	282	282
7.37	из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	чел.	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.38	Число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе	чел.	185	185	186	186	186	186	186	186	186	186
7.39	по программам высшего профессионального образования	чел.	35	35	36	36	36	36	36	36	36	36
7.40	по программам среднего профессионального образования	чел.	150	150	150	150	150	150	150	150	150	150
7.41	по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования	чел.	73	73	73	75	75	75	75	75	75	75
7.42	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Мурманской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации системы здравоохранения Мурманской области, в том числе	%	73	73	78,5	80	85	90	95	95	95	95
7.43	врачи (вуз/интернатура)	%	18/69	18/69	18/69,5	18/70	18/70	18/70,5	18/71	18/71	18/71	18/71
7.44	средние медицинские работники	%	87	87	87,5	88	88,5	89	89,5	89,5	89,5	89,5
7.45	Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Мурманской области	абс.число	655	655	705	705	705	705	705	705	705	705
7.46	Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Мурманской области	абс.число	185	185	185	185	185	185	185	185	185	185
7.47	Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования Мурманской области	%	3,5	3,5	3,8	3,8	3,8	3,8	3,8	3,8	3,8	3,8
7.48	Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования Мурманской области	чел.	210	210	210	210	210	210	210	210	210	210
7.49	Доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением	%	75	75	80	85	90	95	100	100	100	100
7.50	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Мурманской области	%	54,2	54,2	54,2	54,6	54,6	55	55	55	55	55
7.51	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Мурманской области	%	94,7	94,7	94,8	94,9	95	95	95	95	95	95
7.52	Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, в том числе:	%	96	96	100	100	100	100	100	100	100	100
7.53	врачи	%	96	96	100	100	100	100	100	100	100	100
7.54	средние медицинские работники	%	94,7	94,7	100	100	100	100	100	100	100	100
7.55	Доля аккредитованных специалистов	%	0	0	0	0	0	0	20	40	60	80
7.56	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	чел.	0	0	2	4	6	8	10	11	12	13
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
8.1	Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	количество обслуженных рецептов к количеству выписанных рецептов, процент	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,00	100,00	100,00
8.2	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета	количество обслуженных рецептов к количеству выписанных рецептов, процент	99,00	99,00	94,00	94,50	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	98,00
8.3	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета	количество обслуженных рецептов к количеству выписанных рецептов, процент	99,00	99,00	94,00	94,50	95,00	95,50	96,00	96,50	97,00	98,00
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении
9.1	Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, имеющих собственные сайты (страницы) в сети Интернет	процент	20,00	30,00	50,00	82,00	96,10	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
9.2	Доля профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места	процент	1,00	5,00	30,00	40,00	50,00	60,00	70,00	80,00	90,00	100,00
9.3	Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, подключенных к единому информационному пространству телемедицины	процент	0,00	1,00	5,00	40,00	60,00	80,00	90,00	100,00	100,00	100,00
9.4	Процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами	процент	0,00	0,00	1,00	3,00	10,00	25,00	50,00	65,00	80,00	90,00
9.5	Доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, к которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг)	процент	5,00	10,00	50,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00

Приложение N 2
к Программе

Объемы и источники финансирования Программы

Подпрограмма	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)
		всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	Всего, в том числе	39807111,5	4631853,7	4798251,7	5028174,2	5150866,5	5110151,5	5093636,5	5017144,2	4977033,2
	областной бюджет	2735067,3	282754,3	270779,9	328928,7	451621,0	410906,0	394391,0	317898,7	277787,7
	средства ТФОМС	37072044,2	4349099,4	4527471,8	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	Всего, в том числе	81470293,7	8187182,6	7996125,6	10884877,2	11034953,0	10932494,9	10814983,8	10828694,8	10790981,8
	федеральный бюджет	321027,6	321027,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	областной бюджет	13589004,3	2166867,8	1894931,2	1591580,5	1741656,3	1639198,2	1521687,1	1535398,1	1497685,1
	средства ТФОМС	67560261,8	5699287,2	6101194,4	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"	Всего, в том числе	1734352,8	0,0	0,0	0,0	86717,6	86717,6	86717,6	737100,0	737100,0
	областной бюджет	1734352,8	0,0	0,0	0,0	86717,6	86717,6	86717,6	737100,0	737100,0
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"	Всего, в том числе	5038707,0	331084,6	424761,3	426019,3	532073,6	632936,0	839982,7	881793,6	970055,9
	федеральный бюджет	6113,9	6113,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	областной бюджет	4899793,1	308370,7	408161,3	409419,3	515473,6	616336,0	823382,7	865193,6	953455,9
	средства ТФОМС	132800,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации"	Всего, в том числе	539557,4	63911,7	60285,1	59645,5	78621,5	74806,5	64921,7	65921,7	71443,7
	областной бюджет	190020,5	22932,4	17666,7	15322,3	34298,3	30483,3	20598,5	21598,5	27120,5
	средства ТФОМС	349536,9	40979,3	42618,4	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям""	Всего, в том числе	1008648,8	129794,2	120919,6	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5
	областной бюджет	1008648,8	129794,2	120919,6	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	Всего, в том числе	3 122 290,4	363 395,7	380 371,4	402 033,8	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9
	областной бюджет	3 117 216,7	358 322,0	380 371,4	402 033,8	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9
	федеральный бюджет	1 500,0	1 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	внебюджетные источники	3 573,7	3 573,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	Всего, в том числе	4405199,3	504263,6	531635,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1
	федеральный бюджет	1300374,4	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8
	областной бюджет	3104824,9	341716,8	369088,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"	Всего, в том числе	605 955,6	72 069,5	91 159,9	79 726,2	77 400,0	71 400,0	71 400,0	71 400,0	71 400,0
	федеральный бюджет	252 500,0	0,0	41 000,0	37 000,0	36 500,0	34 500,0	34 500,0	34 500,0	34 500,0
	областной бюджет	353 455,6	72 069,5	50 159,9	42 726,2	40 900,0	36 900,0	36 900,0	36 900,0	36 900,0
Итого по Программе	Всего, в том числе	137732116,5	14283555,6	14403509,7	17568348,8	18043802,7	17991677,0	18054812,8	18685224,8	18701185,1
	федеральный бюджет	1881515,9	491188,3	203546,8	199546,8	199046,8	197046,8	197046,8	197046,8	197046,8
	областной бюджет	30732384,0	3682827,7	3512078,3	3315336,6	3791290,5	3741164,8	3804300,6	4434712,6	4450672,9
	средства ТФОМС	105114642,9	10105965,9	10687884,6	14053465,4	14053465,4	14053465,4	14053465,4	14053465,4	14053465,4
	внебюджетные источники	3573,7	3573,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цели подпрограммы	- снижение распространенности факторов риска заболеваний у населения региона; - обеспечение доступности качественной первичной медико-санитарной помощи населению региона, развитие ее профилактической направленности
Задачи подпрограммы	- создание условий для проведения медицинской профилактики заболеваний и факторов риска развития; - создание условий для оказания качественной первичной медико-санитарной помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - охват диспансеризацией подростков; - распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.); - распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения; - распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; - распространённость низкой физической активности среди взрослого населения; - распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения; - распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; - заболеваемость дифтерией; - заболеваемость корью; - заболеваемость краснухой; - заболеваемость эпидемическим паротитом; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В; - охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; - охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; - охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; - охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; - смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 39 807 111,5 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет: 2735067,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 282754,3 тыс. рублей; 2014 год - 270779,9 тыс. рублей; 2015 год - 328928,7 тыс. рублей; 2016 год - 451621,0 тыс. рублей; 2017 год - 410906,0 тыс. рублей; 2018 год - 394391,0 тыс. рублей; 2019 год - 317898,7 тыс. рублей; 2020 год - 277787,7 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 37072044,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 4349099,4 тыс. рублей; 2014 год - 4527471,8 тыс. рублей; 2015 год - 4699245,5 тыс. рублей; 2016 год - 4699245,5 тыс. рублей; 2017 год - 4699245,5 тыс. рублей; 2018 год - 4699245,5 тыс. рублей; 2019 год - 4699245,5 тыс. рублей; 2020 год - 4699245,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- повышение доступности качественной первичной медико-санитарной помощи; - снижение распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

1.1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи населению.

Неинфекционные заболевания, известные так же как хронические заболевания, являются основной причиной смертности населения. Четыре основных типа неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) обуславливают 80% всех случаев смерти населения.

Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний - употребление табака, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность и нездоровое питание, климатогеографические условия Мурманской области (низкие средние температуры воздуха, неблагоприятный ветровой режим, длительные периоды с отрицательными температурами, высокоширотное положение, обуславливающее наличие полярной ночи и полярного дня, близость к магнитному полюсу Земли).

Сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте в структуре смертности и инвалидности взрослого населения Мурманской области, как и всей России, среди них ведущее место занимают артериальная гипертония и ее осложнения (инсульт, инфаркт).

Ежегодно в регионе регистрируется более 2,5 тысячи новых случаев заболевания артериальной гипертонией. По данным эпидемиологических исследований, артериальной гипертонией страдает более 40% жителей Мурманской области. Сохраняются высокими значения показателя смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения (2011 год - 668,7; 2012 год - 665,1).

В настоящее время в Мурманской области курят 27% населения, стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Пик приобщения к курению приходится на ранний школьный возраст - от 8 до 10 лет. Выборочные исследования школьников в возрасте старше 15 лет показали, что к 11-му классу курят почти 60% юношей и 40% девочек. Согласно имеющимся данным, из 100 систематически курящих только семь курят в результате привычки, остальные 93 больны никотиновой зависимостью.

Распространенность алкоголизма, по данным разных источников, составляет от 2 до 20% от численности населения. Показатель первичной заболеваемости наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает средние российские значения.

По данным Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Мурманской области, ежегодно в субъекте покончить жизнь самоубийством пытаются порядка 20 подростков, смертью заканчиваются 15% случаев суицидальных попыток. За последние три года в Мурманской области не регистрировались суициды среди несовершеннолетних, состоящих в учтенной группе наблюдения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Избыточная масса тела и ожирение отмечается у 15-40% взрослого населения (особенно у малообеспеченных групп населения). Ожирение является фактором риска таких хронических неинфекционных болезней, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака.

В настоящий момент регулярными занятиями физической культурой и спортом охвачено около 11,1% населения Мурманской области. Низкая физическая активность или малоподвижный образ жизни - независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз. У физически нетренированных людей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше, чем у физически активных. Физическая активность способствует отказу от вредных привычек, повышает уровень здоровья, работоспособность, способствует увеличению сопротивляемости организма экологически неблагоприятной окружающей среде.

Деятельность Министерства здравоохранения Мурманской области совместно с другими органами исполнительной власти субъекта направлена на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактику заболеваний.

Первичная медицинская профилактика направлена на использование популяционной стратегии и реализуется через информирование широких слоев населения о факторах риска развития заболеваний, мерах по профилактике развития заболеваний, обучению населения здоровому образу жизни, включая мотивирование населения к ограничению потребления алкоголя и табака.

Вторичная профилактика ("стратегия высокого риска") направлена на своевременное выявление факторов риска развития заболеваний и проведение мероприятий по их коррекции (диспансеризации различных групп населения, проведение периодических осмотров граждан, в том числе в центрах здоровья).

Своевременное выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, профилактика вредных привычек, включая табакокурение, формирование основ здорового образа жизни, в том числе среди детей и подростков, являются частью мероприятий, направленных на снижение смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики" - основной организатор и координатор проведения на территории Мурманской области комплекса мероприятий, направленных на первичную профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни.

В медицинских учреждениях области на конец года работали 12 кабинетов (отделений) медицинской профилактики, 8 кабинетов здорового ребенка.

В рамках проведения первичной профилактики заболеваний только в 2012 году специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики" организовано 46 мероприятий по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни с участием средств массовой информации, выпущено 52 пресс-релиза, 27 публикаций, 49 радиопередач по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, проведено 12 образовательных мероприятий для медицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний, проведено эпидемиологическое исследование по изучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у различных групп населения Мурманской области (опрошено 1560 респондентов), изготовлено и размещено 36500 шт. методических материалов, буклетов, листовок, плакатов для населения и медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, осуществлен 101 прокат видеороликов.

Комитетом по взаимодействию с общественными организациями и делам молодежи Мурманской области с целью пропаганды здорового образа жизни населения Мурманской области были задействованы также ресурсы информационной сети Интернет: на интернет-сайтах www.vmurmanske.ru, www.region51.com, www.4erdak.ru, www.zatorozetka.ru, www.barenz.ru размещена реклама по профилактике употребления в молодежной среде наркотических средств и алкоголя, создана тематическая страница "Анонимный кабинет", направленная на консультирование молодежи по вопросам, касающимся злоупотреблений алкогольной продукцией, употребления наркотических средств, проблем ВИЧ/СПИД, инфекций, передающихся половым путем, сексуального образования и репродуктивного здоровья.

В 13 муниципальных образованиях Мурманской области размещены баннеры, пропагандирующие ведение здорового образа жизни, с информацией о телефонах доверия ФСКН России по Мурманской области.

В медицинских организациях области организована деятельность 6 центров здоровья (4 - для взрослых, 2 - для детей): на базе ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", МБУЗ "Детская поликлиника N 1" (детский центр) г. Мурманска, ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (детский центр), МБУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Мурманска.

Все центры здоровья оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В рамках реализации ДЦП "Модернизации здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы в июле 2012 года завершен капитальный ремонт помещений общей площадью 387,9 кв.м по адресу: г. Мончегорск, ул. Ленина д. 2 для размещения центра здоровья ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ".

За 2012 год в центры здоровья обратилось 17544 человека (11524 взрослых и 6020 детей), все обратившиеся обучены здоровому образу жизни, у 53% обратившихся (у 57% взрослых и 45,1% детей) выявлены факторы риска заболеваний.

Все обратившиеся в центры здоровья получили индивидуальные консультации врача по здоровому образу жизни, включающие индивидуальные рекомендации по оздоровлению, в том числе касающиеся правильного питания и режима двигательной активности, отказу от табакокурения.

С учетом специфики региона специалисты центров здоровья используют выездные формы работы (образовательные учреждения, предприятия и организации Мурманской области), в том числе с целью организации скрининговых исследований для выявления факторов риска развития заболеваний (в 2012 году обследовано 672 человека).

Достигнуты существенные результаты развития профилактической направленности деятельности первичного звена здравоохранения: по итогам 2012 года доля посещений с профилактической целью достигла 33% (2011 год - 28%).

Руководители и специалисты центров здоровья прошли необходимое обучение на базе федеральных образовательных учреждений. Дополнительно ГОУ ДПО "Мурманский областной центр повышения квалификации средних медицинских работников" обучено по договору 36 специалистов, работающих в центрах здоровья, кабинетах медицинской профилактики, Школах здоровья на тематическом цикле повышения квалификации по вопросам профилактики заболеваний, в том числе 6 специалистов центров здоровья.

С целью раннего выявления заболеваний в 2012 году в рамках реализации нацпроекта "Здоровье" проведена дополнительная диспансеризация 18933 работающих граждан (2011 год - 29 682) и 1890 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (2011 год - 2089 детей). В рамках реализации программы модернизации осмотрено 6080 14-летних подростков (2011 год - 6227), почти у 30% детей выявлена патология, требующая лечения.

Для проведения вакцинации населения региона в 2012 году приобретены вакцины и оборудование для хранения вакцин на сумму 8,4 млн. рублей. Федеральные поставки вакцин на сумму 31,2 млн.руб. в рамках Национального календаря начали осуществляться с 11.04.2012, противогриппозные вакцины для детей поступили 13.09.2012, для взрослого населения - 12.11.2012, не в полном объеме (78% от заявки) поставлена полиомиелитная инактивированная вакцина.

Вакцинированы в 2012 году: против полиомиелита - 7751 человек (100% от плана), против гепатита В - 20300 человек, против краснухи - 19299 детей до 14 лет, лиц до 25 лет, не привитых ранее (100% от плана), против гриппа - 167918 человек (90% от плана).

В рамках ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2012-2014 годы приобретаются иммунобиологические препараты, не входящие в перечень вакцин, поставляемых за счет средств федерального бюджета. В 2012 году закуплены вакцины на сумму 8379,6 тыс.руб. за счет областного бюджета (ацеллюлярные поликомпонентные вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша для детей с неврологической патологией и отягощенным аллергологическим анамнезом; против ветряной оспы для детей домов ребенка, иммунокомпрометированных; против вирусного гепатита А; против клещевого вирусного энцефалита; против пневмококковой инфекции для недоношенных детей).

Результатом проведенной работы по активной вакцинации населения стал контроль за заболеваемостью вакциноуправляемыми инфекциями: заболеваемость острым вирусным гепатитом В составила 0,7 на 100 тыс. населения (2011 год - 1,0), не зарегистрированы на территории области случаи полиомиелита, дифтерии, кори, очаговой заболеваемости ветряной оспой.

На формирование здорового образа жизни населения Мурманской области направлены мероприятия долгосрочных и ведомственных целевых программ, государственными заказчиками которых являются другие органы исполнительной власти субъекта (Министерство образования и науки Мурманской области, Комитет по взаимодействию с общественными организациями и делам молодежи Мурманской области, Комитет по физической культуре и спорту Мурманской области, Комитет по культуре и искусству Мурманской области).

С целью пропаганды здорового образа жизни проводятся областные массовые соревнования, в том числе международные, конкурсы творческих работ, акции, конференции, обучающие мероприятия и другие массовые мероприятия для населения и работников, работающих с несовершеннолетними.

С целью создания условий для занятия физкультурой и спортом в регионе более половины от общего количества учреждений дополнительного образования детей имеют спортивную направленность. В 35 учреждениях дополнительного образования детей физкультурно-спортивной направленности 49 видами спорта занимаются 19 тысяч обучающихся. Кроме того, спортивные секции с контингентом более 6 тысяч детей открыты на базе школ.

В Мурманской области проводится работа по физическому развитию детей с ограниченными возможностями здоровья. По данному направлению деятельности успешно работает МБОУ ДОД "Детско-юношеская спортивно-адаптивная школа N 15" г. Мурманска. В 2012/2013 учебном году в учреждении скомплектовано 67 учебно-тренировочных групп с контингентом воспитанников 252 человека, в том числе 139 детей-инвалидов. В 5 муниципальных образованиях области на базе учреждений дополнительного образования детей открыто 25 групп адаптивной физической культуры для 248 обучающихся, в том числе 79 детей-инвалидов. В сентябре 2012 года были проведены соревнования по легкой атлетике "Бегом в страну здоровья" среди воспитанников специализированных (коррекционных) общеобразовательных школ-интернатов Мурманской области.

С целью внедрения передового педагогического опыта по формированию здорового образа жизни в рамках преподавания учебного предмета "Физическая культура" в 2012 году проведена апробация 2 общеобразовательных программ по физической культуре: в 10 общеобразовательных учреждениях программы по бадминтону для общеобразовательных учреждений, в 6 общеобразовательных учреждениях программы для обучающихся 8-11 классов по физической культуре на основе фитнес-аэробики.

В бюджете Мурманской области предусмотрены финансовые средства на организацию оздоровительного процесса в плавательных бассейнах для отдельных категорий граждан (детей, детей-сирот, в т.ч. детей, оставшихся без попечения родителей, граждан пожилого возраста, инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации), проводится работа по строительству, реконструкции объектов для занятий физкультурой и спортом, по приобретению и установке спортивных площадок.

Важным направлением работы по формированию здорового образа жизни населения Мурманской области является организация отдыха и оздоровления детей. В период оздоровительной кампании 2012 года в Мурманской области функционировало 132 детских оздоровительных учреждения: 15 загородных лагерей, 4 санаторно-оздоровительных, 3 палаточных, 2 лагеря труда и отдыха, 108 лагерей дневного пребывания детей, в которых прошли оздоровление 27652 ребенка. Доля профильных лагерей увеличилась с 50% в 2007 году до 100% в 2012 году. В 2012 году увеличилось число детей, отдохнувших в районах с благоприятными природно-климатическими условиями на побережье Черного и Азовского морей: за пределы региона выехали 21908 детей (2011 год - 19597 человек), из них на побережье Черного и Азовского морей - 16327 детей (2011 год - 11 930 человек). Всего на территории Мурманской области и за ее пределами обеспечен отдых и оздоровление 49560 детей, из них 12145 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По итогам оздоровительной кампании 2012 года, выраженный оздоровительный эффект установлен у 91,2% отдохнувших детей.

Особое внимание уделяется вопросу развития культуры здорового питания населения Мурманской области.

Второй год функционирует Координационный совет по вопросам социального питания под председательством заместителя Губернатора Мурманской области. В течение 2012 года предприятиями агропромышленного комплекса Мурманской области произведено около 3 тыс. тонн хлебобулочной продукции и свыше 1,5 тыс. тонн молочной продукции, обогащенной микронутриентами.

Доля продукции, производимой для здорового питания, в общем объеме производимой продукции составляет от 4% до 10%.

В целях популяризации культуры здорового питания предприятиями регионального агропромышленного комплекса регулярно в средствах массовой информации размещается информация о выпускаемой продукции для диетического питания, даются разъяснения о полезных свойствах продуктов, на выставках-ярмарках и в розничной торговой сети проводятся мероприятия по дегустации данной продукции.

Управлением информационной политики и взаимодействия со средствами массовой информации Аппарата Правительства Мурманской области освещаются вопросы, связанные с темой здорового питания путем публикации пресс-релизов на официальном интернет-портале Правительства Мурманской области, инициирования статей в газетах, подготовки сюжетов для телевизионных и радиовещательных каналов, проведения пресс-конференций. В течение 2012 года количество таких сообщений в общем информационном потоке составило не менее 10%.

Во всех школах, детских садах и учреждениях профессионального образования области организовано горячее питание обучающихся. По итогам 2012 года охват обучающихся организованным питанием в школах составил 83,9%. В соответствии с законом Мурманской области 27,8% школьников от общей численности обучающихся в школах в 2012 году получали за счет областного бюджета бесплатное питание. По решению Правительства Мурманской области региональный размер расходов на 1 обучающегося с 1 сентября 2011 года увеличен с 59 рублей до 79 рублей. В 2012 году на указанные цели израсходовано 261,3 млн. рублей областного бюджета. Кроме того, все обучающиеся начальных классов, специальных коррекционных школ и классов обеспечиваются бесплатным молоком. Расходы областного бюджета в 2012 году составили 12,25 млн. рублей.

В рамках Комплекса мер по модернизации общего образования и повышению заработной платы учителей в Мурманской области в 2012 году на оборудование школьных столовых израсходовано 30,9 млн. рублей, в том числе 9 млн. рублей - на приобретение торгово-технологического оборудования.

В 14 специальных (коррекционных) образовательных учреждениях области и ГОБООУ санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, "Зеленоборская санаторная школа-интернат" осуществляется экспериментальная деятельность по апробации программы "Разговор о правильном питании".

В 2012 году в рамках реализации ведомственной целевой программы "Обеспечение населения региона медико-социальной помощью" на 2012-2016 годы приобретено специальных питательных смесей для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3-х лет жизни из малоимущих семей и по специальным показаниям на 40 994,4 тыс. рублей. Обеспечено дополнительным питанием 4340 детей в возрасте до 1 года, 3164 ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет, 7408 беременных женщин и кормящих матерей.

В 2012 году Мурманская область продолжила участие во Всероссийской программе "Разговор о правильном питании", разработанной при поддержке компании "Нестле" Институтом возрастной физиологии Российской академии образования. В рамках её реализации Министерством проведены областные конкурсы методических разработок учителей по вопросам здорового питания "Питаемся правильно", "Семейная фотография".

С целью профилактики суицидов среди детей и подростков в Мурманской области в рамках межведомственного сотрудничества разработан комплекс мероприятий по профилактике суицидального поведения у детей, который не требует дополнительного финансирования из средств областного бюджета и осуществляется в рамках текущей деятельности организаций.

В области суицидологическая служба представлена отделением кризисных состояний в МУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск.

В структуре ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско-подростковых кабинета, Центр психотерапевтической помощи детям и подросткам и дневной психиатрический стационар для детей и подростков на 15 мест.

На базе МБУЗ "Детская поликлиника N 4" г. Мурманска работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет.

Специалисты психотерапевтического центра по оказанию специализированной психотерапевтической помощи детям и подросткам ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" оказывают комплексную помощь детям, подросткам, их семьям по коррекции семейных отношений, межличностных отношений ребенка в школьной среде, проводят систематическую работу с педагогами общеобразовательных учреждений, детских домов, выступают на родительских собраниях.

Несмотря на предпринятые мероприятия, в Мурманской области сохраняется ряд проблем, требующих решения программными методами.

Для решения вышеуказанных проблем запланирован комплекс мероприятий, финансовое обеспечение которых предусмотрено долгосрочными и ведомственными целевыми программами.

1.2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи

Первичная медико-санитарная помощь является не только важнейшим сектором здравоохранения, но и неотъемлемой частью общего социально-экономического развития общества. От состояния первичной медико-санитарная помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, а также решение многих медико-социальных проблем. На уровне первичного звена здравоохранения начинают и заканчивают лечение 80-90% пациентов, определяется объем необходимой медицинской помощи, в том числе и наиболее дорогостоящей стационарной. Профилактическая направленность первичной медико-санитарной помощи оказывает влияние и на основные показатели здоровья населения, поэтому развитие данной службы является важнейшим элементом повышения структурной эффективности здравоохранения Мурманской области.

По состоянию на 01.01.2013 сеть учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Мурманской области, представлена 16 амбулаторно-поликлиническими учреждениями (14 самостоятельных поликлиник и 2 центра), 20 подразделениями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области.

Амбулаторно-поликлиническая помощь сельскому населению (8,2% населения области) оказывается в 24 фельдшерско-акушерских пунктах государственных учреждений субъекта, в 14 амбулаториях, являющихся структурными подразделениями центральных районных и городских больниц.

В 2011 году в регионе зарегистрировано снижение числа фельдшерско-акушерских пунктов за счет передачи муниципального учреждения здравоохранения (ЦГБ г. Полярный ЗАТО Александровск) в ведомство Федерального медико-биологического агентства, закрытия 2 фельдшерско-акушерских пунктов (Кольский район, г. Мончегорск) в связи с низкой численностью прикрепленного населения и организацией медицинской помощи специалистами других подразделений учреждений здравоохранения, расположенных на расстоянии не более 2 километров (формирование комплексных участков).

В связи со снижением численности населения региона в 2012 году 2 амбулатории (Североморский, Кольский районы) реорганизованы в фельдшерско-акушерские пункты.

В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в рамках реализации программы модернизации в Ловозерском, Терском районах организовано 3 домовых хозяйства с обучением ответственных лиц по программе первой помощи (само- и взаимопомощь).

Ведущими учреждениями здравоохранения, оказывающими высококвалифицированную специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь третичного уровня, являются ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр", специализированные диспансеры и центры (онкологический, психоневрологический, противотуберкулезный, наркологический, специализированных видов медицинской помощи и др.).

В целом сеть учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сбалансирована и отвечает потребностям населения Мурманской области.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) по состоянию на 31.12.2012 работали 1491 врач и 3179 специалистов со средним медицинским образованием. Обеспеченность врачами в сельской местности составляет 40%.

Для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в рамках программы модернизации региона в 2011-2012 годах проведены капитальные ремонты 13 объектов 7 учреждений здравоохранения на сумму 79430,7 тыс. рублей, в том числе 4 поликлинических подразделений, 4 амбулаторий, 2 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 отдельно расположенного врачебного участка, 2 общих врачебных практик.

Для приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи табеля оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений в 9 медицинских организациях осуществлена поставка 32 единиц оборудования на сумму 18 754,2 тыс. рублей, в том числе 16 единиц - для проведения функциональной диагностики, 3 - ультразвуковой диагностики, 8 - для проведения реабилитационных мероприятий.

С целью улучшения доступности медицинской помощи сельскому населению в 2012 году за счет средств областного бюджета для 3-х учреждений здравоохранения приобретено 4 передвижных фельдшерско-акушерских пункта на сумму 7290,2 тыс. рублей.

Для организации деятельности выездных бригад врачей-специалистов в отдаленные населенные пункты области с целью оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров в рамках Программы модернизации за счет средств областного бюджета приобретено 2 комплекта мобильного оборудования, на данные цели израсходовано 4314,0 тыс. рублей.

В 2012 году в г. Мурманске продолжили свою деятельность консультативно-диагностические кабинеты (приемы) по оказанию онкологической, эпилептологической, уролого-андрологической, отоларингологической, хирургической помощи детскому населению, межрайонных инфекционных кабинетов для взрослого и детского населения.

По состоянию на 31.12.2012 в государственных и муниципальных учреждениях Мурманской области функционировали 43 общих врачебных практики, в которых работали 87 врачей общей практики (семейных врачей).

В 2011 году в рамках программы модернизации дополнительно открыта 1 общая врачебная практика, на данные цели израсходовано 5671,5 тыс. рублей средств бюджета муниципального образования город Мурманск.

По состоянию на 31.12.2012 в 23 медицинских организациях области развернуто 805 койко-мест дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), 659 койко-мест - при стационарах, 440 койко-мест - при стационарах "на дому". Количество пациенто-мест в дневных стационарах стационаров, дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому по сравнению с 2010 годом увеличилось на 23,6%.

С целью оптимизации объемов скорой медицинской помощи и ее сбалансированности с другими видами медицинской помощи в период реализации программы модернизации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) региона организована деятельность 4 отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи. Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках программы модернизации приобретены портативные электрокардиографы.

Несмотря на достигнутые результаты, в регионе сохраняются проблемы организации первичной медико-санитарной помощи, требующие решения программными методами.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

2.1. Характеристика основных мероприятий подпрограммы, направленных на создание условий для проведения медицинской профилактики заболеваний и факторов риска развития

Мероприятие 1. Создание системы межведомственного взаимодействия в рамках реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний

В связи с тем, что вклад системы здравоохранения в решение проблем состояния здоровья населения составляет 8-10%, решение задачи по формированию здорового образа жизни населения региона может быть достигнуто только через межведомственное сотрудничество органов исполнительной власти, общественных организаций.

В рамках мероприятия планируется в 2013 году создание на уровне Правительства Мурманской области координационного совета по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения региона.

Важнейшим механизмом разработки эффективных научно обоснованных профилактических мер по снижению смертности, обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.

В рамках реализации мероприятия продолжится проведение социологических опросов населения, в том числе анкетирование различных групп населения, включая детей и подростков, с целью изучения распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Кроме этого, Комитетом по взаимодействию с общественными организациями и делам молодежи Мурманской области будет продолжен мониторинг общественно-политических, социально-экономических и иных процессов на территории Мурманской области, оказывающих влияние на развитие ситуации в области противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также на распространению алкоголизма.

Создание единой системы мониторинга факторов риска у населения позволит своевременно разрабатывать необходимые профилактические мероприятия, качественно оценивать эффективность деятельности кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья.

Реализация мероприятия будет способствовать созданию единой концепции формирования здорового образа жизни на территории региона, рациональному использованию административных и финансовых ресурсов при проведении профилактических мероприятий.

Мероприятие 2. Информирование различных групп населения по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний

Как показывают результаты анкетирования, не все граждане достаточно хорошо информированы о распространенности неинфекционных заболеваний и факторах риска их развития. У большинства жителей региона при хорошей информированности отсутствует мотивация к ведению здорового образа жизни.

Основными причинами являются:

- недостаточное освещение проблем профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска развития вследствие коммерциализации средств массовой информации;

- ограниченная доступность для населения специальных информационных материалов, содержащих сведения о факторах риска развития заболеваний;

- недостаточная компетенция специалистов, работающих с населением, в части применения мотивационных методик обучения.

Для решения вышеуказанных проблем в рамках реализации мероприятия за счет средств областного бюджета предусмотрено:

- изготовление и размещение методических материалов и средств наглядной агитации (буклетов, методических материалов, листовок, плакатов, журналов и др.) для населения по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- информирование населения по вопросам здорового образа жизни, о факторах риска, по профилактике заболеваний с использованием средств массовой информации, проведение тематических радио- , телепередач, прокат видеороликов;

- проведение массовых мероприятий, в том числе среди молодежи, с целью формирования среди населения негативного отношения к злоупотреблению алкоголем, употреблению табака, наркотических и психотропных веществ;

- проведение обучающих семинаров, семинаров-тренингов, семинаров-практикумов, "круглых столов" профилактической направленности;

- организация и проведение массовых акций, фестивалей, конкурсов, выставок, слетов и других мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.

Информационные материалы для детей и подростков будут адаптированы с учетом психологии различных периодов половозрастного развития. Для работы с несовершеннолетними дополнительно будет использоваться волонтерское движение с применением принципа обучения "равный - равному".

Кроме этого, особое внимание будет уделено обучению специалистов, волонтеров, работающих с населением, медицинских работников центров здоровья, отделений/кабинетов медицинской профилактики эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе современным мотивационным методикам преподавания.

Финансовые средства на реализацию мероприятий предусмотрены в бюджетах органов исполнительной власти - государственных заказчиков в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия станет увеличение информированности населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний, формирование мотивационной среды для уменьшения распространенности поведенческих факторов риска.

Мероприятие 3. Создание на территории области эффективной системы медицинской профилактики

В целях реализации мер государственной политики в сфере гигиенического воспитания, профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни населения Мурманской области создана многоуровневая система, включающая ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, школы здоровья и кабинеты здорового ребенка.

Однако действующая сеть не отвечает нормативам, установленным приказом Минздрава России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области.

В некоторых учреждениях (ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница") отсутствуют кабинеты медицинской профилактики.

Требует доработки система оценки эффективности выполнения мероприятий по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, включая критерии деятельности медицинских работников.

С целью организации эффективной системы медицинской профилактики в регионе запланировано:

- проведение в течение 2013 года анализа структуры медицинских учреждений в части организации функционирования кабинетов (отделений) медицинской профилактики в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- дополнительное создание до 2015 года на базе учреждений здравоохранения Мурманской области (ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница") кабинетов (отделений) медицинской профилактики, до 2020 года - кабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской профилактики поликлиник;

- ежегодная разработка плана проведения профилактических мероприятий учреждениями здравоохранения Мурманской области;

- создание условий для реализации плана профилактических мероприятий специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", центров здоровья (включая детских);

- разработка критериев эффективности профилактических мероприятий, их использование для оценки деятельности врачей и руководителей медицинских организаций.

Для повышения качества и эффективности деятельности кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической базы кабинетов (отделений) медицинской профилактики, центров здоровья, совершенствованию нормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения их деятельности.

Результатом реализации мероприятия станет создание эффективной системы медицинской профилактики, отвечающей потребностям населения региона.

Мероприятие 4. Организация проведения скрининговых мероприятий

В связи с географическими особенностями Мурманской области имеется недостаточная доступность для населения скрининговых методов диагностики социально значимых заболеваний.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения диспансеризация проводилась ограниченным категориям населения (работающие граждане, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, 14-летние подростки).

Основной задачей на период до 2020 года является организация в регионе стройной системы проведения диспансеризации широких слоев населения вне зависимости от пола и возраста.

Диспансеризация будет направлена на выявление факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические бронхолегочные заболевания, сахарный диабет), а также немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ.

Проведение диспансеризации населения будет организовано на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) на основе взаимодействия центров здоровья, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, участковой службы, с использованием выездных форм работы, в том числе мобильных медицинских установок и комплексов. На оплату медицинской помощи по проведению диспансеризации предусмотрены средства обязательного медицинского страхования.

Кроме этого, в областном бюджете предусмотрены средства на оказание государственной услуги по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения с проведением химико-токсикологических исследований биологических жидкостей, химико-токсикологических исследований биологических жидкостей при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

В рамках реализации мероприятия в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) будут внедрены новые формы учетно-отчетной медицинской документации, оценивающей состояние здоровья населения и факторы риска развития заболеваний.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия станет увеличение охвата населения диспансеризацией и профилактическими осмотрами для выявления социально значимых заболеваний.

Мероприятие 5. Профилактика вакциноуправляемых инфекционных заболеваний

В рамках реализации подпрограммы планируется рассмотреть вопрос приобретения за счет средств областного бюджета комбинированных поликомпонентных педиатрических вакцин.

Применение этих вакцин позволит увеличить охват детей со сдвинутыми графиками вакцинации, предлагая в каждом конкретном случае индивидуальный подход, позволит "одним уколом" защитить детей от пяти или шести инфекций с сокращением числа инъекций за первые 2 года жизни более чем в 2 раза.

Кроме этого, существует целесообразность приобретения в регионе вакцины против пневмококковой инфекции для детей в возрасте от 0 до 5 лет, против гемофильной инфекции - для всех детей.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия станет уменьшение расходов на администрирование, хранение и оборот иммунобиологических препаратов, увеличение показателей охвата вакцинацией населения различных возрастных групп и привитости населения, снижение показателей заболеваемости населения вакцноуправляемыми инфекциями.

Мероприятие 6. Обеспечение условий для занятий населения региона физкультурой и спортом

Несмотря на проводимую государственную политику в сфере физкультуры и спорта, в регионе сохраняются проблемы, требующие решения программным методом: во многих муниципальных образованиях у населения нет возможностей для занятия физкультурой и спортом, спортивные объекты или отсутствуют, или находятся в неудовлетворительном техническом состоянии.

В рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ, государственными заказчиками которых являются Комитет по физической культуре и спорту Мурманской области, Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, предусмотрено проведение комплекса мероприятий:

- организация оздоровительного процесса в плавательных бассейнах для отдельных категорий граждан (детей, детей-сирот, в т.ч. детей, оставшихся без попечения родителей, граждан пожилого возраста, инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации);

- строительство, реконструкция объектов для занятий физкультурой и спортом, приобретение и установка спортивных площадок.

Результатом реализации мероприятия станет уменьшение показателя распространенности низкой физической активности среди населения региона.

Мероприятие 7. Обеспечение здорового питания отдельных категорий граждан

В период до 2020 года в рамках реализации мероприятий ведомственных и долгосрочных целевых программ в Мурманской области продолжится работа по организации деятельности, направленной на популяризацию культуры здорового питания.

С целью повышения информированности всех групп населения области, в том числе детей и подростков, по вопросам формирования культуры здорового питания запланировано проведение комплекса наглядно-агитационной работы и обучающих мероприятий.

В целях реализации п. 6 плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2012 N 1134-р, Комитетом по агропромышленному комплексу и продовольственному рынку Мурманской области в 2013 году планируется разработка региональной государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2014-2020 годы, где будут предусмотрены мероприятия, направленные на стимулирование производства продуктов для здорового питания.

Кроме этого, будет продолжена реализация мероприятий по обеспечению здорового питания обучающихся (финансовые средства областного бюджета предусмотрены в бюджете Министерства образования Мурманской области), приобретению специальных питательных смесей для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3-х лет жизни из малоимущих семей и по спецпоказаниям (финансовые средства областного бюджета предусмотрены в бюджете Министерства образования Мурманской области).

Основным результатом реализации мероприятия станет изменение культуры питания жителей Мурманской области (увеличится доля лиц, соблюдающих принципы здорового и правильного питания), что окажет существенное позитивное влияние на изменение показателей первичной заболеваемости.

Мероприятие 8. Профилактика суицидального поведения

Основными направлениями по выявлению и профилактике суицидального поведения детей и подростков, предотвращению первичных суицидальных действий и условий, их порождающих, предупреждению повторных суицидальных действий является полный учет детей и подростков с суицидальным поведением.

В настоящее время отсутствует единая программа регистрации фактов законченных и незаконченных суицидов. В статистическую отчетность детско-подростковой психиатрической службы не входит информация о суицидальных попытках среди детей и подростков, не находящихся на учете у психиатра. Необходимо создание нормативно-правовой базы, обеспечивающей межведомственный сбор и анализ информации о всех суицидальных попытках среди детей и подростков.

На период до 2020 года для профилактики суицидального поведения детей и подростков, предотвращения первичных суицидальных действий и условий, их порождающих, предупреждения повторных суицидальных действий запланировано проведение комплекса мероприятий:

- создание нормативно-правовой базы, обеспечивающий сбор и анализ информации о суицидах несовершеннолетних;

- организация полного учета детей и подростков с суицидальным поведением (внедрение единой программы регистрации фактов законченных и незаконченных суицидов);

- организация суицидологического кабинета на базе Психотерапевтического центра по оказанию специализированной психотерапевтической помощи детям и подросткам для медицинской, психологической помощи детям и подросткам, пережившим попытку суицида, оказание помощи семье;

- организация отделения "Телефон доверия" на базе ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер";

- подготовка специалистов на центральных базах по оказанию медицинской и социально-психологической помощи детям и подросткам с кризисными состояниями и суицидальными состояниями и суицидальным поведением;

- укомплектованность общеобразовательных учреждений школьными психологами, социальными педагогами, имеющими специальную подготовку по профилактике суицидального поведения детей и подростков;

- укомплектование детских лечебно-профилактических учреждений медицинскими психологами, специалистами по социальной работе;

- межведомственное взаимодействие и работа с органами образования, наркологической службой, специалистами учреждений здравоохранения для профилактики безнадзорности и беспризорности, правонарушений несовершеннолетних, профилактики суицидального поведения, для работы с семьей;

- систематическая методическая работа в медицинских организациях, общеобразовательных учреждениях (программы обучения врачей-педиатров, педагогов, воспитателей дошкольных и школьных учреждений, других специалистов, работающих с детьми и подростками, навыкам раннего распознавания у детей признаков суицидального поведения, по вопросам психического здоровья детей);

- постоянная психогигиеническая и психопрофилактическая работа с родителями по вопросам охраны психического здоровья детей, по созданию оптимальных взаимоотношений в семье, коррекции нарушений поведения у ребенка в семье, школе, среде сверстников.

Результатом реализации мероприятия станет уменьшение числа детей и подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством.

2.2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи

Мероприятие 1. Создание рациональной многоуровневой системы организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, создание условий для обеспечения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи

В настоящее время сохраняются проблемы доступности первичной медико-санитарной помощи для жителей региона.

Несмотря на ежегодное увеличение объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи, достигнутые показатели ниже федеральных нормативов.

Главный фактор - дефицит кадров. В настоящее время дополнительная потребность в специалистах, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Мурманской области, составляет 1095 человек (при условиях работы на 1 ставку); 425 человек - при коэффициенте совместительства 1,3. 39% работающих в государственных и муниципальных учреждениях врачей имеют пенсионный возраст.

Несмотря на наличие в регионе разветвленной сети автомобильных дорог (за исключением Ловозерского, Терского районов, ЗАТО Островной), в большинстве случаев сельские жители вынуждены пользоваться автобусным сообщением, которое во многих случаях носит эпизодический характер (1-2 рейса в день, обычно в утренние часы), поэтому доступность медицинской помощи для жителей сельских районов ограничивается фактором удаленности от ближайшего медицинского учреждения.

Кроме этого, проблема доступности порождается также региональной неравномерностью обеспеченности населения специализированной амбулаторной помощью. Острота проблемы до 2012 года усугублялась ограниченностью возможностей (в условиях муниципализации здравоохранения) для межрайонной кооперации при оказании специализированной медицинской помощи.

Основной задачей модернизации первичной медико-санитарной помощи является формирование до 2020 года многоуровневой системы, позволяющей при соблюдении принципов территориальности и профилактической направленности компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

На 1 уровне будет оказываться медицинская помощь в рамках базовых клинических профилей (терапия, педиатрия, инфекционные болезни, хирургия, травматология, акушерство и гинекология) в условиях городских, центральных городских и районных поликлиник врачами соответствующих специальностей. Постепенно часть их функций будет передаваться врачам общей практики.

Внедрение общей врачебной практики позволит более полно реализовать гарантии государства в доступности медицинской помощи всем слоям населения, в непрерывности лечебно-профилактической работы, возможности выбора врача.

Анализ показывает, что 20-50% посещений к врачам-специалистам могут быть обеспечены деятельностью врача общей практики, сократив потребность в наращивании их числа. Развитие общей врачебной практики приведет к профессиональному росту врачей-специалистов поликлиник, которые, как правило, в настоящее время не зимеют времени на проведение должного диагностического обследования "трудного" пациента.

Кроме того, результатом деятельности общих врачебных практик может стать сокращение необоснованных объемов скорой и стационарной помощи, что может рассматриваться как серьезный фактор повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

К 2015 году планируется организация дополнительно 3 отдельно расположенных общих врачебных практик в г. Мурманске, Мончегорске. Ремонт помещений и оснащение рабочих мест врачей будет проводиться за счет средств соответствующих бюджетов, в том числе в рамках действующих целевых программ.

На 2 уровне будет организована специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в условиях межмуниципальных центров (г. Кандалакша, г. Мончегорск, г. Мурманск).

Централизация консультативно-диагностических и параклинических служб будет способствовать рациональному использованию врачебных кадров, дорогостоящего медицинского оборудования.

В межмуниципальных центрах планируется развитие, в первую очередь, специализированных видов помощи по профилям "кардиология", "неврология", "травматология", формирующих основные причины смертности населения, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров одного дня) с формированием потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.

Данная реструктуризация потребует дополнительного оснащения межмуниципальных центров современным медицинским оборудованием, привлечения в амбулаторное звено врачей-специалистов (в том числе высвободившихся в результате сокращения круглосуточного коечного фонда).

3 уровень будет обеспечивать консультативную помощь с применением дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий в условиях консультативно-диагностического центра и региональных центров.

Увеличению объемов и улучшению качества амбулаторно-поликлинической помощи в среднесрочной перспективе будет способствовать решение следующих задач:

- совершенствование методики расчета доказательной (обоснованной) потребности населения в объемах амбулаторно-поликлинической помощи;

- увеличение мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (Кольский район, г. Мончегорск, г. Мурманск);

- пересмотр штатных расписаний амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) медицинских организаций;

- приоритетное укомплектование учреждений амбулаторно-поликлинического уровня квалифицированными медицинскими кадрами (врачами и средним медицинским персоналом), уменьшение дефицита кадров за счёт внутриотраслевого миграционного перераспределения;

- разукрупнение участков: уменьшение количества прикреплённого населения к 1 участковому врачу до нормативного (реализация будет закончена после ликвидации дефицита кадров);

- пересмотр плановых показателей времени приема пациента врачами различных специальностей с учетом порядков оказания медицинской помощи и региональной специфики, функций врачебных должностей;

- разработка алгоритмов движения пациентов для получения консультативно-диагностической помощи на базе межмуниципальных и региональных центров, внедрение единых алгоритмов и стандартов обследования, лечения, реабилитации в амбулаторных условиях;

- изменение режима работы поликлиник;

- изменение роли и ответственности средних медицинских работников, увеличение соотношения врач /медицинский работник среднего звена в сторону увеличения числа последних с передачей медицинскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами, в том числе развитие системы доврачебной медицинской помощи, внедрение самостоятельного приема средних медицинских работников;

- создание единой региональной системы записи к врачу в электронном виде.

Обеспечению доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных населенных пунктах области, будет способствовать:

- предоставление жилья и других социальных гарантий медицинским работникам, направляемым на работу в сельскую местность;

- организация деятельности выездных бригад врачей-специалистов, оснащенных необходимым оборудованием для оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров различными специалистами с использованием мобильных медицинских комплексов;

- развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности.

В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению планируется до 2020 года создание дополнительно 25 домовых хозяйств с обучением ответственных лиц по программе первой помощи (само- и взаимопомощь).

Продолжат свое развитие стационарзамещающие технологии: к 2015 году в регионе планируется дополнительная организация 2 центров амбулаторной хирургии (г. Мончегорск, г. Апатиты), увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой детям и беременным женщинам в условиях дневных стационаров.

Повышению эффективности деятельности дневных стационаров, стационаров на дому, отделений реабилитации дневных стационаров будет способствовать совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей перераспределение потоков пациентов на различные уровни оказания медицинской помощи.

С целью оптимизации объемов скорой медицинской помощи и ее сбалансированности с другими видами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) региона до 2020 года планируется создание дополнительно 22 отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, в том числе детских, разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих взаимодействие отделений неотложной медицинской помощи со скорой и стационарной медицинской помощью.

Основным результатом проводимых мероприятий станет снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники.

Развитию первичного звена здравоохранения будет способствовать увеличение доли средств, направляемых на финансирование амбулаторно-поликлинической помощи, в объеме финансовых ресурсов здравоохранения. Продолжится поиск оптимальных форм и методов оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, учитывающих объем и качество предоставляемой медицинской помощи.

Большое внимание планируется уделить организации эффективной системы взаимодействия первичной медико-санитарной и социальной служб региона.

Ожидаемыми результатами реализации мероприятий к 2020 году станут увеличение объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий, до 10,5 посещения на 1 жителя, увеличение в структуре всех расходов на программу государственных гарантий доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме - до 3,7%, на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров - до 8,6%.

Мероприятие 2. Улучшение материально-технической базы учреждений (подразделений) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь

В настоящее время материально-техническая база учреждений (подразделений) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, не полностью соответствует требованиям санитарных норм и правил, порядков медицинской помощи.

Для решения вышеуказанной проблемы в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ до 2020 года планируется:

- проведение реконструкции здания городской поликлиники ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" (2013-2015 годы);

- строительство 9 фельдшерско-акушерских пунктов (2014-2017 годы);

- проведение капитальных ремонтов объектов амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) 12 медицинских организаций (2013-2020 годы);

- приобретение медицинского оборудования для выполнения порядков оказания медицинской помощи.

В результате реализации мероприятий будут созданы условия для оказания качественной первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий, участниками которых являются учреждения здравоохранения Мурманской области, представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования мероприятий подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Цель 1. Снижение распространенности факторов риска заболеваний у населения региона
1.1.	Организация межведомственного совета по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний на территории Мурманской области	2013	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Правительство Мурманской области, Министерство здравоохранения Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
1.2.	Проведение социологических опросов населения, в том числе анкетирование различных групп населения, для изучения распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития	2013-2020	Всего, в том числе	5 292,0	674,0	674,0	674,0	654,0	654,0	654,0	654,0	654,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"
			областной бюджет	5 292,0	674,0	674,0	674,0	654,0	654,0	654,0	654,0	654,0
1.3.	Функционирование Школ здоровья в медицинских организациях области	2013-2020	Всего, в том числе	123855,0	14520,6	15101,4	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			средства ТФОМС	123 855,0	14520,6	15101,4	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5	15705,5
1.4.	Функционирование Центров здоровья в медицинских организациях области	2013-2020	Всего, в том числе	114831,0	13475,1	14006,1	14558,3	14558,3	14558,3	14558,3	14558,3	14558,3	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	1 600,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0
			средства ТФОМС	113 231,0	13275,1	13806,1	14358,3	14358,3	14358,3	14358,3	14358,3	14358,3
1.5.	Обучение сотрудников, работающих в центрах здоровья, кабинетах медицинской профилактики, Школах здоровья, на циклах повышения квалификации по вопросам профилактики заболеваний	2013-2020	Всего, в том числе	768,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"
			областной бюджет	768,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0	96,0
1.6.	Организация и проведение профилактики заболеваний специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"	2013-2020	Всего, в том числе	68 687,6	10 031,2	8 097,4	8 426,5	8 426,5	8 426,5	8 426,5	8 426,5	8 426,5	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"
			областной бюджет	68 687,6	10031,2	8097,4	8426,5	8426,5	8426,5	8426,5	8426,5	8426,5
1.7.	Расходы по содержанию имущества ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"	2013-2020	Всего, в том числе	6 373,7	783,3	791,0	799,9	799,9	799,9	799,9	799,9	799,9	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики"
			областной бюджет	6 373,7	783,3	791,0	799,9	799,9	799,9	799,9	799,9	799,9
	Итого по цели 1		Всего, в том числе	319 807,3	39 580,2	38 765,9	40 260,2	40 240,2	40 240,2	40 240,2	40 240,2	40 240,2
			областной бюджет	82 721,3	11 784,5	9 858,4	10 196,4	10 176,4	10 176,4	10 176,4	10 176,4	10 176,4
			средства ТФОМС	237 086,0	27 795,7	28 907,5	30 063,8	30 063,8	30 063,8	30 063,8	30 063,8	30 063,8
Цель 2. Обеспечение доступности качественной первичной медико-санитарной помощи населению региона, развитие ее профилактической направленности
2.1.	Оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях	2013-2020	Всего, в том числе	31 902 382,0	3 745 081,9	3 888 975,9	4 044 720,7	4 044 720,7	4 044 720,7	4 044 720,7	4 044 720,7	4 044 720,7	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	1 098 898,7	133 718,7	133 158,2	138 670,3	138 670,3	138 670,3	138 670,3	138 670,3	138 670,3
			ТФОМС	30 803 483,3	3 611 363,2	3 755 817,7	3 906 050,4	3 906 050,4	3 906 050,4	3 906 050,4	3 906 050,4	3 906 050,4
2.2.	Оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров	2013-2020	Всего, в том числе	2 689 355,4	316 017,3	327 902,0	340 906,1	340 906,0	340 906,0	340 906,0	340 906,0	340 906,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	252 912,6	30 371,7	30 830,6	31 951,8	31 951,7	31 951,7	31 951,7	31 951,7	31 951,7
			средства ТФОМС	2 436 442,8	285 645,6	297 071,4	308 954,3	308 954,3	308 954,3	308 954,3	308 954,3	308 954,3
2.3.	Проведение диспансеризации отдельных категорий граждан	2013-2020	Всего, в том числе	1 743 197,6	204 370,4	212 545,2	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			средства ТФОМС	1 743 197,6	204 370,4	212 545,2	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0	221 047,0
2.4.	Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения с проведением химико-токсикологических исследований биологических жидкостей	2013-2020	Всего, в том числе	46 180,8	6 162,5	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер"
			областной бюджет	46 180,8	6 162,5	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9	5 716,9
2.5.	Химико-токсикологические исследования биологических жидкостей при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ	2013-2020	Всего, в том числе	14 275,7	1 772,2	1 749,1	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер"
			областной бюджет	14 275,7	1 772,2	1 749,1	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4	1 792,4
2.6.	Реконструкция здания городской поликлиники ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", включая корректуру ПСД	2013	Всего, в том числе	2 200,0	2 200,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница"
			областной бюджет	2 200,0	2 200,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2.7.	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов	2014-2017	Всего, в том числе	49 500,0	0,0	3 000,0	30 500,0	6 000,0	10 000,0	0,0	0,0	0,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	49 500,0	0,0	3 000,0	30 500,0	6 000,0	10 000,0	0,0	0,0	0,0
2.8.	Капитальные и текущие ремонты помещений амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)	2013-2020	Всего, в том числе	741 320,3	38 537,6	42 732,6	65 962,1	183 303,2	154 495,4	151 795,0	73 302,7	31 191,7	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	741 320,3	38 537,6	42 732,6	65 962,1	183 303,2	154 495,4	151 795,0	73 302,7	31 191,7
2.9.	Приобретение медицинского оборудования, мебели для выполнения порядков оказания медицинской помощи	2013-2020	Всего, в том числе	118 566,1	14 913,3	2 285,4	3 447,5	32 105,3	17 814,6	14 000,0	16 000,0	18 000,0	Министерство здравоохранения, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	118 566,1	14 913,3	2 285,4	3 447,5	32 105,3	17 814,6	14 000,0	16 000,0	18 000,0
2.10.	Приобретение иммунобиологических препаратов для проведения вакцинации и оборудования для хранения вакцин	2013-2020	Всего, в том числе	56 429,4	9 286,0	7 440,9	6 683,5	7 897,0	6 280,5	6 280,5	6 280,5	6 280,5	Министерство здравоохранения, медицинские организации
			областной бюджет	56 429,4	9286,0	7440,9	6683,5	7897,0	6280,5	6 280,5	6 280,5	6 280,5
2.11.	Осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, за счет средств областного бюджета	2013-2020	Всего, в том числе	2 123 896,9	253 932,3	267 137,8	267 137,8	267 137,8	267 137,8	267 137,8	267 137,8	267 137,8	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	272 062,4	34 007,8	34 007,8	34 007,8	34 007,8	34 007,8	34 007,8	34 007,8	34 007,8
			средства ТФОМС	1 851 834,5	219 924,5	233 130,0	233 130,0	233 130,0	233 130,0	233 130,0	233 130,0	233 130,0
	Итого по цели 2		Всего, в том числе	39 487 304,2	4 592 273,5	4 759 485,8	4 987 914,0	5 110 626,3	5 069 911,3	5 053 396,3	4 976 904,0	4 936 793,0
			областной бюджет	2 652 346,0	270 969,8	260 921,5	318 732,3	441 444,6	400 729,6	384 214,6	307 722,3	267 611,3
			средства ТФОМС	36 834 958,2	4 321 303,7	4 498 564,3	4 669 181,7	4 669 181,7	4 669 181,7	4 669 181,7	4 669 181,7	4 669 181,7
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	39807111,5	4631853,7	4798251,7	5028174,2	5150866,5	5110151,5	5093636,5	5017144,2	4977033,2
			областной бюджет	2735067,3	282754,3	270779,9	328928,7	451621,0	410906,0	394391,0	317898,7	277787,7
			средства ТФОМС	37072044,2	4349099,4	4527471,8	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5	4699245,5

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цель подпрограммы	обеспечение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	- совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; - совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; - охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; - удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - удельный вес больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - удельный вес больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете; - удельный вес больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; - смертность от ишемической болезни сердца; - смертность от цереброваскулярных заболеваний; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 81470293,7 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет: 321027,6 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 321 027,6 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 0 тыс. рублей; 2019 год - 0 тыс. рублей; 2020 год - 0 тыс. рублей; консолидированный бюджет субъекта: 13 589 004,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 2166867,8 тыс. рублей; 2014 год - 1894931,2 тыс. рублей; 2015 год - 1591580,5 тыс. рублей; 2016 год - 1741656,3 тыс. рублей; 2017 год - 1639198,2 тыс. рублей; 2018 год - 1521687,1 тыс. рублей; 2019 год - 1535398,1 тыс. рублей; 2020 год - 1497685,1 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 67560261,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 5699287,2 тыс. рублей; 2014 год - 6101194,4 тыс. рублей; 2015 год - 9293296,7 тыс. рублей; 2016 год - 9293296,7 тыс. рублей; 2017 год - 9293296,7 тыс. рублей; 2018 год - 9293296,7 тыс. рублей; 2019 год - 9293296,7 тыс. рублей; 2020 год - 9293296,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; - увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; - увеличение удельного веса больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - увеличение удельного веса больных наркоманиями, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - увеличение удельного веса больных наркоманиями, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более, от общего числа больных наркоманиями, состоящих на диспансерном учете; - увеличение удельного веса больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете; - увеличение удельного веса больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете; - уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; - снижение смертности от ишемической болезни сердца; - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний; - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; - уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации, состояния здоровья населения Мурманской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических (в части венерологии), противотуберкулезных, психиатрических, наркологических и др. медицинских организациях является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 01.01.2013 в государственных и муниципальных медицинских организациях развернуто 5577 коек круглосуточного пребывания, из них 1263 - в составе межмуниципальных центров (отделений).

В целях повышения эффективности использования бюджетных средств коечный фонд по сравнению с 2010 годом сократился на 7,9% (без учета коек сестринского ухода и хосписных), что привело к увеличению среднегодовой занятости койки до 328 дней (2010 год - 322 дня).

С целью укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в 2011-2012 годах закончены капитальные ремонты 40 объектов 13 медицинских организаций, на данные цели использовано 583693,1 тыс. рублей (94,4% запланированных средств).

Для приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи табелей оснащения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в учреждения здравоохранения Мурманской области поставлено 1669 единиц медицинского оборудования, из них 25 - для проведения рентгенологических методов диагностики (в том числе 4 компьютерных томографа, 2 магнитно-резонансных томографа, 1 ангиограф), 1197 - для обеспечения проведения реанимационных мероприятий, 39 - для проведения различных лабораторных исследований, 82 - для функциональной диагностики, 5 - для ультразвуковой диагностики, 88 - для проведения реабилитационных мероприятий. На приобретение медицинского оборудования для оказания специализированной медицинской помощи по состоянию на 01.02.2013 израсходовано 814814,0 тыс. рублей субсидий ФФОМС и средств областного бюджета.

Кроме того, в рамках ведомственных целевых программ в 2012 году за счет средств областного бюджета для 13 медицинских организаций приобретено 2044 единицы мебели (в том числе медицинской) и оборудования, ремонтные работы выполнены в 4 учреждениях здравоохранения.

Благодаря реализованным мероприятиям в медицинских организациях возросло число проведенных исследований: рентгеновских - на 1,7% (2011 год - 600907, 2012 год - 611181), компьютерных томографий - на 9,4% (2011 год - 28359; 2012 год - 31016), ультразвуковых исследований - на 21% (2011 год - 535643, 2012 год - 648139), функциональной диагностики - на 6,6% (2011 год - 362249, 2012 год - 386298).

По состоянию на 01.02.2013 в 22 медицинских учреждениях внедрен 31 стандарт оказания медицинской помощи (100% от запланированных). В перечень учреждений, реализующих мероприятия по внедрению стандартов, с 2012 года включены 3 федеральных учреждения здравоохранения (размер субсидий ФФОМС - 19 893,0 тыс. рублей).

Использование финансовых средств на оплату медицинской помощи в соответствии со стандартами по состоянию на 01.02.2013 нарастающим итогом с 2011 года составило 1 432 410,4 тыс. рублей субсидий ФФОМС и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Средняя номинальная начисленная заработная плата врачей (без учета руководителей), работающих в стационаре, за 2012 год составила 53,2 тыс. рублей, что на 17,8% больше показателя за 2011 год (45,1 тыс. рублей).

Средняя номинальная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала, работающего с ними, составила 26,4 тыс. рублей, что на 22,3% больше показателя за 2011 год (21,6 тыс. рублей).

Несмотря на достигнутые результаты, в среднесрочной перспективе в рамках подпрограммы планируется проведение комплекса мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности стационаров, совершенствование отдельных видов специализированной медицинской помощи, влияющих на показатели здоровья и смертности населения региона.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Повышение эффективности использования коечного фонда стационаров

Основными направлениями реорганизации системы оказания стационарной помощи в срок до 2020 года станут оптимизация ее объемов за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций, интенсификация процесса оказания стационарной помощи, в том числе на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения.

Результатом преобразований станет организация оптимальной сети больничных учреждений (подразделений), создание многоуровневой системы оказания медицинской помощи.

Критериями сохранения коек того или иного профиля в медицинских организациях станут обоснованная потребность населения в стационарной медицинской помощи при невозможности формирования потоков пациентов в близлежащие учреждения здравоохранения, выполняющие функции межмуниципальных центров (отделений), способность обеспечения оказания стационарной медицинской помощи кадровыми ресурсами.

Планируется создание, укрепление материально-технической базы и развитие кадрового потенциала межмуниципальных центров (отделений) специализированной медицинской помощи:

- ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница" (для населения Терского и Кандалакшского районов) по профилям "неврология" (интенсивная неврология), "кардиология" (интенсивная кардиология), "травматология" (политравмы), "патология беременности", "для беременных и рожениц";

- ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница": в г. Кировске (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилям "неврология" (интенсивная неврология), "травматология" (политравмы); в г. Апатиты (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилю "кардиология" (интенсивная кардиология);

- ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" по профилям "неврология" (интенсивная неврология), "кардиология" (интенсивная кардиология) для жителей Ковдорского, Ловозерского районов и гг. Оленегорск и Мончегорск; "патология беременности", "для беременных и рожениц" для жителей г. Мончегорска и Ковдорского района;

- ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница" по профилям "для беременных и рожениц", "патология беременных" для жителей Ловозерского района;

- МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" по профилю "кардиология" (интенсивная кардиология) для жителей Кольского района и ЗАТО г. Североморск;

- ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" по профилю "неврология" (интенсивная неврология) для жителей Кольского района и ЗАТО г. Североморск и др.

При решении вопросов о месторасположении межмуниципальных центров (отделений) будут учитываться характер расселения населения, сложившиеся потоки движения больных, имеющаяся в настоящее время ресурсная база, транспортная инфраструктура для обеспечения доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов по времени и расстоянию, наличие в учреждении, являющемся базой для создания межмуниципального центра (отделения), подготовленных кадров, параклинической службы или возможность ее развития.

Для оптимизации деятельности межмуниципальных центров (отделений) будет проводиться регулирование потоков пациентов с передачей части выполняемых ими в настоящее время объемов помощи, не требующих применения высоких технологий, в стационары более низких уровней.

В результате проводимых мероприятий к 2020 году ожидаемое сокращение коечного фонда (без коек сестринского ухода и хосписных) по сравнению с 2013 годом составит 4%, улучшится показатель занятости койки (до 331,5 дня в году). Планируемое число коек в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения (5371) будет соответствовать потребности населения Мурманской области в стационарной медицинской помощи с учетом участия в Территориальной программе обязательного медицинского страхования федеральных, ведомственных и других учреждений иных форм собственности.

В случае закрытия отдельных учреждений или существенного сокращения их мощности планируются мероприятия по адекватному сокращению персонала и высвобождению больничных зданий (при сохранении общего объема финансирования здравоохранения).

Сокращению средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания (до 11,8 дня) будут способствовать изменение показаний к госпитализации, контроль проведения обследования больных, госпитализируемых в плановом порядке, на догоспитальном этапе, использование современных технологий диагностики и лечения, своевременный перевод пациента для продолжения лечения на амбулаторный этап с широким использованием стационарозамещающих технологий в отделения реабилитации, внедрение современных клинических протоколов лечения, организация при приемных отделениях больничных стационаров диагностических коек.

В свою очередь развитие профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения области позволит снизить до 62,4% уровень экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

С целью укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную помощь, в рамках подпрограммы планируется:

- проведение работ по реконструкции (строительству) 10 объектов 9 учреждений здравоохранения;

- проведение капитальных ремонтов 25 учреждений здравоохранения;

- приобретение медицинского оборудования для выполнения требований порядков оказания медицинской помощи.

За счет средств областного бюджета будет продолжено приобретение для медицинских организаций, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, лекарственных препаратов, расходного материала, средств индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений, средств защиты органов дыхания фильтрующего действия и средств спасения для дежурного персонала.

В рамках реализации мероприятия предусмотрено финансирование мероприятий по обучению кадров, оказанию 11 услуг (работ), выполняемых государственными учреждениями здравоохранения, как за счет средств областного бюджета, так и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи.

Одной из перспективных задач развития специализированной помощи станет развитие информационных технологий. Создание единого информационного пространства позволит обеспечить преемственность между всеми этапами оказания медицинской помощи.

В практику всех служб будут внедрены методы консультирования пациента с использованием телемедицинских технологий, дистанционного обучения специалистов системы здравоохранения.

Результатом реализации мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда стационаров (с учетом медико-демографической ситуации территории, федеральных нормативов) и системы направления пациентов в учреждения здравоохранения различного уровня, станет снижение до 51,2% доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий.

Мероприятие 2. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи

В настоящее время оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Мурманской области осуществляется в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения Российской Федерации, в том числе в Мурманском клиническом комплексе ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по 13 профилям.

Для обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области своевременно составляются и направляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на выделение федеральных квот по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. В 2012 году Мурманской области выделено 2207 квот в федеральные клиники, 600 - в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина".

Ежегодно утверждается государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", организована работа по направлению жителей Мурманской области на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина".

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5033 жителя Мурманской области, что на 15,6% больше, чем в 2011 году (2011 год - 4354 человека), в том числе за счет средств областного бюджета - 2226 человек. 56% пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, пролечены на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (2011 год - 63%).

По состоянию на 01.01.2013 в "Листе ожидания" на оказание высокотехнологичной медицинской помощи находилось 1364 пациента (480 - в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", 884 - в ФСМУ).

Удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью составила 71,4%.

В 2012 году ввод в эксплуатацию корпуса "Г" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" позволил получить данному медицинскому учреждению лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным.

Планируется проведение мероприятий по расширению перечня профилей и увеличению количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения области.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2013-2014 годы в областном бюджете запланировано 478497,8 тыс. рублей. С 2015 года оплата высокотехнологичной медицинской помощи будет проводиться за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

На период до 2015 года планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Для возможности увеличения перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, планируется рассмотреть вопрос приобретения дополнительного оборудования, для установки которого необходимо строительство нового здания.

Продолжится работа по направлению граждан Мурманской области для оказания высокотехнологичной помощи в федеральные клиники.

Кроме того, на базе медицинских организаций региона планируется развитие реабилитационной помощи больным после проведения высокотехнологичных операционных вмешательств.

Результатом проводимых мероприятий станет ожидаемый рост удовлетворенности потребности населения Мурманской области к 2020 году до 80%.

Мероприятие 3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре смертности и инвалидности населения региона.

В настоящее время медицинская помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями оказывается в 17 больничных учреждениях (подразделениях) (433 кардиологические койки, 511 неврологических коек для взрослых); 5 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях; 2 центрах: ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр", ГОАУЗ "Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации". В г. Мурманске функционируют 3 специализированные бригады скорой медицинской помощи кардиологического профиля, 1 специализированная неврологическая бригада.

В ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" организована круглосуточная служба оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с применением эндоваскулярных технологий и цереброваскулярными заболеваниями с применением эндоваскулярных и ангиохирургических методов лечения.

В 2012 году Мурманская область была включена в перечень субъектов Российской Федерации, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

28 апреля 2012 года заключено соглашение N 386/С-2012-1152 между Правительством Мурманской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Мурманской области на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Мурманской области.

Разработаны и утверждены приказами Министерства здравоохранения Мурманской области схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в учреждения здравоохранения Мурманской области. С учетом требований по транспортной доступности и количеству прикрепленного населения предусмотрена организация следующих сосудистых центров: региональный сосудистый центр на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" (все население Мурманской области, с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района), два первичных сосудистых отделения на базе ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" (для жителей гг. Мончегорск и Оленегорск, Ловозерского района, Ковдорского района) и МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (для жителей г. Мурманска).

В 2012 году на подготовку помещений для деятельности первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра израсходовано 17066,2 тыс. рублей областного бюджета, из них 2 020,9 тыс. рублей в виде субсидии бюджету муниципального образования г. Мурманск, на подготовку кадров для работы в сосудистых центрах - 2425,9 тыс. рублей.

Кроме того, 64450,5 тыс. рублей средств субсидии из федерального бюджета израсходовано на приобретение медицинского оборудования для первичных сосудистых отделений, 21,0 тыс. рублей - на проведение обучения специалистов.

Обучено за счет средств федерального бюджета 3 специалиста, за счет средств областного бюджета - 46 специалистов, 1 специалист за счет внебюджетных средств медицинской организации. В медицинские организации осуществлена поставка медицинской техники в количестве 403 единиц.

Остатки неиспользованных субсидии федерального бюджета в размере 133528, 2 тыс. рублей в 2013 году возращены в регион на завершение реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

С 2013 года запланировано открытие регионального сосудистого центра на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" и первичного сосудистого отделения - на базе МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", в 2014 году - первичного сосудистого отделения, расположенного на базе ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

Кроме того, в районах с малой численностью населения, не соответствующих условиям транспортной доступности по транспортировке в сосудистые центры, оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями организуется на базе: ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (для жителей Кандалакшского и Терского районов), ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (для жителей Печенгского района), ГОБУЗ "Апатитско-Кировская больница" (для жителей гг. Кировск, Апатиты).

До 2015 года планируется окончание ремонтных работ и оснащение регионального центра и первичных сосудистых отделений, открытие отделения нейрореабилитации в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (20 коек), отделения реабилитации в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (по 10 койко-мест для реабилитации пациентов с заболеваниями неврологического профиля и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда). К 2020 году медицинские организации будут дооснащены современным реабилитационным оборудованием. Организация реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, описана в подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации".

Дальнейшее внедрение стандартов медицинской помощи с их финансовым обеспечением даст возможность применить тромболитическую терапию на 1-м этапе реализации подпрограммы 85% пациентам, к концу 2-го этапа - всем пациентам (100%) , имеющим медицинские показания к тромболизису.

Планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств на сердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологий оперативных вмешательств.

Внедрение методов телемедицины позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья, обеспечить высококвалифицированную дифференциальную диагностику и тем самым снизить вероятность ошибочных диагнозов, оптимизировать схему лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Результатом проводимых мероприятий станет снижение показателей смертности у населения региона от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, предусмотрено в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ.

Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Злокачественные новообразования представляют значительную социально-экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидизации населения.

Оказание стационарной специализированной медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (специализированная урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая медицинская помощь), МБУЗ "Мурманская детская городская больница" (детскому населению).

ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" представлен стационаром мощностью 280 коек. При стационаре организован дневной стационар на 75 мест, из них 60 мест онкологического профиля (в т.ч. 5 мест для паллиативного лечения) и 15 мест радиологического профиля.

В 2012 году амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 13 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, поликлинике ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер".

В области функционирует 33 смотровых кабинета, в т.ч. 3 для обследования мужского населения, 19 для женского населения, в 11 смотровых кабинетах ведется смешанный прием.

За счет средств областного бюджета в 2010-2012 годах в рамках подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2014 годы приобретено оборудование для оснащения иммуноцитохимической лаборатории, отделения реанимации и анестезиологии и операционного блока, отделения ультразвуковой и эндоскопической диагностики, для фотодинамической терапии на сумму 19099,3 тыс. руб.

Кроме того, приобретался расходный материал для определения онкомаркеров, иммунобиологические препараты для вакцинации против онкогенных штаммов вируса папилломы человека, проводилось обучение специалистов учреждений здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы для выполнения порядка и стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным для ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" приобретено медицинское оборудование на сумму 12945,3 тыс. рублей (в т.ч. эндовидеоскопическое и реанимационное оборудование).

Дополнительно приобретено медицинское оборудование (эндоскопическое, лабораторное, рентгенологическое, для ультразвуковой диагностики злокачественных новообразований) для всех медицинских учреждений области.

В рамках реализации ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы внедрены 9 стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным, пролечено 3975 больных, на данные цели израсходовано 495603,2 тыс. рублей средств федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования.

С 2010 года отмечается рост числа мест (с 55 до 75) и пролеченных пациентов с онкологическими заболеваниями (с 1895 до 2783) в дневном стационаре ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Планируется дальнейшее увеличение объемов помощи в дневном стационаре при условии расширения площадей.

Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013-2017 годы, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 01.10.2012 N 498-ПП, с объемом финансирования 136850,0 тыс. рублей.

На период до 2015 года планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Для возможности увеличения перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, планируется рассмотреть вопрос приобретения дополнительного оборудования (ускорительный комплекс с максимальной энергией не менее 18 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка, мультиспиральный компьютерный томограф, установка дистанционной гамматерапии 60 Со, рентгеновский аппарат типа С-дуга, аппарат брахитерапии, система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3Д, информационно-управляющая система, дозиметрическая аппаратура), для установки которого необходимо строительство нового здания.

Кроме того, до 2020 года запланированы:

- организация 15 онкологических паллиативных коек;

- открытие на базе ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" маммологического центра;

- поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями: внедрение тотального скрининга онкологических заболеваний в учреждениях первичного амбулаторно-поликлинического уровня и стационарах, переоснащение и доукомплектование кадрами онкологического диспансера, первичной сети;

- организация системы восстановительного лечения больных онкологического профиля.

Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является внедрение стандартов лечения онкологических заболеваний, новых технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований

Результатами реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, станут увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.

Мероприятие 5. Совершенствование оказания наркологической помощи

В настоящее время наркологическая служба Мурманской области представлена:

- ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", имеющий в своем составе детскую и взрослую амбулаторную службу, дневной стационар при поликлиническом отделении на 70 пациенто-мест, круглосуточный стационар на 135 коек (что выше на 5 коек, чем в 2011 году);

- 18 взрослых и 2 детских наркологических кабинетов (количество наркологических кабинетов увеличилось на 4 кабинета по сравнению с 2011 годом);

- 21 стационарная койка для оказания наркологической помощи (5 - в ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", 10 - в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", 7 - в ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ");

- стационарное наркологическое отделение на 15 коек в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ";

- дневной стационар при поликлинике на 3 пациенто-места в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ";

- дневной стационар на 6 коек в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" и на 2 койки в ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ".

Среднегодовое количество наркологических коек в 2012 году - 180 (2011 год - 189). Обеспеченность населения области наркологическими койками составила 2,2 на 10000 населения (2011 год - 2,3; РФ - 1,8).

Несмотря на уменьшение численности наркологических коек, возможности для получения стационарной и амбулаторной наркологической помощи имеются не только в областном центре, но и во всех относительно крупных городах Мурманской области (Мончегорск, Оленегорск, Кировск, Апатиты). Практически во всех районах и городах области есть наркологические кабинеты, в том числе и для детей до 17 лет (1 - в Мурманске, 1 - в Кандалакше). Намечается тенденция переноса акцента с круглосуточного стационарного медицинского лечения на дневное стационарное и амбулаторное, увеличения внимания к раннему выявлению наркологических заболеваний и профилактики развития заболеваний в подростковом возрасте.

С 2013 года планируется дополнительное открытие 8 наркологических коек в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" и 5 наркологических коек в ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" количество наркологических коек будет увеличено до 17 с учетом оказания специализированной наркологической помощи жителям Ковдорского района.

В 2012 году уровень госпитализации на наркологические койки составил 5,22 (2011- 5,4) на 1000 населения, что выше, чем по Российской Федерации, на 0,5 (в РФ-4,7), средняя длительность лечения на наркологической койке увеличилась незначительно - 13,5 дня вместо 12,8 дня в 2011 году, в том числе в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" - 15 дней. Занятость наркологической койки в Мурманской области увеличилась на 12% и составила 326,7 дня (в 2011 г. - 302), в том числе в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" - 339,4, ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" - 370,8, в ГОБУЗ "Кировская ЦГБ" - 302,6, ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ" - 242,5.

В г. Мурманске оказание скорой и неотложной наркологической помощи осуществляется бригадой неотложной наркологической помощи ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер".

Специализированная наркологическая помощь пациентам при неотложных состояниях оказывается в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", в наркологических отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Медико-социальная реабилитация оказывается в наркологическом реабилитационном центре ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", где используются три вида реабилитации: амбулаторная, стационарная и комбинированная. Модель реабилитации - психотерапевтическая, основное направление - когнитивно-поведенческое.

В 2013 года Мурманская область включена в перечень субъектов, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания наркологической медицинской помощи. Использование средств областного и федерального бюджетов позволят оснастить ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" и другие медицинские организации необходимым оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

На период до 2020 года планируется продолжение профилактических мероприятий, основанных на взаимодействии учреждений здравоохранения с другими органами государственной власти, ведомствами, общественными организациями:

- проведение мониторинга общественно-политических, социально-экономических и иных процессов на территории Мурманской области, оказывающих влияние на развитие ситуации в области противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также на распространение алкоголизма;

- информирование населения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, формирование в обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ;

- поддержка волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой потребления психоактивных веществ.

В целях совершенствования оказания населению региона наркологической помощи планируется:

1) на амбулаторном этапе:

- организация проведения психологического тестирования в центрах здоровья, химико-токсикологического скрининга у населения Мурманской области моложе 40 лет;

2) на этапе стационарной помощи:

- разработка и внедрение региональных медико-экономических стандартов лечения наркологических больных;

- сокращение длительности лечения больных в круглосуточных отделениях стационара за счет более активного использования возможностей дневного стационара для купирования постабстинентных расстройств;

- активное использование возможностей дневного стационара для проведения противорецидивного и поддерживающего лечения;

- внедрение высокоэффективных методов лечения алкогольной и наркотической зависимости с использованием пролонгированных форм антагонистов опиатных рецепторов;

3) на этапе реабилитации:

- увеличение доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотребляющим алкоголем;

- увеличение числа мест в реабилитационном общежитии при ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" до 15;

- организация на базе общежития палаты "на полпути от дома" для больных наркоманиями.

К 2020 году при взаимодействии с Мурманской и Мончегорской епархией Русской православной церкви планируется организация реабилитационного центра для наркологических больных.

Будет рассмотрен вопрос организации постреабилитационного сопровождения лиц, освободившихся от зависимости, в форме их участия в терапевтических сообществах и группах взаимопомощи (например, "Анонимные наркоманы", "Анонимные алкоголики" и др.).

Реализация мероприятий подпрограммы позволит увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, более 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, более 2 лет.

Мероприятие 6. Совершенствование оказания психиатрической помощи

Психиатрическая служба региона представлена в настоящее время 16 психиатрическими кабинетами в центральных районных и городских больницах, ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" (160 круглосуточных коек, 5 коек в дневном стационаре при стационаре, 30 пациенто-мест в дневном стационаре при поликлинике, 15 мест - в Центре психотерапевтической помощи детям и подросткам), ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" (711 коек с учетом коек сестринского ухода), специализированной круглосуточной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", стационарным отделением в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, для больных с кризисными состояниями (20 коек).

В регионе внедрена и работает биопсихосоциальная (полипрофессиональная) модель оказания помощи психическим больным. В структуре ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско-подростковых кабинета. На базе детской поликлиники N 4 работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет.

В настоящее время наиболее актуальными проблемами психиатрической службы являются укрепление материально-технической базы областных психиатрических учреждений, привлечение специалистов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.

В настоящее время в ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" отсутствуют необходимые площади для размещения стационарных больных.

Дефицит помещений не позволяет расширить комплекс социально-реабилитационных мероприятий, таких как трудотерапия, бригадные формы оказания психиатрической помощи, места дневного пребывания для пациентов психиатрического профиля, открыть кабинеты для проведения восстановительного лечения (кабинеты физиотерапии, ЛФК, массажа) и диагностических исследований (функциональной диагностики, электроэнцефалографии и т.д.).

В областных медицинских учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, в настоящее время отсутствуют лечебно-трудовые мастерские, не организованы социальные общежития для больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

По-прежнему не хватает мест в учреждениях социальной защиты - домах-интернатах психоневрологического профиля, поэтому одинокие больные вынуждены находиться длительное время в круглосуточных стационарах, которые выполняют несвойственные им социальные функции (в настоящее время нуждаются в переводе в психоневрологические интернаты 230 пациентов). Из-за недостатка площадей в области отсутствует отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для неподстражных лиц.

Решением проблемы может быть строительство новых корпусов ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" мощностью 260 круглосуточных коек. Освободившиеся площади позволят организовать деятельность детского центра психического здоровья для круглосуточного пребывания детей и подростков с родителями по типу "мать и дитя", открыть 5-10 коек для проведения стационарных судебно-психиатрических экспертиз.

До 2020 года планируется увеличение с 40 до 45 числа коек в отделении принудительного лечения в ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" г. Апатиты.

В рамках подпрограммы планируется организация стационарной реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами, с использованием трудовой и психосоциальной реабилитации.

Социальная реабилитация больных в стационарах будет проводиться в лечебно-активирующем режиме, который направлен на поддержание и развитие имеющихся навыков, восстановление утраченных умений, создание настроя на позитивное общение, активизацию творческих возможностей, создание крепких социальных связей. Кроме того, планируется осуществлять сопровождение пациентов по юридическим вопросам.

Для обеспечения эффективности лечения пациентов будет продолжено приобретение современных лекарственных препаратов, медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

На амбулаторном этапе до 2020 года в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" планируется открытие кабинета суицидальной помощи и телефона доверия, на базе ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" - отделения дневного стационара на 50 коек, кабинета медико-социальной реабилитации на базе дневного стационара (для взрослых); дневных стационаров для психически больных в центральных районных и центральных городских больницах.

В целях профилактики пограничных нервно-психических расстройств, школьной дезадаптации у детей и подростков, в том числе суицидального поведения, Центром психотерапевтической помощи детям и подросткам ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" совместно со специалистами учреждений образования будет продолжена работа в виде проведения тренингов, лекций и занятий с педагогическими работниками, родителями и детьми.

Результатами реализации мероприятий подпрограммы станет уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года.

Мероприятие 7. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

В Мурманской области специализированным областным учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции, является ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

В учреждении организован прием пациентов врачами по специальностям "инфекционные болезни", "терапия", "стоматология", "педиатрия", "неврология", "фтизиатрия", "акушерство-гинекология". Консультативный прием врачей других специальностей и проведение всех необходимых видов обследования осуществляются в ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр".

Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных в г. Мурманске осуществляется специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Мурманск), в городах и районах области - доверенными врачами по вопросам ВИЧ/СПИД.

Скрининговая диагностика ВИЧ/СПИДа проводится в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" и в клинико-диагностических лабораториях учреждений здравоохранения области.

Для проведения исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку организована доставка образцов крови из учреждений здравоохранения в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина".

Оказание стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в МБУЗ "Мурманская инфекционная больница". Кроме того, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается во всех учреждениях здравоохранения области по профилю сопутствующего заболевания.

В целях раннего выявления больных и осуществления профилактической работы в ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" работают низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, мобильный пункт профилактики. Проводится большая профилактическая работа с населением: лекции, тренинги, общегородские и областные массовые мероприятия; прокат профилактических видеороликов; выступления в средствах массовой информации; распространение печатной продукции, размещение билбордов и др.

Улучшению организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным способствовала реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и подпрограммы "ВИЧ-инфекция" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2014 годы (приобретены средства диагностики и лекарственные препараты на сумму 274590,540 тыс. руб. из федерального бюджета и 25041,495 тыс. руб. из областного бюджета).

Результаты проводимых мероприятий представлены в таблице.

Показатели	2010	2011	2012	Итого % к 2010 г.
Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции	391	346	358	- 8,4
Доля наркогенного пути заражения среди вновь выявленных	60,7	54,4	51,7	- 14,8
Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди возрастной категории 19-29 лет	222	169	148	- 33,3
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди возрастной категории 19 - 29 лет, %	56,7%	48,8%	41,3%	- 27,2
Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди подростков 14-17 лет	5	2	4	- 20,0
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди подростков 14-17 лет, %	1,3	0,6	1,1	- 15,4
Число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди возрастной категории 30 лет и старше	146	162	198	+ 35,6
Доля передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, %	6,1	5,3	4,96	- 18,7
Число состоящих на учете в ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	2075	2244	2327	+ 12,2
Число лиц, получающих антиретровирусную терапию	262	312	371	+ 41,6

Вместе с тем по состоянию на 01.01.2013 в Мурманской области отмечается кумулятивный рост до 4336 числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, в том числе 23 детей.

Основные задачи службы до 2020 года:

- реализация системы профилактических мероприятий, направленных на формирование позитивных социальных установок и снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией;

- обеспечение доступности профилактических низкопороговых программ, обеспечивающих вторичную профилактику ВИЧ-инфицирования, для уязвимых групп населения области;

- реализация мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

- повышение доступности специализированной медицинской помощи в части диагностики, лечения ВИЧ/СПИД, сопутствующих и СПИД-индикаторных заболеваний;

- развитие паллиативной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Дополнительно в среднесрочном периоде планируется создание:

2013-2015 годы:

- кабинета паллиативной помощи для ВИЧ-инфицированных на базе ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- 2 палат для ВИЧ-инфицированных на базе МБУЗ "Мурманская инфекционная больница";

2016-2020 годы:

- выездной мобильной бригады для оказания паллиативной помощи на дому;

- выездной бригады для оказания регулярной консультативной помощи ВИЧ-инфицированным осужденным, находящимся в местах лишения свободы;

- стационарного отделения для ВИЧ-инфицированных на 15 коек с выделением паллиативных коек (при сохранении темпов эпидемии).

Повышению доступности квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным будут способствовать расширение штатного расписания ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (дополнительное введение должностей врача-инфекциониста, врача функциональной диагностики) за счет сокращения числа прочего персонала (с 32% в структуре персонала в 2013 году до 26% - к 2020 году), укрепление материально-технической базы учреждения.

Продолжатся мероприятия по первичной, вторичной профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции будет направлена на:

- предотвращение начала рискованного поведения, в том числе употребления наркотиков и раннего начала сексуальных отношений;

- воссоздание с использованием новых методов положительного примера супружеской верности и семейных ценностей;

- разъяснение родителям и детям реальной угрозы ВИЧ-инфицирования и его трагических последствий для личности.

Реализации мероприятий по профилактике будут способствовать:

- внедрение новых методик в области педагогической психологии, социальной педагогики, интерактивных методов обучения взрослых, тренинговых технологий;

- использование волонтерского движения среди молодежи, проведение обучения по принципу "равный - равному" для пропаганды и закрепления позитивных социальных установок;

- развитие массовых информационных кампаний;

- разработка и реализация специальных медиапроектов в различных группах населения (дети, беременные женщины, работники сферы образования, здравоохранения и культуры) с использованием средств коммуникации (почта, пресса, телевидение, радио, сеть Интернет, открытая телефонная линия);

- создание интерактивных информационно-образовательных и обучающих пособий и программ;

- развитие сети учреждений и кабинетов, оказывающих низкопороговую медико-социальную помощь в наиболее проблемных по наркомании и ВИЧ-инфекции районах области (гг. Апатиты, Мончегорск, Ковдор);

- совершенствование практики мобильного пункта профилактики - автобуса "Доверие".

Эффективность реализации мероприятий будет достигнута при условии организации работы на основе межведомственного и межсекторального сотрудничества, использовании потенциала неправительственных и общественных движений и объединений, религиозных конфессий и международного опыта.

С целью повышения эффективности профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции предусмотрено проведение: осмотра всех женщин детородного возраста ВИЧ-диспансерной группы гинекологом, активное сопровождение ВИЧ-инфицированных беременных, взаимодействие с женскими консультациями, контроль за соблюдение сроков обследования, своевременное назначение антиретровирусной профилактики, контроль за приемом препаратов, полное обеспечение питательными смесями детей в возрасте до 3 лет, проведение регулярных семинаров со специалистами учреждений родовспоможения.

Ожидаемыми результатами деятельности к 2020 году станут:

- повышение осведомленности населения о рисках для здоровья, связанных с ВИЧ-инфекцией, и охват профилактическими мероприятиями и информированием не менее 50% взрослого населения;

- формирование в обществе негативного отношения к немедицинскому потреблению наркотиков;

- формирование в общественном мнении установок на приоритет семейных ценностей, нравственности, отказа от моделей рискованного в отношении заражения ВИЧ поведения;

- сдерживание распространения ВИЧ в наиболее уязвимых группах населения;

- снижение наркогенного пути передачи - до 45%;

- повышение качества и доступности медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также больным хроническими вирусными гепатитами;

- стабилизация и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области;

- снижение показателей частоты вертикальной передачи ВИЧ-инфекции до 4%.

Прогноз показателей частоты вертикальной передачи ВИЧ на 2015 и 2020 годы
2009	2010	2011	2012	2015	2020
5,9	6,3	5,3	5,0	4,7	4,0

Мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Специализированная фтизиатрическая служба Мурманской области представлена

- ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", в состав которого входят: стационар на 175 коек, из них 103 койки в настоящий момент свернуты в связи с ремонтными работами, дневной стационар (при круглосуточном стационаре) на 25 мест, работающий в 2 смены (50 мест), амбулаторно-поликлиническое отделение, в том числе стационар на дому на 15 мест;

- районными противотуберкулезными кабинетами (18), оказывающими амбулаторную помощь;

- туберкулезным отделением на 25 коек в ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер";

- УФСИН: стационар на 200 коек, СИЗО 1 - 10 коек, СИЗО 2 - 15 коек.

Показатель заболеваемости туберкулезом в Мурманской области (в т.ч. УФСИН) составил 35,5 на 100 тыс. населения, что на 20,7% ниже уровня 2011 года (44,8 на 100 тыс. нас.).

Показатель смертности от туберкулеза в 2012 году снизился по сравнению с 2011 годом на 17% (2011 год - 6,3; 2012 год - 5,2).

В Мурманской области регистрируется высокий уровень множественной лекарственной устойчивости, в том числе отмечается рост первичной множественной устойчивости (2012 год - 21,6%, 2011 год - 33%).

В 2012 году число бактериовыделителей составило 55,7% от числа вновь выявленных больных (2011 год - 57,7%, 2010 год - 59,4%). Снижается показатель распространенности туберкулеза с бациллярными формами туберкулеза (2012 год - 54,3, 2011 год - 60,2, 2010 год - 65,6), увеличилось число больных с деструкцией легочной ткани от вновь выявленных случаев туберкулеза легких (2012 год - 65,6%, 2011 год - 50%, 2010 год - 55,4%), что свидетельствует о выявлении больных туберкулезом в первичном звене здравоохранения на поздних стадиях заболеваний.

На 31.12.2012 на учете в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" состоит 4314 человек (на 31.12.2011 - 4170), из них по поводу активного туберкулеза - 801 человек (2011 год- 859 человек). Число больных с бактериовыделением в 2012 году сократилось до 428 человек (2011 год - 478).

Вновь выявленные больные в 2012 году госпитализированы в 64,5% случаев (2011 год - 54,8%). Пациенты с бактериовыделением, определяемым методом простой микроскопии, госпитализируются в 100%.

Доля больных, пролеченных с использованием стационарозамещающих технологий, увеличилась с 36,4% в 2011 году до 47,8% в 2012 году (2010 год - 30%).

Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких в 2012 году достигнуто в 38,4% (2011 год - 41,1%, 2010 год - 37,0%).

До конца 2013 года планируется окончание работ по реконструкции главного корпуса стационара областного противотуберкулезного диспансера, что позволит улучшить условия пребывания больных в стационаре, создать условия для разделения потоков пациентов в соответствии с требованиями порядка оказания медицинской помощи.

Ввод в эксплуатацию главного корпуса ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" позволит разместить хирургическую службу для оказания экстренной и плановой медицинской помощи больным туберкулезом, провести оснащение учреждения современным диагностическим оборудованием, в том числе компьютерным томографом.

В период 2016-2017 годов планируется реконструкция корпуса N 1 ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", 2019-2020 годов - корпуса N 2.

К 2020 году планируемая мощность круглосуточного стационара составит 108 коек, в том числе 3 койки реанимационные, 4 торакальной хирургии, 1 детская (по необходимости), 100 туберкулезных, а также дневной стационар на 40 мест и стационар на дому на 25 мест.

Внедрение порядков оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению:

I этап - выявление больного в первичном звене с последующим направлением фтизиатру для уточнения диагноза и постановки на учет (с одновременным включением в программу социального сопровождения больного);

II этап - оценка состояния больного и выбор тактики ведения и лечения больного;

III этап - лечение больного;

IV этап - динамическое наблюдение за больным;

V этап - оказание паллиативной помощи пациентам с неизлечимыми формами туберкулеза.

К 2020 году планируется территориальное объединение диспансерного отделения (по обслуживанию взрослого и детского населения) ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" и стационара, организация пунктов контролируемого лечения больных туберкулезом на базе медицинских учреждений Мурманской области (до 2016 года - 4 на территории г. Мурманска).

Для привлечения врачей для работы в противотуберкулезной службе планируется привлечение средств областного бюджета на приобретение жилья.

С целью совершенствования технологий диагностики и лечения больных туберкулезом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в рамках региональных долгосрочных и ведомственных целевых программ планируется оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом, современным лечебным и диагностическим медицинским оборудованием для диагностики и лечения больных туберкулезом, приобретение расходного материала для проведения лабораторных исследований по ускоренному выделению возбудителя туберкулеза и определению его лекарственной чувствительности культуральным методом с использованием автоматизированной системы BACTEKMGIT 960, молекулярными методами с использованием тест-систем (биологические чипы) и стандартными методами, обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских организаций.

Обеспечение больных туберкулезом Мурманской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания является важной социальной задачей, эти мероприятия будут продолжены в среднесрочной перспективе.

В свете решения проблемы распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью перспективным до 2020 года будет рассмотрение вопроса о создании отделений с особыми условиями пребывания для инфекционно опасных больных туберкулезом, уклоняющихся от обследования и лечения (принудительное лечение), отделения для изоляции больных туберкулезом с обширной лекарственной устойчивостью и неизлечимыми формами туберкулеза (хоспис).

Актуальным будет организация психолого-социального центра реабилитации, Школ здоровья для больных туберкулезом.

Результатами реализации мероприятий станет снижение первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Мероприятие 9. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

По состоянию на 31.12.2012 в Мурманской области функционировало 18 станций (отделений) скорой медицинской помощи, выполнено 259593 выезда, оказана помощь 261336 пациентам, в том числе 41535 детям. Скорую медицинскую помощь оказывали 93 врачебных, 170 фельдшерских бригад.

Для своевременности выполнения вызовов скорой медицинской помощи, обеспечения медицинской эвакуации граждан в рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы приобретено 5 автомобилей санитарного автотранспорта класса С, на данные цели израсходовано 15615,3 тыс. рублей средств областного бюджета. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи приобретено 152 единицы программно-аппаратного комплекса на базе ГЛОНАСС/GPS, на данные цели израсходовано 7458,4 тыс. рублей субсидии ФФОМС.

Показатель оперативности работы скорой медицинской помощи: 87,5% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Функция организации и обеспечения специализированной скорой медицинской помощи населению Мурманской области возложена на ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". При оказании скорой специализированной медицинской помощи санитарная эвакуация осуществляется наземным и воздушным (вертолетная техника) транспортом.

Для обеспечения эффективной деятельности специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи сформирован и поддерживается в постоянной готовности резерв медицинского и специального имущества. Сотрудниками территориального центра медицины катастроф в 2012 году выполнено 1236 санитарных заданий (2011 год - 1184), из них 497 были связаны с оказанием медицинской помощи детям (2011 год - 459). Проведено 13 учений по оказанию экстренной медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях.

Санитарной авиации как авиационной структуры целевого назначения, оснащенной специализированными воздушными судами, в регионе нет. Полеты в интересах здравоохранения выполняются обычными пассажирско-транспортными вертолетами авиационных компаний (вертолеты МИ-8 и его модификации). Место основного базирования авиационных средств - аэропорт "Мурманск", поселок Мурмаши Мурманской области, удаленность от места дислокации ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" - 35 км.

Авиационная эвакуация больных и пострадавших за пределы Мурманской области по направлениям Министерства здравоохранения Мурманской области для обследования и лечения на клинических базах федерального уровня осуществляется регулярными междугородними авиационными рейсами на основании пассажирских авиационных билетов, приобретаемых по безналичному расчету для больного и медицинской бригады сопровождения, железнодорожным транспортом или специализированными автомобилями скорой медицинской помощи класса С.

Наиболее важными направлениями оптимизации системы оказания скорой медицинской помощи являются снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и адресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники (открытие в поликлиниках отделений (кабинетов) неотложной помощи), вовлечение в процесс оказания скорой помощи (на уровне доврачебной) персонала служб жизнеобеспечения и населения.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы.

По состоянию на 01.01.2013 в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) региона организована деятельность 4 отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи. Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы приобретены портативные электрокардиографы.

К 2020 году планируется создание дополнительно 15 отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих взаимодействие отделений неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощью путем создания единой диспетчерской службы, внедрение клинических протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи.

Одним из главных направлений развития скорой медицинской помощи станет организация единой диспетчерской службы. Повышению эффективности использования ресурсов скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи будут способствовать:

- пересмотр схем размещения подразделений скорой медицинской помощи, штатных расписаний станций (отделений) скорой помощи с учетом организации межмуниципальных центров;

- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- оснащение станций и бригад скорой помощи современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими организациями, оказывающими экстренную помощь и обучение специалистов работе с ними;

- внедрение автоматизированной информационной системы оповещения и взаимодействия диспетчерских отделов ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" и станций (отделений) скорой помощи;

- оснащение бригад скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи системами передачи данных о пациенте в режиме реального времени.

Для обеспечения эффективности взаимодействия между станциями (отделениями) скорой медицинской помощи и поликлиниками планируются:

- разработка и внедрение протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи;

- включение в систему оценки деятельности учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, показателя частоты вызовов прикрепленным населением скорой помощи;

- внедрение системы непрерывного обучения персонала амбулаторно-поликлинических учреждений навыкам оказания неотложной медицинской помощи.

В результате проводимых мероприятий ожидается сохранение объемов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя на уровне федерального норматива (0,330 на 1 человека в год с учетом поправочного коэффициента), уменьшение до 5,2% доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, увеличение до 94,5% доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Мероприятие 10. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий

В 2012 году на территории Мурманской области зарегистрировано 969 дорожно-транспортных происшествий, в которых 85 человек погибли и 1292 получили ранения различной степени тяжести.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года количество дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 6,1%, число раненых сократилось на 6,7%. Вместе с тем не удалось достичь сокращения числа погибших в них людей, которое увеличилось на 1,2%.

Количество дорожно-транспортных происшествий с участием детей сократилось на 9%, число погибших в таких дорожно-транспортных происшествиях снизилось на 80%, раненых - на 5,3%.

Вместе с тем в Мурманской области смертность от дорожно-транспортных происшествий не превышает средние показатели по Российской Федерации - 12,7 на 100 тыс. населения (РФ - 13 на 100 тыс. населения).

Больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях также не превышает средние значения по Российской Федерации и составляла в 2012 году 3,9%.

Несмотря на достигнутые результаты, в области сохраняются проблемы организации медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий:

- недостаточное количество реанимационных бригад скорой медицинской помощи;

- кадровый дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов;

- оснащение стационаров медицинским оборудованием не полностью соответствует требованиям порядков оказания медицинской помощи.

В 2013 году распоряжением Правительства Российской Федерации предусмотрено предоставление Мурманской области субсидий на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2013 году планируется организация одного травмоцентра 3-го уровня на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" и трех травмоцентров 2-го уровня на базе МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

Таким образом, медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории области будет оказываться преимущественно в травмоцентрах 3-го и 2-го уровней.

С учетом создания межмуниципальных центров будет рассмотрен вопрос о перераспределении зон ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на федеральной трассе М-18 "Кола", разработаны новые схемы доставки пострадавших в медицинские организации, план межведомственного взаимодействия и соглашения с Республикой Карелия.

Совместно с ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" будут разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.

Кроме того, в рамках подпрограммы планируется предусмотреть:

- дополнительное приобретение санитарного транспорта классов "В" и "С" для медицинских организаций региона;

- организацию оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуацию в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта.

Будет рассмотрен вопрос клинико-экономической целесообразности дополнительного приобретения трассового медицинского пункта.

Финансирование за счет средств федерального и областного бюджетов мероприятий по оснащению медицинских организаций в 2013 году определено в соответствии с действующим законодательством.

Результатами реализации мероприятия станет снижение показателей смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий, больничной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при дорожно-транспортных происшествиях, так и при других авариях и катастрофах.

Мероприятие 11. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших приоритетных направлений развития специализированной медицинской помощи в регионе.

Стабильное функционирование службы крови неразрывно связано с сохранением донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.

На начало 2013 года служба крови Мурманской области представлена:

- ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" (заготавливается в среднем 83% от всей заготовленной в области донорской крови);

- 7 отделениями переливания крови, являющимися структурными подразделениями государственных областных бюджетных учреждений здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница", "Апатитско-Кировская центральная городская больница" (г. Кировск, г. Апатиты), "Мончегорская центральная районная больница" (г. Мончегорск, г. Ковдор), "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", "Печенгская центральная районная больница" (п.г.т. Никель). Все отделения переливания крови лицензированы и заготавливают донорскую кровь только для нужд учреждений здравоохранения, в состав которых они входят.

С 1 апреля 2010 года отделение переливания крови МУЗ "Центральная городская больница" г. Оленегорск, с 1 января 2011 года отделение переливания крови МУЗ "Печенгская центральная районная больница" (г. Заполярный), с 2013 года отделения переливания крови ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" (г. Ковдор), ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск" реорганизованы в кабинеты трансфузионной терапии.

Общее число доноров Мурманской области в 2012 году составило 8479 человек, что на 4,8% меньше показателя 2011 года.

Снижение числа доноров было связано с коррекцией объёмов заготовки консервированной донорской крови по фактической потребности и трансфузиологической активности медицинских организаций Мурманской области, увеличением числа донаций от одного донора с целью проведения карантинизации, изменениями законодательной базы в сфере донорства в 2012 году (широкое освещение в прессе статей нового Федерального закона "О донорстве крови и её компонентов", касающихся прав и мер социальной поддержки доноров, отмена смешанных форм донорства как основания для представления к званию "Почётный донор РФ").

Во всех подразделениях службы крови Мурманской области увеличена закладка плазмы на карантин. В ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" 67,4% заготавливаемой свежезамороженной плазмы карантинизируется, 32,6% - подвергается вирусинактивации, чем достигается 100-процентная вирусная безопасность плазмы, предназначенной для лечебных целей. В других отделениях переливания крови (за исключением ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦРБ") в связи с недостаточным количеством низкотемпературных прилавков показатель вирусобезопасности не достигает 100%.

Процент переработки консервированной крови остается в течение трех лет стабильным: 96% по отделениям переливания крови государственных учреждений здравоохранения, 99,9% - в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови".

Современное оборудование, полученное в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", и приобретаемый за счет средств областного бюджета расходный материал к нему позволили значительно улучшить качество заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и её компонентов.

Для предупреждения инфицирования компонентов крови в процессе их получения вся заготавливаемая консервированная донорская кровь фракционируется на компоненты исключительно "закрытым" методом с применением сдвоенных, строенных, счетверённых контейнеров или стерильконнектора.

Применяются новые технологии получения плазмы и тромбоконцентрата на аппаратах плазмафереза и цитоплазмафереза.

В связи с внедрением новых технологий в 2012 году по сравнению с 2010 годом в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" увеличен выпуск качественных, клинически более эффективных компонентов крови:

- эритроцитной взвеси с 761 дозы до 1517 доз (в 2 раза);

- карантинизированной свежезамороженной плазмы с 736 л до 1473 л (на 100,1 %);

- свежезамороженной вирусинактивированной плазмы с 47,4 л до 975,6 л (в 20,6 раза);

- в 2012 году доля заготовленных безопасных эритроцитных компонентов донорской крови (фильтрованных) от общего объёма заготовленных эритроцитных компонентов крови увеличилась с 26% до 87,7%.

В других отделениях переливания крови (за исключением ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница") для заготовки крови и её компонентов используются рутинные технологии, поэтому номенклатура выпускаемой продукции остаётся неизменной: эритроцитная масса и свежезамороженная плазма карантинизированная. В отделении переливания крови ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" дополнительно освоен выпуск эритроцитной массы фильтрованной, эритровзвеси, эритровзвеси фильтрованной.

Отсутствие в отделениях переливания крови современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводит к неэффективному использованию донорских ресурсов.

Доля списанных эритроцитов по истечении срока хранения в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" снизилась с 12,3% в 2010 году до 0,1% в 2012 (в 123 раза). Уменьшилась доля списанных эритроцитов по окончании срока хранения в отделениях переливания крови ГОБУЗ "Апатитская ЦГБ" и ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск" (в 5,2 раза и в 2,7 раза соответственно). Половина и более эритроцитной массы, заготовленной в 2012 году в отделениях переливания крови ГОБУЗ "Ковдорская ЦРБ", ГОБУЗ "Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", осталась невостребованной и была списана по истечении срока хранения.

Снижение объёмов производства эритроцитной массы без ущерба её клинического применения в медицинских организациях, так же как аутодонорство, применение перфторуглеродных соединений в клинической трансфузиологии, заготовка плазмы методом плазмафереза - серьёзный шаг к обеспечению вирусной безопасности гемотрансфузий и снижению объёмов списания эритроцитной массы по истечении срока годности.

В 2012 году случаи посттрансфузионных осложнений в области не зарегистрированы.

В целях дальнейшего развития службы крови Мурманской области в 2013-2020 годах планируется проведение следующих мероприятий:

- коррекция действующей нормативно-правовой базы для обеспечения реализации на территории региона Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и её компонентов" (2013 год);

- формирование единой информационной базы для развития организации донорства, повышения безопасности донорской крови и ее компонентов в Мурманской области (до 2016 года);

- развитие добровольного безвозмездного донорства, сохранение постоянного количества кадровых доноров и увеличение первичных доноров из числа молодёжи;

- оптимизация структуры службы крови: открытие кабинетов трансфузионной терапии вместо маломощных отделений переливания крови;

- пересмотр системы планирования обеспечения организаций здравоохранения компонентами крови (с учетом реальной потребности прошлых лет и внедрения новых медицинских технологий);

- перевод всех отделений переливания крови на заготовку плазмы методом плазмафереза, на заготовку эритроцитной взвеси вместо эритроцитной массы;

- повышение безопасности применения компонентов донорской крови;

- укрепление материально-технической базы службы крови, переоснащение отделений переливания крови современным высокотехнологичным оборудованием (аппараты для плазмафереза, весы-перемешиватели донорской крови, быстрозамораживатели плазмы, электрические запаиватели магистралей, низкотемпературные холодильники для хранения свежезамороженной плазмы, лейкофильтры, пластикатные мешки с двойным консервантом для заготовки эритроцитной взвеси);

- обеспечение станции и отделений переливания крови расходным материалом в соответствии с потребностью;

- организация в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" выборочного контроля качества компонентов крови, выпускаемых в отделениях переливания крови Мурманской области.

Решению задач будет способствовать реализация долгосрочных и ведомственных целевых программ.

Результатом реализации мероприятий к 2020 году станет достижение 100-процентной вирусобезопасности плазмы крови, выдаваемой медицинским организациям, 100-процентной фильтрации эритроцитных сред и карантинизированной плазмы.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий подпрограммы представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования мероприятий подпрограммы

Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018	2019	2020
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Работы по строительству и реконструкции зданий (объектов) стационарных учреждений (подразделений) учреждений здравоохранения, включая ПСД	2013-2020	Всего, в том числе	517471,0	230571,0	98300,0	0,0	35380,0	67180,0	28680,0	28680,0	28680,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	517471,0	230571,0	98300,0	0,0	35380,0	67180,0	28680,0	28680,0	28680,0
Капитальные ремонты зданий (объектов) стационарных учреждений (подразделений) учреждений здравоохранения, включая ПСД	2013-2020	Всего, в том числе	1499064,5	274628,6	252674,8	226076,0	268098,9	155956,6	109640,2	125351,2	86638,2	Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", медицинские организации
Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом для выполнения порядков оказания медицинской помощи, включая техническое обслуживание	2013-2020	Всего, в том числе	922440,8	426278,2	57799,8	51687,6	119380,5	91794,7	59500,0	57500,0	58500,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	665906,5	169743,9	57799,8	51687,6	119380,5	91794,7	59500,0	57500,0	58500,0
		федеральный бюджет	256534,3	256534,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Приобретение расходного материала и изделий медицинского назначения для мед. учреждений	2013-2020	Всего, в том числе	438601,5	55446,5	51469,0	54151,0	55131,0	55601,0	55601,0	55601,0	55601,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	428255,6	45100,6	51469,0	54151,0	55131,0	55601,0	55601,0	55601,0	55601,0
		федеральный бюджет	10345,9	10345,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений, средствами защиты органов дыхания фильтрующего действия и средствами спасения дежурного персонала	2013-2020	Всего, в том числе	11047,0	1460,5	1510,5	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной психо-неврологический диспансер"
		областной бюджет	11047,0	1460,5	1510,5	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0	1346,0
Приобретение лекарственных средств для обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи	2013-2020	Всего, в том числе	740658,9	116991,6	69353,9	85718,9	89718,9	94718,9	94718,9	94718,9	94718,9	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	686511,5	62844,2	69353,9	85718,9	89718,9	94718,9	94718,9	94718,9	94718,9
		федеральный бюджет	54147,4	54147,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Проведение первичной профилактики инфекционных заболеваний (ИППП, ВИЧ-инфекции)	2013-2020	Всего, в том числе	13016,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"
		областной бюджет	13016,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0	1627,0
Проведение пропаганды донорства	2013-2020	Всего, в том числе	2240,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	Министерство здравоохранения, ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови"
		областной бюджет	2240,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0	280,0
Обеспечение доноров бесплатным питанием с учетом замены бесплатного питания денежной компенсацией и сдачи крови и ее компонентов за плату	2013-2020	Всего, в том числе	77343,3	9668,0	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	Министерство здравоохранения, ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови"
		областной бюджет	77343,3	9668,0	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9	9667,9
Подготовка и переподготовка кадров для работы в специализированных учреждениях здравоохранения	2013-2017	Всего, в том числе	4103,0	701,5	2201,5	400,0	400,0	400,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	4103,0	701,5	2201,5	400,0	400,0	400,0	0,0	0,0	0,0
Оказание услуг (работ) по оказанию специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе специализированной	2013-2020	Всего, в том числе	77244307,7	7069529,7	7451241,2	10453922,8	10453922,8	10453922,8	10453922,8	10453922,8	10453922,8	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
		областной бюджет	9684045,9	1370242,5	1350046,8	1160626,1	1160626,1	1160626,1	1160626,1	1160626,1	1160626,1
		ТФОМС	67560261,8	5699287,2	6101194,4	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7
Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	81470293,7	8187182,6	7996125,6	10884877,2	11034953,0	10932494,9	10814983,8	10828694,8	10790981,8
		федеральный бюджет	321027,6	321027,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	13589004,3	2166867,8	1894931,2	1591580,5	1741656,3	1639198,2	1521687,1	1535398,1	1497685,1
		средства ТФОМС	67560261,8	5699287,2	6101194,4	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7	9293296,7

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цели подпрограммы	- обеспечение доступности и качества медицинской помощи путем создания конкурентной среды в сфере обращения медицинских услуг; - привлечение финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса к реализации крупных инвестиционных проектов в сфере здравоохранения
Задачи подпрограммы	- создание условий для привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса к реализации крупных инвестиционных проектов в сфере здравоохранения; - создание условий для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- число реализуемых инвестиционных проектов на основе государственно-частного партнерства; - доля негосударственных медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 734 352,8 тыс. рублей, в том числе: консолидированный бюджет субъекта: 1734 352,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2017 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2018 год - 86 717,6 тыс. рублей; 2019 год - 737 100,0 тыс. рублей; 2020 год - 737 100,0 тыс. рублей; кроме этого, внебюджетные средства: 1 474 200,0 тыс. рублей, в том числе: 2016 год - 491 400,0 тыс. рублей; 2017 год - 491 400,0 тыс. рублей; 2018 год - 491 400,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- увеличение до 21% доли негосударственных медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий; - увеличение числа реализуемых инвестиционных проектов на основе государственно-частного партнерства

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Для решения современных социально-экономических, структурных, технологических, инновационных и других стратегически важных для страны задач необходимо активное взаимодействие государства и частного предпринимательства.

Государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а бизнес может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи.

В соответствии со статьей 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья.

Развитие государственно-частного партнерства в Мурманской области направлено на решение следующих задач:

- привлечение в условиях ограниченных возможностей областного бюджета финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса к реализации крупных инвестиционных проектов;

- создание условий для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Реализация инвестиционных проектов в сфере здравоохранения на основе государственно-частного партнерства

В настоящее время на территории области функционирует филиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (центр диализа), строительство которого осуществлялось в рамках государственно-частного партнерства.

В настоящее время диализный центр обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание 170 пациентов с хронической почечной недостаточностью в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи. В центре установлено современное оборудование для проведения заместительной почечной терапии пациентам, страдающим почечной недостаточностью методами гемодиализа.

В рамках реализации подпрограммы до 2020 года планируется проведение работ по реконструкции (строительству) здания современного приемного отделения ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" на основе финансовой аренды (лизинга).

Одним из перспективных направлений деятельности в рамках подпрограммы станет разработка системы привлечения внебюджетных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства через концессионные схемы.

Для активизации концессионного механизма планируется решение проблем стимулирования интереса частных инвесторов к строительству, реконструкции значимых объектов здравоохранения, обеспечению контроля за разработкой, реализацией концессионного соглашения и эффективностью использования инвестиционных ресурсов.

Мероприятие 2. Создание условий для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий

В настоящее время федеральное законодательство в сфере государственно-частного партнерства в здравоохранении регулируется рядом федеральных законов: от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании".

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании" установил, что осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы (в том числе организации частной системы здравоохранения) и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

В свете развития государственно-частного партнерства это становится актуальным, так как в соответствии с этим же законом с 1 января 2013 года тариф на оплату медицинской помощи обеспечивает финансирование в полном объеме, что должно способствовать привлечению частных клиник в систему оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года сформулированы формы и механизмы стратегического партнерства государства, бизнеса и общества, а устранение неравноправной конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг значится как одна из приоритетных задач здравоохранения.

Рынок услуг в здравоохранении представлен рынком бюджетных медицинских услуг, медицинских услуг в системе страхования (обязательного, добровольного и других видов страхования здоровья и профессиональных рисков) и свободным рынком медицинских услуг, который наиболее развит в областном центре.

В Мурманской области по состоянию на 01.01.2013 медицинскую деятельность осуществляли 511 организаций здравоохранения, в том числе 69 государственных (33 областных и 36 федеральных: подчинения Министерства обороны - 22, ФСИН - 9, ФМБА России - 2, МВД - 1, КНЦ РАН - 1, НМХК им. Пирогова - 1), муниципальных - 18, организаций частной формы собственности - 312, 112 индивидуальных предпринимателей.

Более половины организаций частной формы собственности (55%) являются многопрофильными, 23,5% организаций оказывают медицинские услуги по стоматологии, 7% осуществляют предрейсовый осмотр водителей транспортных средств, 4% оказывают медицинские услуги по психиатрии-наркологии и офтальмологии. В настоящее время ни одна частная организация здравоохранения не имеет лицензии на осуществление стационарной медицинской помощи.

Главным покупателем медицинских услуг является государство, которое реализует свои функции через многоуровневую систему посредников (страховые фонды, страховые компании).

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области на 2013-2015 годы в системе обязательного медицинского страхования выступали в качестве страховых медицинских организаций ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД", ООО "Альфа Страхование-МС". На рынке обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) отсутствуют региональные компании.

В реализации Территориальной программы ОМС на территории Мурманской области наряду с государственными медицинскими организациями принимают участие и негосударственные медицинские организации, число которых за последние годы значительно возросло. Если в 2010 году количество таких учреждений составляло всего 7, то в 2013 году их стало 16:

1. НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Мурманск ОАО "Российские железные дороги", г. Мурманск.

2. НУЗ "Узловая больница на станции Кандалакша ОАО "Российские железные дороги", г. Кандалакша.

3. ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", г. Ковдор.

4. ООО "Фирма Доктор", г. Апатиты.

5. ООО "РУСАЛ Медицинский Центр", г. Кандалакша.

6. ООО "Тирвас" (санаторий-профилакторий "Тирвас"), г. Кировск.

7. ООО "Денталюкс", г. Мурманск.

8. ООО "Фрезениус Нефрокеа", г. Мурманск.

9. ООО "Санаторий "Тамара", г. Мурманск.

10. ООО "Санаторий "Лапландия", Кольский район.

11. ООО СГК "Изовела", г. Апатиты.

12. ООО "Колабыт" (санаторий-профилакторий "Кольский"), г. Мончегорск.

13. ООО "Мед-гарант", г. Мурманск.

14. ООО "Доверие", г. Мурманск.

15. ООО "Павлов-Мед", г. Мурманск.

16. ООО "Мастер Дент", г. Мурманск.

Объем финансирования медицинской помощи, оказанной в негосударственных медицинских организациях, увеличился с 28,7 млн. рублей в 2010 году до 257 млн. рублей в 2013 году. Это составляет 2,5% от общего объема финансирования медицинской помощи.

Из указанных медицинских организаций первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях оказывают в 12 медицинских организациях, в том числе амбулаторную - в 7, стоматологическую - в 7.

В пяти учреждениях здравоохранения оказывается медицинская помощь в условиях дневных стационаров всех типов, в том числе в трех - в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в одном - в условиях стационара на дому, в одном - в отделении реабилитации, в одном - в центре амбулаторной хирургии, в одном - в дневном стационаре при больничном учреждении, также в одном учреждении осуществляется проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Медицинская помощь в условиях стационаров круглосуточного пребывания, а именно восстановительное лечение и реабилитация пациентов непосредственно после стационарного лечения, оказывается в пяти учреждениях санаторного типа.

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, запланированный для негосударственных медицинских организаций, составляет 143515 посещений или 2,08% от всей запланированной на 2013 год по ОМС помощи.

Стационарзамещающие виды помощи составляют 10,8% от общего объема - 46371 пациенто-день, стационарная помощь - 0,97% или 15631 койко-день.

Для роста конкурентноспособности государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" количество автономных учреждений здравоохранения в 2012 году увеличилось с 6 до 9.

В настоящий момент формирование конкурентной среды в сфере здравоохранения в Мурманской области сдерживается рядом факторов.

Недостаточность государственных капитальных вложений в поддержание материально-технической базы учреждений муниципальной и государственной форм собственности, существующие формы и методы оплаты медицинской помощи, в том числе финансовые нормативы в системе ОМС, не обеспечивают финансовую устойчивость государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и не стимулируют развитие конкурентных отношений между крупнейшими поставщиками медицинских услуг.

Высокая стоимость современного лечебного, диагностического, стерилизационного оборудования, отсутствие свободных помещений или высокая арендная плата являются сдерживающими факторами развития частного бизнеса.

Ограниченная возможность расширения рынка медицинских услуг тесно связана с использованием рынка трудовых ресурсов. На территории Мурманской области отсутствуют высшие учебные заведения, осуществляющие подготовку и повышение квалификации врачей. Повышение квалификации врачей в объеме, удовлетворяющем потребностям области, осуществляется на центральных базах. Сертификаты о повышении квалификации имеют 92,8% врачей региона.

Государственным ограничением входа на рынок медицинских услуг, направленным на защиту потребителя от недоброкачественных продавцов, является лицензирование медицинской деятельности.

В настоящее время имеет место несовершенство нормативных правовых документов федерального уровня, регулирующих медицинскую деятельность, в том числе в сфере лицензирования.

На федеральном уровне не разработана единая система аккредитации учреждений здравоохранения вне зависимости от форм собственности, не в полном объеме утверждены на федеральном уровне стандарты оказания медицинской помощи.

Имеет место неопределенность потребительских ожиданий, недостаточная информированность потребителя об эффективности медицинской услуги, о необходимости ее использования и альтернативной возможности ее получения, что зачастую приводит к информационной "асимметрии" и спросу, спровоцированному предложением.

В настоящее время не удовлетворена потребность производителей медицинских услуг в информационной поддержке по проблемам нормативно-правового регулирования медицинской деятельности.

Для реализации основных аспектов государственно-частного партнерства в среднесрочной перспективе необходимо проведение комплекса мероприятий.

В рамках мероприятия планируется:

- проведение ревизии нормативных правовых актов Мурманской области на наличие положений, ограничивающих развитие конкуренции в сфере здравоохранения;

- формирование до 2020 года единого информационного пространства в сфере обращения медицинских услуг (создание единой информационной системы для потребителей о перечне и условиях предоставления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности, информационного сайта для производителей медицинских услуг, единого автоматизированного листа ожидания бесплатной медицинской помощи во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, внедрение системы единой электронной истории болезни пациента и др.);

- использование в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения для расчетов тарифов на медицинские услуги (не только в системе обязательного медицинского страхования, но и при оказании платных медицинских услуг) единого на территории области классификатора медицинских услуг;

- внедрение новых методов и форм оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, направленных на развитие конкурентных преимуществ учреждений общественного здравоохранения, привлечение к участию субъектов других форм собственности.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс. руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Строительство здания приемного отделения ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"	2016-2020	Всего, в том числе	1734352,8	0,0	0,0	0,0	86717,6	86717,6	86717,6	737100,0	737100,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина"
			областной бюджет	1 734 352,8	0,0	0,0	0,0	86 717,6	86 717,6	86 717,6	737 100,0	737 100,0
			кроме того, внебюджетные средства	1 474 200,0	0,0	0,0	0,0	491 400,0	491 400,0	491 400,0	0,0	0,0

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цель подпрограммы	совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям
Задачи подпрограммы	- улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства; - создание условий для раннего выявления врожденных и наследственных заболеваний; - внедрение современных методик диагностики, лечения и реабилитации матерей и детей; - улучшение условий содержания детей в домах ребенка
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа женщин, поставленных на учет в первом триместре беременности; - охват неонатальным скринингом; - охват аудиологическим скринингом; - показатель ранней неонатальной смертности; - смертность детей 0-17 лет; - доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; - выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; - больничная летальность детей; - первичная инвалидность у детей; - результативность мероприятий по профилактике абортов
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования оставляет 5 038 707,0 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета: 6113,9 тыс. рублей, из них: 2013 год - 6113,9 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 0 тыс. рублей; 2019 год - 0 тыс. рублей; 2020 год - 0 тыс. рублей; средства областного бюджета: 4 899 793,1 тыс. рублей, из них: 2013 год - 308370,7 тыс. рублей; 2014 год - 408161,3 тыс. рублей; 2015 год - 409419,3 тыс. рублей; 2016 год - 515473,6 тыс. рублей; 2017 год - 616336,0 тыс. рублей; 2018 год - 823382,7 тыс. рублей; 2019 год - 865193,6 тыс. рублей; 2020 год - 953455,9 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 132 800 тыс. рублей, из них: 2013 год - 16 600 тыс. рублей; 2014 год - 16 600 тыс. рублей; 2015 год - 16 600 тыс. рублей; 2016 год - 16 600 тыс. рублей; 2017 год - 16 600 тыс. рублей; 2018 год - 16 600 тыс. рублей; 2019 год - 16 600 тыс. рублей; 2020 год - 16 600 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- снижение показателя младенческой смертности до 6,3 на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет до 6,0 на 10000 населения соответствующего возраста; - увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический и неонатальный скрининг, до 98,9%; - рост выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 77%; - увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа женщин, поставленных на учет в первом триместре беременности, до 95%; - увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 77%; - увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 12%

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Основной целью подпрограммы является совершенствование системы охраны матери и ребенка в Мурманской области. Общая численность детского населения в регионе составляет 142088 человек, женщин фертильного возраста - 222695 человек.

Благодаря реализации в регионе ведомственных и долгосрочных целевых программ значительно улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства.

Так, в рамках реализации ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы проведены ремонты в 9 подразделениях службы родовспоможения и детства на сумму 86,3 млн. рублей, в 24 медицинских учреждения поставлено 346 единиц медицинского оборудования на сумму 554,2 млн. рублей, в том числе 30 единиц оборудования для выхаживания новорожденных на сумму 13,4 млн. рублей. В 2013 году введен в эксплуатацию корпус "Г" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

Проведена структурная реорганизация системы родовспоможения и детства, внедрены в деятельность новые технологии диагностики и лечения.

1.1. Акушерско-гинекологическая служба

Акушерско-гинекологическая служба в государственных и муниципальных медицинских учреждениях по состоянию на 01.01.2013 представлена ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 2 муниципальными родильными домами на территории г. Мурманска, 6 акушерско-гинекологическими отделениями, 13 женскими консультациями (4 - в учреждениях родовспоможения, 1 - в структуре взрослой поликлиники и 7 - в составе центральных городских и районных больниц), 24 фельдшерско-акушерскими пунктами, 1 центром поддержки беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, и 6 кабинетами планирования семьи в структуре женских консультаций. В I полугодии 2012 года закрыто 1 маломощное (с количеством родов менее 200) родильное отделение в ГОБУЗ "Апатитская центральная городская больница".

Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. В 2012 году обеспеченность службы родовспоможения Мурманской области врачами (физическими лицами) акушерами-гинекологами составила 5,7 на 10 тыс. женского населения (2011 - 6,1; РФ, 2010 год - 5,1), коэффициент совместительства - 1,52 (в 2011 году - 1,56). Общее число врачей акушеров-гинекологов составляет 204 человека (в 2011 году - 208).

Коечный фонд в 2012 году составил 433 акушерских койки и 295 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 51,3% (по РФ - 47,8%). Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 33,3% (3 из 9).

В 2012 году отмечены высокие показатели работы койки по всем профилям: для беременных и рожениц, патологии беременных, гинекологические койки. Длительность пребывания на койках для беременных и рожениц в 2012 году превышает показатели по РФ и СЗФО, по профилям "патология беременности" и "гинекология" показатели сопоставимы с общероссийскими.

Функция койки для беременных и рожениц составила 281,9 (РФ, 2011 - 268); для патологии беременных - 325,6 (РФ, 2011 - 316); гинекологической койки - 332 (РФ, 2011 - 332).

Общее количество коек отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в учреждениях родовспоможения - 27, в детской больнице - 5.

Количество коек патологии новорожденных в учреждениях родовспоможения - 35, в детской больнице -12.

К учреждениям родовспоможения I уровня отнесены 3 родильных отделения, входящих в состав центральных городских и районных больниц области (в городах Никель, Оленегорск, Североморск) (18% от коечного фонда).

К учреждениям родовспоможения II уровня отнесены 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске и 3 родильных отделения, входящих в состав центральных городских и районных больниц области (в городах Кандалакша, Кировск, Мончегорск) (51,3% от коечного фонда).

К учреждению родовспоможения III уровня отнесено ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (30,7% от коечного фонда).

Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка. Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется областной регистр родов.

С целью предотвращения перинатальных потерь все беременные женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение в ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" и родильные дома города Мурманска. Всего в 2012 году в перинатальном центре принято 1915 родов (в 2010 - 1689 родов), что составило 21% от общего количества родов по области.

С 2011 года на базе ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" функционирует дистанционный акушерский консультативный центр, за период 2012 года проведена 221 консультация по профилю родовспоможения для специалистов медицинских учреждений Мурманской области (в 2011 - 160), по результатам которых 78 пациенток госпитализированы.

В 2013 году в связи с введением в действие корпуса "Г" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи недоношенным новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличен коечный фонд отделений патологии новорожденных, беременных и рожениц (на 32 койки), открыты дополнительные койки для реанимации новорожденных (3 койки). Для улучшения доступности медицинской помощи для пациенток из отдаленных районов области развернуты койки сестринского ухода в отделении патологии беременных.

Беременные женщины с декомпенсированным течением экстрагенитальной патологии, а также с возникшими тяжелыми осложнениями в родах и в послеродовом периоде госпитализируются с территории всей области санитарным транспортом в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина", с осложненным течением экстрагенитальной патологии - в профильные отделения больниц.

В 2012 году специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" совместно с сотрудниками службы медицины катастроф осуществлено 68 выездов в районы Мурманской области (в 2011 - 29), из них 54 - к беременным женщинам.

С 2010 года в г. Мурманске экстренная и плановая гинекологическая помощь девочкам оказывается в МКК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России".

Сформированная система маршрутизации обеспечила концентрацию преждевременных родов в учреждениях II и III группы и позволила снизить показатели перинатальной и младенческой смертности в 2012 году на фоне перехода региона с 01.01.2013 на новые критерии живорождения.

Дифференцированные по группам акушерских стационаров показатели акушерско-гинекологической службы за 2012 год

Показатели	2012 год
	Акушерские стационары						Всего
	I группа		II группа		III группа
	% ()	абс.	% ()	абс.	% ()	абс.	% ()	абс.
Преждевременные роды (% от всего)	5%	23	47,5%	215	47,5%	215	5,3%	453
Перинатальная смертность ()	3,2	4	4,8	32	13,7	27	7,3	63
Ранняя неонатальная смертность (_)	0,8	1	1,9	17	4,6	9	2,9	27
Мертворождаемость ()	3,0	3	2,9	15	9,1	18	4,4	36

Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля разработаны алгоритмы проведения пренатального обследования беременных женщин, утверждены формы протоколов ультразвукового исследования.

В 2012 году ультразвуковое исследование эксперт-класса проведено 10257 женщинам (2011 год - 9524), из них 6483 женщины прошли комплексное обследование (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, ХГЧ) в I триместре (2011 год - 4221).

По результатам работы медико-генетического отдела за 2012 год отмечено увеличение количества проведенного комплексного исследования беременным женщинам в I триместре (2011 год - 52%, 2012 год - 89%).

С целью выявления врожденных пороков развития и наследственных заболеваний в ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр" проводятся инвазивные методы пренатальной диагностики для выявления наследственной патологии у плода (2011 год - 176, 2012 год - 154). Всего в 2012 году выявлено 92 грубых врожденных порока развития (2011 год - 96).

С целью повышения качества пренатальной диагностики в рамках реализации мероприятий долгосрочных и ведомственных программ для оснащения ГОАУЗ "Мурманский областной клинико-диагностический центр" приобретены аппарат УЗИ экспертного класса с опцией STIK и режимом ультразвуковой томографии для пренатальной диагностики, анализатор для определения биохимических маркеров и расходный материал к нему, 2 комплекта оборудования для цитогенетических исследований на 2 рабочих места. Обучены 3 врача-эксперта ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования.

С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в 2012 году создан центр медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и филиал в виде кабинета медико-социальной помощи в составе ГОБУЗ "Мончегорская ЦГБ". В штатное расписание центра медико-социальной помощи женщинам ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" включены должности социального работника, юриста, психолога и акушера-гинеколога, за 2012 год центром проведено 311 консультаций, оказана социальная помощь 64 беременным.

В 2012 году по сравнению с 2011 годом на 15,6% сократилось число абортов, в то же время на 1,3% выросло число абортов у первобеременных женщин (2011 год - 10,9%, 2012 год - 12,3%). В структуре абортов в 1,6 раза вырос показатель самопроизвольных прерываний беременности (2011 год - 21,3%, 2012 год - 33,3%).

В настоящее время на территории Мурманской области в составе 6 женских консультаций функционируют 14 школ материнства, 3 школы партнерства в родах, 7 школ планирования семьи. Количество обученных лиц в 2012 году составило 8810 человек.

В течение 7 лет организовано активное сотрудничество учреждений здравоохранения с общественной организацией НОУ "Центр развития семейных форм устройства детей" по программе профилактики ранних отказов от детей. В рамках проекта в городах Мурманск и Кандалакша открыты социальные гостиницы для женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации.

1.2. Педиатрическая служба

По состоянию на 01.01.2013 под наблюдением в медицинских организациях области состоит 151502 ребенка, в том числе до 1 года - 8782. За 2012 год по области родилось 9339 новорожденных, что на 209 новорожденных больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости составил 11,7 на 1000 населения (2011 - 11,4).

Неблагоприятные климатические условия Кольского Севера оказывают негативное влияние на состояние здоровья детского населения Мурманской области.

Уровень общей заболеваемости детского населения в 2012 году составил 3035 на 1000 детского населения в возрасте до 17 лет и вырос по сравнению с 2005 годом на 12%. В течение последних трех лет уровень заболеваемости стабилизировался, но превышает среднероссийский показатель на 22% (наибольшее превышение по болезням эндокринной - 35%, мочеполовой системы - 30%, новообразованиям - 39%).

В структуре заболеваемости 49,9% составляют болезни органов дыхания, по 6,4% - болезни органов пищеварения, болезни глаза и придаточного аппарата, 4,4% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Заболеваемость детей первого года жизни составила 3777,5 на 1000 детского населения данной возрастной группы.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни лидирующие позиции занимают (%): 35,4 - болезни органов дыхания, 19,1 - отдельные состояния перинатального периода, 10,6 - болезни органов пищеварения; 8,8 - болезни эндокринной системы.

За последние 3 года в структуре заболеваемости детей первого года жизни отмечается незначительное увеличение удельного веса заболеваний костно-мышечной системы (с 0,6% в 2011 году до 0,9% в 2012 году), заболеваний глаза (с 3,7% до 4,2%), органов дыхания (с 34,8% до 35,4%), органов пищеварения (с 10,0% до 10,6%), новообразований (с 1,1% до 1,3%); сокращение удельного веса болезней крови (с 35,9% до 34,8%), эндокринной системы (с 10,0% до 8,8%), уха (с 1,4% до 1,2%), кожи и подкожной клетчатки (с 5,9% до 5,7%), отдельным состояниям перинатального периода (с 19,2% до 19,1%).

Число детей-инвалидов в предыдущие годы имело тенденцию к сокращению на 4-5% в год, в 2012 году по сравнению с 2011 годом число детей-инвалидов выросло на 33 и составило 1893 ребенка. Впервые установлена инвалидность 229 детям (2011 год - 225). В структуре первично освидетельствованных дети в возрасте 0 - 4 года составили 42,3%, 5-9 лет - 29,2%, 10-14 лет - 14,8%, 15-17 лет - 9,2%.

Ведущими причинами инвалидности остаются болезни нервной системы (27,0%), психические расстройства (23,7%), врожденные аномалии развития (17,2%).

Детская смертность в Мурманской области на протяжении многих лет находится на одном уровне. В 2012 году детская смертность составила 0,61 (2011 - 0,69).

В структуре детской смертности в 2012 году по Мурманской области преобладает смертность детей до 1 года - 62 ребенка, что на 20 детей меньше, чем в 2011 году. Показатель младенческой смертности составил 6,7 на 1000 родившихся живыми.

Уровень младенческой смертности (6,7 на 1000 родившихся живыми) ниже среднероссийского показателя на 29% (8,7 на 1000 родившихся живыми).

Основной причиной младенческой смертности остаются внутриутробные инфекции, которые в ее структуре составляют 43,3%. Врожденные аномалии развития явились причиной младенческой смертности в 30% случаев. Из числа умерших детей 37 были с экстремально низкой и низкой массой тела.

В возрастной группе от 1 до 2 лет умерло 6 детей (2011 - 4), в 2 случаях смерть детей наступила от грубых наследственных патологий (болезнь Дауна (смерть от присоединившейся вирусной инфекции), Синдром Денди-Уокера), 2 случая летальных исходов - от инфекционных заболеваний, в том числе в одном случае - от врожденной генерализованной токсоплазменной инфекции; по 1 случаю смертей от органического поражения ЦНС (смерть наступила в результате повторного менингоэцефалита на фоне многократных ВПШ) и утопления ребенка в пресной воде.

В возрастной группе от 2 до 17 лет умерло 24 ребенка (2011 - 22). Ведущей причиной смертности детей старше 2 лет остаются несчастные случаи - 12 детей (2011 - 13 случаев). Снизилась доля детей, умерших от органического поражения головного мозга, - 1 случай (2011 - 5), от пневмонии - 2 случая при позднем обращении за медицинской помощью, от менингита в 2012 году умерло 3 ребенка (2011 - 1).

К медицинским организациям I уровня, оказывающим помощь детям, относятся 4 самостоятельных детских поликлиники, 12 амбулаторно-поликлинических отделений в структуре центральных городских и районных больниц, 11 соматических отделений в структуре центральных городских и районных больниц, медико-санитарных частей ФМБА России.

Детские межрайонные отделения II уровня отсутствуют.

К медицинским организациям III уровня относятся: 1 муниципальная детская больница, выполняющая функции учреждений областного уровня (МБУЗ "Мурманская детская городская больница"), ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (12 коек по профилям "нейрохирургия", "кардиохирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "микрохирургия глаза"); МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (45 коек по профилю "детская ортопедия - травматология"), ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница (20 коек), ГОБУЗ "Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (5 коек по профилю "дерматология"), ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно- диагностический центр" (отделение консультативно-диагностической помощи детям).

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается детям в МБУЗ "Мурманская детская городская больница". С целью оптимизации стационарной педиатрической помощи с 01.01.2013 проведено ее объединение с МБУЗ "Мурманская детская инфекционная больница" (общая мощность - 410 коек). В структуре других медицинских организаций развернуто 438 коек для детей.

Основные объемы специализированной медицинской помощи оказываются МБУЗ "Мурманская детская городская больница", выполняющим функции областного учреждения.

В течение года на базе больницы проходят специализированное лечение около 10 000 детей, более 1200 детей нуждаются в реанимационной помощи или интенсивной терапии, около 300 из которых - это новорожденные или дети первого года жизни.

Для оказания стационарной специализированной помощи дети из всех районов преимущественно госпитализируются в профильные отделения медицинских организаций областного центра.

Неонатологическая помощь оказывается на базе трех самостоятельных акушерских учреждений (ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", МБУЗ "Родильный дом N 1" г. Мурманска, МУЗ "Родильный дом N 3" г. Мурманска), МБУЗ "Мурманская детская городская больница", а так же на койках для новорожденных в родильных отделениях центральных районных и городских больниц.

Проведена оптимизация числа педиатрических коек за счет сокращения 37 коек в маломощных инфекционных и оториноларингологических отделениях. Выделена 1 койка паллиативной помощи в составе педиатрического отделения МБУЗ "Мурманская детская городская больница".

С целью проведения ранней диагностики нарушений слуха у детей в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Мурманской области с ноября 2008 года начато внедрение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни. Мурманская область в числе первых 30 субъектов РФ получила специальное оборудование, необходимое для проведения аудиологического скрининга.

На 01.01.2013 в Мурманской области все медицинские учреждения службы родовспоможения и детства обеспечены необходимым специальным диагностическим оборудованием в полном объеме. К 2013 году охват новорожденных аудиологическим скринингом составил 95,4%. Ежегодно выявляется более 50 детей в возрасте до 1 года с нарушениями слуха. За время внедрения аудиологического скрининга кохлеарная имплантация проведена 49 детям.

Неонатальный скрининг новорожденных на фенилкетонурию и гипотиреоз проводится в Мурманской области с 1991 года. С 2006 года в рамках реализации мероприятий приоритетного проекта "Здоровье" внедрен неонатальный скрининг по 5 наследственным нарушениям обмена.

Охват новорожденных неонатальным скринингом составляет 98,5%. В 2012 году выявлено 2 ребенка с врожденным гипотиреозом (2011 - 7), по 1 ребенку с адреногенитальным синдромом (2011 - 0) и муковисцидозом (2011 - 1).

В регионе функционируют два специализированных областных дома ребенка (гг. Апатиты (93 места), Мурманск (95 мест)).

С 2010 года на базе МБУЗ "Мурманская детская городская больница" организован Педиатрический реанимационно-консультативный центр. Под дистанционным наблюдением в 2012 году находились 226 пациентов (в 2011 году - 174).

В Мурманской области развернуто всего 32 койки реанимации новорожденных (2011 год - 25), 47 коек патологии новорожденных (2011 год - 40).

При отсутствии в отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений коек для новорожденных ребенок переводится в ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" силами выездной бригады реанимационно-консультативного центра.

При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии, врожденных пороков сердца новорожденный неотложно переводится в хирургическое или педиатрическое отделение МБУЗ "Мурманская детская городская больница", в структуре которой развернуто 5 коек хирургии новорожденных. Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическое лечение в федеральные клиники.

Реабилитационная помощь детям в возрасте до 7 лет осуществляется на базе ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" г. Апатиты (13 реабилитационных коек).

На базе МБУЗ "Детская поликлиника N 2" г. Мурманска функционирует Центр реабилитации для детей и подростков с нарушением опорно-двигательного аппарата. Комплексная реабилитация детей на амбулаторном этапе осуществляется в ГОБУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Мурманска.

В учреждениях Мурманской области в 2011-2012 годах внедрены 14 федеральных стандартов оказания медицинской помощи: при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, больным астмой, больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного, больным врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, больным с пневмонией, больным с острым лимфобластным лейкозом, больным сахарным диабетом, больным дерматополимиозитом, больным анкилозирующим спондилитом, больным системной красной волчанкой, больным ревматоидным артритом, больным хроническим вирусным гепатитом, больным с болезнью Крона, больным язвенным колитом.

В ноябре 2012 года 12 врачей-неонатологов (педиатров), 13 отоларингологов (сурдологов), 33 медицинских сестры закончили обучение по программе "Аудиологический скрининг новорожденных".

Проведено обучение (повышение квалификации) 50 врачей акушеров-гинекологов (2011 год - 24, 2012 год - 26 человек).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" 20 врачей-неонатологов обучены по программе тематического усовершенствования врачей "Интенсивная терапия новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела".

За 2011 - 2012 годы в симуляционных центрах на центральных базах обучено 8 специалистов службы родовспоможения.

Специалистами ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" в 2012 году проведено 9 семинаров для реаниматологов, акушеров- гинекологов и неонатологов, обучено 53 специалиста.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Развитие специализированной медицинской помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля

С 2010 года наблюдается ухудшение состояния здоровья беременных за счет роста заболеваний и патологических состояний, отмечен рост экстрагенитальной патологии.

В течение последних лет на территории г. Мурманска наблюдается низкий удельный вес беременных, осмотренных терапевтом и другими специалистами (офтальмолог, стоматолог и т.д.), в связи с неукомплектованностью женских консультаций врачами данных специальностей. Недостаточно развита стационарзамещающая помощь в учреждениях родовспоможения.

В рамках реализации подпрограммы с целью улучшения качества медицинской помощи жительницам города Мурманска планируется рассмотрение вопроса о целесообразности и возможности объединения муниципального родильного дома, женской консультации с многопрофильным стационаром, организации в структуре взрослой поликлиники женской консультации.

До 2017 года в клинико-диагностическом отделении ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" будут дополнительно организованы стационар одного дня для пациенток высокой группы акушерского риска с проведением комплексного обследования, телемедицинский пункт с целью получения консультативно-диагностической помощи в федеральных учреждениях родовспоможения.

Для обеспечения преемственности и качества оказываемой медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, расположенных в отдаленных районах области (Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах), предусмотрено создание телемедицинских пунктов.

В настоящее время в регионе не сформирована централизованная специализированная помощь пациенткам с бесплодием, имеется низкая эффективность выполнения экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за счет федеральных квот.

В целях улучшения оказания медицинской помощи пациенткам с бесплодием на базе ГОАУЗ "Мурманский областной клинико-диагностический центр" в 2014 году планируется организация областного специализированного приема гинеколога - эндокринолога для пациенток с бесплодием.

Для получения ЭКО жительницы Мурманской области направляются в федеральные клиники за счет бюджетных квот. С 2013 года на проведение ЭКО предусмотрены финансовые средства обязательного медицинского страхования (около 16,6 млн. рублей в год) в рамках проведения межтерриториальных расчетов.

Прогнозное количество случаев оказания медицинской помощи ЭКО на 2013 год составляет 396 пациенток, из них за счет средств ОМС (трубный фактор) - 156 человек, в рамках федеральных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь - 240 женщин. За счет средств ОМС предполагается осуществление одной попытки для каждой пациентки. В связи со снижением численности женщин фертильного возраста прогнозируется снижение объемов в данном виде медицинской помощи. Учитывая ограниченную эффективность метода ЭКО, планируется предоставление двух процедур в течение года пациентке с неэффективностью первой попытки ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования с 2016 года.

Мероприятия по обеспечению населения ЭКО на 2013-2020 годы

Годы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Объемы медицинской помощи (количество пациенток): на ЭКО трубный фактор	156 (одна процедура)	150 (одна процедура)	150 (одна процедура)	145 (две процедуры)	140 (две процедуры)	135 (две процедуры)	135 (две процедуры)	130 (две процедуры)
Всего:	396	390	390	375	370	365	365	360

До 2020 года будет рассмотрена возможность применения метода ЭКО на территории Мурманской области, решение данного вопроса может находиться в плоскости государственно-частного партнерства.

Планируется поэтапное внедрение в работу родовспомогательных учреждений стандартов специализированной медицинской помощи при преждевременных родах, при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях, при нарушениях родовой деятельности, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, кровотечении в последовом и послеродовом периоде, доброкачественных новообразованиях яичников, опущении и выпадении внутренних половых органов, самопроизвольном прерывании беременности, доброкачественных заболеваниях шейки матки.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи повлияет на качество оказания медицинской помощи и приведет к росту заработной платы специалистов акушерско-гинекологической службы.

Мероприятие 2. Профилактика абортов, развитие медико-социальной помощи в учреждениях родовспоможения

По состоянию на 01.01.2013 в регионе недостаточно развито оказание медико-социальной помощи женщинам в учреждениях родовспоможения, в том числе проведение психологического доабортного консультирования, в связи с чем планируется проведение ряда мероприятий.

К 2015 году планируется создание кабинетов медико-социальной помощи в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" с проведением методического руководства кабинетами со стороны специалистов центра ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр".

К 2020 году планируется создание единой структуры медико-социальной помощи женщинам с организацией приема психологов и социальных работников в каждой женской консультации.

С целью повышения результативности мероприятий по профилактике абортов с 2013 года во всех учреждениях родовспоможения Мурманской области планируется реализация проекта психологического доабортного консультирования.

На фоне положительной тенденции к снижению показателя абортов на территории Мурманской области в структуре абортов отмечено увеличение в 1,6 раза показателя самопроизвольных прерываний беременности.

Для предупреждения отрицательных последствий искусственного прерывания беременности запланировано внедрение с 2013 года на бесплатной основе методики медикаментозного аборта во всех учреждениях родовспоможения.

С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий у пациенток после самопроизвольного прерывания беременности в рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению и оптимизации лечения новорожденных планируется внедрение метода иммуногистохимического исследования к 2014 году.

Данные мероприятия позволят снизить показатель абортов и увеличить долю женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 12% к 2020 году.

Мероприятие 3. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

В структуре младенческой смертности с 2010 года сохраняется высокий процент гибели детей от врожденных пороков развития. В связи с удаленностью отдельных районов от межрайонных акушерских центров и перинатального центра не всегда имеется возможность своевременного направления беременных на пренатальный скрининг I триместра. Отмечен недостаточный уровень качества ультразвуковой диагностики в отдаленных районах области, имеется проблема в укомплектованности врачами специалистами ультразвуковой диагностики.

С целью улучшения качества пренатальной диагностики планируется продолжить оснащение медико-генетического отдела ГОАУЗ "Мурманский областной клинико-диагностический центр" современным оборудованием и расходным материалом для проведения пренатальной диагностики.

В целях формирования полноценной трехуровневой модели пренатальной диагностики после реконструкции корпусов "А" и "Б" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" планируются перевод на его базу медико-генетического отдела и централизация на его уровне комплексного пренатального обследования в I триместре беременности (II уровень). На базе ГОАУЗ "Мурманский областной клинико-диагностический центр" планируется централизация III уровня пренатальной диагностики с целью выявления пороков сердечно-сосудистой системы у плода. В кабинетах ультразвуковой диагностики на местах сохраняется проведение I уровня ультразвуковой диагностики.

Реализация данных мероприятий будет способствовать повышению выявляемости врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, снизит показатель смертности от инкурабельных пороков развития и увеличит долю обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа женщин, поставленных на учет в первом триместре беременности, до 95% к 2020 году.

С целью совершенствования системы раннего выявления нарушений слуха у новорожденных и детей первого года жизни, своевременного оказания высокотехнологичной медицинской помощи по проведению кохлеарной имплантации продолжится оснащение сурдологического кабинета ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", медико-генетического отдела ГОАУЗ "Мурманский областной клинико-диагностический центр" современным диагностическим оборудованием и расходным материалом для проведения аудиологического и неонатального скринингов.

Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи детям

Несмотря на достигнутые результаты, сохраняются проблемы организации медицинской помощи детям:

- высокий уровень заболеваемости детского населения, проживающего в условиях Крайнего Севера, разобщенность учреждений (подразделений), оказывающих специализированную помощь детям, обуславливают необходимость строительства детской областной больницы;

- охват детей реабилитационной помощью не достигает целевых показателей (85% от числа нуждающихся);

- недостаточно эффективно используются при лечении детей стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому);

- материально-техническая база и кадровый потенциал учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, не полностью соответствуют требованиям порядков оказания медицинской помощи;

- сохраняется потребность в развитии на амбулаторном этапе службы неотложной помощи, выездных форм деятельности детских центров здоровья.

Необходимость решения данных проблем и определяет основные направления развития педиатрической службы.

Приоритетной задачей для региона является строительство детской областной больницы. В первом полугодии 2013 года будет завершена государственная экспертиза проектно-сметной документации, на 2014-2015 годы запланировано начало работ по поэтапному строительству детской областной больницы на 385 коек, включая отделение для комплексной медико-социальной реабилитации детей, поликлинический корпус на 240 посещений в смену.

Для выполнения требований порядков медицинской помощи до 2020 года планируется проведение капитальных ремонтов 10 объектов учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, оснащение их необходимым медицинским оборудованием, подготовка кадров.

С целью совершенствования медицинской помощи запланировано поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи с кистозным фиброзом, болезнью Крона, ревматоидным артритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В 2014 году на базе МБУЗ "Мурманская детская городская больница" планируется открытие детского ревматологического кабинета.

Учитывая высокую урбанизацию региона (92,7% населения проживает в городской местности), концентрацию более 50% населения в г. Мурманске и прилегающих районах, в регионе отсутствует необходимость создания межрайонных подразделений (отделений), оказывающих медицинскую помощь детям.

Оптимизация коечного фонда центральных городских и районных больниц будет проводиться с учетом показателей заболеваемости детского населения и соблюдением принципов доступности и качества оказываемой медицинской помощи.

Особое внимание будет уделено развитию стационарзамещающих технологий при лечении детей, обеспечению преемственности в работе медицинских организаций, участвующих в лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации детей.

Качеству диагностической помощи будет способствовать совершенствование деятельности дистанционного педиатрического центра, организация телемедицинских пунктов в отдаленных населенных пунктах области.

Для оказания медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности, планируется осуществление выездной деятельности бригад врачей-специалистов, в том числе с использованием мобильного комплекса, что позволит увеличить охват всех категорий детей мероприятиями по диспансеризации детей.

Оптимизации деятельности скорой медицинской помощи будет способствовать организация на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих медицинскую помощь детям, кабинетов неотложной медицинской помощи.

С учетом того, что в системе социальной защиты населения Мурманской области отсутствуют учреждения для комплексной реабилитации детей раннего возраста, имеющихся 15 коек реабилитации на базе дома ребенка недостаточно для обеспечения полной доступности реабилитационной помощи детям данной возрастной группы.

В связи с сокращением в домах ребенка числа детей-сирот на их базе планируется увеличить число мест совместного пребывания матери и ребенка в отделении комплексной реабилитации и создать группы дневного пребывания.

С целью обеспечения доступности реабилитационной помощи населению южной части Кольского полуострова после проведения ремонта и реконструкции здания бывшего дома ребенка в среднесрочной перспективе в структуре ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница" планируется открытие реабилитационного отделения дневного пребывания на 30 мест для детей и взрослых.

Одной из приоритетных задач службы станет обучение высокопрофессиональных кадров с использованием дистанционных технологий, ресурсов симуляционных центров.

Мероприятие 5. Совершенствование помощи детям с экстремально низкой массой тела

Ежегодно в Мурманской области рождается около 100 детей с очень низкой и эктремально низкой массой тела. Выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела колеблется от 45 до 55%, с очень низкой массой тела - от 82 до 91%. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, составила 47%.

В целях совершенствования медицинской помощи детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 20.11.2012 N 674 введены в действие План мероприятий по снижению младенческой смертности и Дорожная карта по профилактике инвалидности детей, рожденных с экстремально низкой массой тела.

Дорожной картой определен порядок динамического наблюдения и ведения новорожденных из групп риска по развитию ретинопатий недоношенных, патологии центральной нервной системы, слуха, рожденных с врожденными аномалиями развития.

В рамках реализации мероприятия продолжится обучение неонатологов, реаниматологов, педиатров современным принципам организации медицинской помощи детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, на постоянно действующем семинаре на базе ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", а также в симуляционных центрах федеральных клиник.

После реконструкции корпусов "А" и "Б" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" планируются перевод на его базу медико-генетического отдела, открытие кабинета катамнеза с целью динамического наблюдения детей, рожденных с экстремально низкой массой тела.

Мероприятие 6. Укрепление и развитие материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства

Материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства не во всех медицинских организациях соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических норм и правил, порядков оказания медицинской помощи.

В рамках реализации данного мероприятия продолжится дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Для приведения в соответствие с требованиями санитарных правил и норм до 2020 года планируется проведение реконструкции корпусов "А" и "Б" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (2018-2020 годы), акушерско-гинекологического корпуса ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", включая разработку ПСД (2015-2018 годы), акушерского отделения ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница".

В рамках подпрограммы будут продолжены капитальные и текущие ремонты подразделений службы родовспоможения и детства 10 медицинских организаций, приобретение в учреждения региона медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по акушерству-гинекологии и педиатрии, в том числе для создания условий по развитию неонатальной хирургии, повышению эффективности выхаживания детей, рожденных с экстремально низкой массой тела.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий подпрограммы представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования мероприятий подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Приобретение диагностических систем, расходных материалов и оборудования для проведения неонатального и аудиологического скрининга	2013-2020	Всего, в том числе	16588,2	4786,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А.Баяндина"
			федеральный бюджет	3101,0	3101,0	0	0	0	0	0	0	0
			областной бюджет	13487,2	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9	1685,9
2.	Приобретение ультразвукового и лабораторного оборудования для диагностики врожденных аномалий развития плода	2013-2020	Всего, в том числе	4612,9	3212,9	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"
			федеральный бюджет	3012,9	3012,9	0	0	0	0,0	0,0	0,0	0,0
			областной бюджет	1600,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0
3.	Приобретение специальных питательных смесей для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3-х лет жизни из малоимущих семей и по спецпоказаниям	2013-2020	Всего, в том числе	365474,0	42848,0	44562,0	46344,0	46344,0	46344,0	46344,0	46344,0	46344,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации области
			областной бюджет	365474,0	42848	44562	46344	46344	46344,0	46344,0	46344,0	46344,0
4.	Оказание государственных услуг по содержанию детей в специализированных домах ребенка	2013-2020	Всего, в том числе	1630337,3	193552,7	198756,0	206338,1	206338,1	206338,1	206338,1	206338,1	206338,1	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики" г. Апатиты, ГОБУЗ "Мурманский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики"
			областной бюджет	1630337,3	193 552,7	198 756,0	206 338,1	206 338,1	206 338,1	206 338,1	206 338,1	206 338,1
5.	Содержание имущества специализированных домов ребенка	2013-2020	Всего, в том числе	79155,6	7885,2	9917,4	10225,5	10225,5	10225,5	10225,5	10225,5	10225,5	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики" г. Апатиты, ГОБУЗ "Мурманский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики"
			областной бюджет	79155,6	7 885,2	9 917,4	10 225,5	10 225,5	10 225,5	10 225,5	10 225,5	10 225,5
6.	Строительство областной детской многопрофильной больницы в г. Мурманске (разработка ПСД)	2014-2020	Всего, в том числе	1718003,0	0,0	125000,0	125000,0	130723,0	225000,0	370760,0	370760,0	370760,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр"
			федеральный бюджет	0,0	0,0	0	0	0	0	0	0	0
			областной бюджет	1718003,0	0,0	125 000,0	125000	130723	225000	370760	370760	370760
7.	Проведение работ по реконструкции учреждений (подразделений) служб родовспоможения и детства	2014-2020	Всего, в том числе	364424,6	0,0	0,0	4500,0	53614,4	53614,4	73495,8	44800,0	134400,0	Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", медицинские организации
8.	Проведение ремонтов (капитальных, текущих) учреждений (подразделений) служб родовспоможения и детства	2013-2020	Всего, в том числе	611 997,2	50 089,9	26 202,1	11 678,3	34 237,4	55 113,6	100 333,4	168 840,1	165 502,4	Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, ГОКУ "Управление капитального строительства Мурманской области", медицинские организации
			областной бюджет	611 997,2	50 089,9	26 202,1	11 678,3	34 237,4	55 113,6	100 333,4	168 840,1	165 502,4
9.	Приобретение медицинского оборудования для оказания медицинской помощи в соответствии с порядком	2013-2020	Всего, в том числе	115 314,2	12 109,0	1 837,9	3 447,5	32 105,3	17 814,5	14 000,0	16 000,0	18 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области
			областной бюджет	115 314,2	12 109,0	1 837,9	3 447,5	32 105,3	17 814,5	14 000,0	16 000,0	18 000,0
10.	Оплата медицинской помощи по проведению ЭКО (в рамках межтерриториальных расчетов)	2013-2020	Всего, в том числе	132 800,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, медицинские организации
			средства ТФОМС	132 800,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0	16 600,0
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	5038707,0	331084,6	424761,3	426019,3	532073,6	632936,0	839982,7	881793,6	970055,9
			федеральный бюджет	6113,9	6113,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			областной бюджет	4899793,1	308370,7	408161,3	409419,3	515473,6	616336,0	823382,7	865193,6	953455,9
			средства ТФОМС	132800,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0	16600,0

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цель подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации
Задачи подпрограммы	- организация сети учреждений (подразделений), оказывающих реабилитационную помощь; - укрепление материально-технической базы учреждений (подразделений), оказывающих реабилитационную медицинскую помощь
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- охват санаторно-курортным лечением пациентов, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий; - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, от числа нуждающихся; - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет, в том числе: 539 557,4 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет: 190 020,5 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 22 932,4 тыс. рублей; 2014 год - 17 666,7 тыс. рублей; 2015 год - 15 322,3 тыс. рублей; 2016 год - 34 298,3 тыс. рублей; 2017 год - 30 483,3 тыс. рублей; 2018 год - 20 598,5 тыс. рублей; 2019 год - 21 598,5 тыс. рублей; 2020 год - 27 120,5 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 349 536,9 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 40 979,3 тыс. рублей; 2014 год - 42 618,4 тыс. рублей; 2015 год - 44 323,2 тыс. рублей; 2016 год - 44 323,2 тыс. рублей; 2017 год - 44 323,2 тыс. рублей; 2018 год - 44 323,2 тыс. рублей; 2019 год - 44 323,2 тыс. рублей; 2020 год - 44 323,2 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детей-инвалидов

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По данным учреждений медико-социальной экспертизы, показатель первичной инвалидности в Мурманской области продолжает снижаться, и в 2012 году первичная инвалидность составила 40,5 (2011 - 41,9) на 10 тыс. населения. По уровню первичной инвалидности при различных классах болезней продолжают лидировать болезни системы кровообращения, однако доля их продолжает уменьшаться и составляет 36,2% (2011 - 36,3%; 2010 - 38,3%). На втором месте злокачественные новообразования - 25,2% (2011 - 23,8%; 2010 год - 23,1%), на третьем месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,5 % (2011 - 8,4%; 2010 - 8,3%).

Первичная инвалидность детского населения имеет тенденцию к росту и составила в 2012 году 17,9 на 10 тыс. детского населения (2011 - 16,6). В структуре первичной инвалидности детского населения на 1 месте болезни нервной системы 24,2 % (2011 - 20,6%), на 2 месте врожденные пороки развития - 15,8 % (2011 - 20,5%), на 3 месте психические расстройства - 11% (2011 - 13,4 %).

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации.

Целью медицинской реабилитации является не только достижение восстановления нарушенных функций, но и оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, увеличение продолжительности жизни населения диктуют необходимость изменения подходов к организации медицинской реабилитации.

В настоящее время в Мурманской области медицинская реабилитационная помощь оказывается в три этапа.

Первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания.

Второй этап медицинской реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в г. Мурманске в отделении патологии речи и нейрореабилитации МБУЗ ОМСЧ "Севрыба" (30 круглосуточных коек), ГОБУЗ "Кольская ЦРБ" (20 круглосуточных коек).

Кроме этого, пациенты неврологического, онкологического и неонатологического профилей для проведения реабилитации направляются в ФСМУ (ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр" г. Москва и др. учреждения по профилям "неврология", "восстановительная медицина").

На третьем этапе медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях дневных стационаров.

Больные, перенесшие ОНМК, после выписки из стационара переводятся на амбулаторный этап реабилитации в отделение патологии речи и восстановительного лечения МБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации" и в поликлиники по месту жительства.

Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации кардиологических больных организован на базе ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", в отделении восстановительного лечения МБУЗ "Поликлиника N 5" и в поликлиниках по месту жительства.

Кроме этого, амбулаторная реабилитационная помощь онкологическим, травматологическим, неврологическим, другим соматическим больным на третьем этапе оказывается в ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", отделениях восстановительного лечения ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", МБУЗ "Городская поликлиника N 3", МБУЗ "Городская поликлиника N 4", МБУЗ "Поликлиника N 5", МБУЗ "Детская городская поликлиника N 4", МБУЗ "Детская поликлиника N 2" г. Мурманска, в кабинетах лечебной физкультуры и физиотерапии государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Пять санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Мурманской области (ООО "Санаторий Тамара", г. Мурманск, ООО "Санаторий "Лапландия", Кольский район, ООО СГК "Изовела", г. Апатиты, ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", г. Ковдор, ОАО "Апатит" (санаторий-профилакторий "Тирвас", г. Кировск)), включены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2012 и 2013 годы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

В санаторно-курортных учреждениях осуществляются мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах (легочная артерия и аорта), ортопедические, травматологические операции при дефектах и пороках развития позвоночника, эндопротезирование и реэндопротезирование, реплантации конечностей, а также беременных женщин.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации в условиях дневного стационара по профилям "кардиология", "терапия", "пульмонология", "эндокринология", "неврология", "хирургия", "травматология и ортопедия" осуществляются в ООО СГК "Изовела".

Государственные санаторно-курортные учреждения на территории региона отсутствуют.

Для оказания реабилитационной помощи детям развернуто 13 круглосуточных коек в ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", в 2012 году реабилитационный курс лечения проведен у 286 детей. Ежегодно на 50 койках неврологического отделения детской городской больницы проходят лечение около 200 детей с детским церебральным параличом.

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области в системе реабилитации работает 31 врач, 91 медицинская сестра, 54 медицинские сестры по массажу, 23 инструктора по лечебной физкультуре, 3 психолога, 3 логопеда и 3 социальных работника. Укомплектованность составляет: врачами по лечебной физкультуре - 54%; врачами-физиотерапевтами - 63%, врачами-рефлексотерапевтами - 30%, другими врачами-специалистами - 50%, инструкторами ЛФК - 79%; медицинскими сестрами по массажу - 72%; медицинскими сестрами по физиотерапии - 72%. Врачами мануальной терапии Мурманская область не укомплектована.

В целях развития реабилитационной помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы приобретено 33 единицы реабилитационного оборудования (комплексы биологической обратной связи, кардиотренажеры, ортезы, костюмы Регент, петлевые комплексы) для 10 учреждений здравоохранения региона на сумму 6 771,1 тыс. рублей.

Несмотря на это, в регионе сохраняются проблемы организации оказания реабилитационной медицинской помощи:

- число коек для проведения медицинской реабилитации не соответствует потребностям населения Мурманской области;

- отсутствует единая система проведения медицинской реабилитации, преемственность между ее этапами;

- дефицит подготовленных специалистов, в том числе для работы в составе мультидисциплинарных бригад;

- недостаточное оснащение медицинских организаций оборудованием, необходимым для проведения медицинской реабилитации;

- отсутствие возможности организовать реабилитационную помощь на дому (отсутствие выездных бригад).

Для решения вышеуказанных проблем в рамках подпрограммы планируются разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Организация сети учреждений (подразделений), оказывающих реабилитационную помощь

С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с 2013 года в Мурманской области планируется открытие одного регионального сосудистого центра (ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина") и первичного сосудистого отделения МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", с 2014 года - первичного сосудистого отделения ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

В первичном сосудистом отделении ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" предусмотрена организация медицинской помощи населению гг. Мончегорск и Оленегорск с прилегающими территориями, Ловозерского района, Ковдорского района, в первичном сосудистом отделении МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" - жителям г. Мурманска (по профилям "неврология", "кардиология"), жителям ЗАТО г. Североморск, Кольского района, ЗАТО п. Видяево (по профилю "кардиология").

В первичное сосудистое отделение ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница" по профилю "неврология" будут госпитализироваться жители ЗАТО г. Североморск, Кольского района, ЗАТО п. Видяево.

В указанных отделениях реабилитационные мероприятия будут начинаться с первых суток в блоках интенсивной терапии и продолжаться на койках неотложной кардиологии и койках для пациентов с ОНМК. Ранняя комплексная реабилитация позволит снизить летальность и увеличить долю пациентов, выписанных с сохранением самообслуживания.

Для расширения доступности реабилитационной помощи на 2 этапе к 2015 году планируется открытие отделений нейрореабилитации на базах ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" (20 коек), ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница" (20 коек), до 2020 года - дополнительная организация при многопрофильных стационарах 51 койки, в том числе 11 - для реабилитации неврологических больных, 19 - кардиологических больных, 12 - травматологических больных.

Дополнительно будут использоваться мощности санаторно-курортных учреждений здравоохранения, работающих на территории региона в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (45 коек). Планируется актуализация государственного заказа на проведение реабилитационного лечения в условиях санаторно-курортных организаций в разрезе профилей на основе анализа потребности населения, разработка системы аудита эффективности работы санаторно-курортной сферы.

Таким образом, количество коек второго этапа реабилитационного лечения будет соответствовать потребности (199 коек), будет пересмотрена нормативно-правовая база работы отделений реабилитации, продолжен поиск оптимальных моделей оплаты медицинской помощи.

Продолжится направление жителей Мурманской области для проведения реабилитационных мероприятий в федеральные специализированные медицинские учреждения в соответствии с выделяемыми квотами.

С учетом того, что в системе социальной защиты населения Мурманской области отсутствуют учреждения для комплексной реабилитации детей раннего возраста, имеющихся 15 коек реабилитации на базе дома ребенка недостаточно для обеспечения полной доступности реабилитационной помощи детям данной возрастной группы.

В связи с сокращением в домах ребенка числа детей-сирот на их базе планируется увеличить число мест совместного пребывания матери и ребенка в отделении комплексной реабилитации и создать группы дневного пребывания.

На третьем этапе с целью обеспечения доступности реабилитационной помощи населению Мурманской области планируются объединение кабинетов лечебной физкультуры и физиотерапии ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" в два амбулаторных отделения восстановительного лечения (г. Кировск, г. Апатиты), открытие реабилитационного отделения дневного пребывания на 30 мест для детей и взрослых в структуре ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница".

Таким образом, медицинская реабилитация на третьем этапе будет доступна для всех жителей Мурманской области.

В целях выполнения порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации до 2020 года будет продолжена работа по обеспечению преемственности оказания реабилитационной помощи между этапами, внедрению мультидисциплинарного подхода к оказанию данного вида медицинской помощи, организации предоставления реабилитационной помощи на дому.

В рамках реализации мероприятия планируется введение должностей врачей по лечебной физкультуре в МБУЗ "Мурманская детская городская больница", МБУЗ ОМСЧ "Севрыба", ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", ГОБУЗ "Североморская центральная районная больница".

До 2020 года в государственных и муниципальных учреждениях необходимо подготовить по программам первичной специализации 8 специалистов по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина", 15 инструкторов по лечебной физкультуре, 30 медицинских сестер по массажу, 60 медицинских сестер по физиотерапии. Планируется направление сотрудников, участвующих в проведении реабилитационных мероприятий, на циклы обучения в федеральные специализированные медицинские или образовательные учреждения.

Финансовые средства обязательного медицинского страхования на оказание реабилитационной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара предусмотрены в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Мурманской области.

Мероприятие 2. Проведение капитальных ремонтов и оснащение медицинским оборудованием учреждений, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь

До 2020 года в рамках подпрограммы планируется проведение капитальных ремонтов 6 учреждений здравоохранения Мурманской области, оснащение подразделений медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, современным лечебным, диагностическим и реабилитационным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Финансовые средства на реализацию программных мероприятий предусмотрены в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ.

Таким образом, создание в регионе эффективной трехуровневой системы медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы к 2020 году станут: охват реабилитационными мероприятиями 25% взрослого и 85% детского населения; повышение качества жизни взрослых и детей, имеющих хроническую патологию; предотвращение и снижение уровня инвалидности, ограничений жизнедеятельности и здоровья; сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации; минимизация времени по уходу за взрослым и ребенком-инвалидом, их социализация и профессиональная интеграция.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий подпрограммы представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс. руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Оказание медицинской реабилитационной помощи	2013-2020	Всего, в том числе	460277,7	57030,4	55717,1	57921,7	57921,7	57921,7	57921,7	57921,7	57921,7	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	110740,8	16051,1	13098,7	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5
			средства ТФОМС	349536,9	40979,3	42618,4	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2
1.1.	Оказание медицинской реабилитационной помощи в условиях круглосуточного стационара	2013-2020	Всего, в том числе	101890,0	11945,5	12423,3	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			средства ТФОМС	101890,0	11945,5	12423,3	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2	12920,2
1.2.	Оказание медицинской реабилитационной помощи в условиях дневного стационара	2013-2020	Всего, в том числе	247646,9	29033,8	30195,1	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			средства ТФОМС	247646,9	29033,8	30195,1	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0	31403,0
1.3.	Оказание государственных услуг по реабилитации детей в домах ребенка	2013-2020	Всего, в том числе	110740,8	16051,1	13098,7	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики" г. Апатиты
			областной бюджет	110740,8	16051,1	13098,7	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5	13598,5
			средства ТФОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2.	Проведение капитальных ремонтов учреждений (подразделений) для организации оказания реабилитационной помощи	2013-2017	Всего, в том числе	23807,9	4312,2	2349,1	0,0	4647,1	7977,5	0,0	0,0	4522,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	23807,9	4312,2	2349,1	0,0	4647,1	7977,5	0,0	0,0	4522,0
3.	Оснащение учреждений здравоохранения оборудованием для оказания реабилитационной помощи	2013-2020	Всего, в том числе	55471,8	2569,1	2218,9	1723,8	16052,7	8907,3	7000,0	8000,0	9000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "Мурманский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики" г. Апатиты, ГОАУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации", медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	55471,8	2 569,1	2 218,9	1 723,8	16 052,7	8 907,3	7 000,0	8 000,0	9 000,0
Всего по подпрограмме, в том числе:			Всего, в том числе	539557,4	63911,7	60285,1	59645,5	78621,5	74806,5	64921,7	65921,7	71443,7
			областной бюджет	190020,5	22932,4	17666,7	15322,3	34298,3	30483,3	20598,5	21598,5	27120,5
			средства ТФОМС	349536,9	40979,3	42618,4	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2	44323,2

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цель подпрограммы	Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей
Задачи подпрограммы	Создание условий для предоставления населению региона паллиативной медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 008648,8 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет: 1008648,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 129794,2 тыс. рублей; 2014 год - 120919,6 тыс. рублей; 2015 год - 126322,5 тыс. рублей; 2016 год - 126322,5 тыс. рублей; 2017 год - 126322,5 тыс. рублей; 2018 год - 126322,5 тыс. рублей; 2019 год - 126322,5 тыс. рублей; 2020 год - 126322,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- полный (100%) охват взрослого и детского населения, нуждающегося в оказании паллиативной помощи, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; - снижение неэффективных расходов системы здравоохранения на содержание избыточного числа коек сестринского ухода

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими дополнительное обучение.

Целью паллиативной помощи пациентам с инкурабельными заболеваниями является предупреждение и облегчение страданий благодаря правильной оценке физического состояния пациента, применению комплекса мероприятий, направленных на купирование боли, оказанию психосоциальной помощи.

По данным ВОЗ, около 70-85% онкологических больных страдают от боли различной интенсивности. Если на ранних стадиях заболевания боль причиняет страдания 30-40% пациентов, то в стадии генерализации опухолевого процесса - почти у 90%.

Кроме этого, в паллиативной помощи нуждаются пациенты, страдающие терминальными стадиями заболеваний (системы кровообращения, пищеварения, органов дыхания, нервной системы и органов чувств, деменции любого генеза) с признаками органной недостаточности.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения Мурманской области функционировало 20 хосписных коек в условиях МБУЗ ОМСЧ "Севрыба" (г. Мурманск) для оказания паллиативной помощи онкологическим больным.

В 2012 году на базе МБУЗ "Мурманская детская городская больница" организована 1 койка для оказания паллиативной помощи детям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Кроме того, медицинская помощь больным пожилого возраста, одиноким, лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, оказывается на койках сестринского ухода в центральных районных и центральных городских больницах области (539 коек).

Больницы (центры) паллиативной медицинской помощи, а также дома сестринского ухода и хосписы как самостоятельные учреждения здравоохранения в Мурманской области отсутствуют.

Амбулаторная паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией в Мурманской области оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией".

В соответствии с положениями вышеуказанного приказа на базе ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" функционирует кабинет паллиативной медицинской помощи, ориентированный на обслуживание больных ВИЧ-инфекцией, проживающих в г. Мурманске.

Амбулаторная паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным жителям муниципальных образований Мурманской области оказывается доверенными врачами на базе 10 инфекционных кабинетов следующих медицинских учреждений: ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", ГОБУЗ "Центральная городская больница г. Оленегорск", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Кировская центральная городская больница".

Функции бригад отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи по обеспечению на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией в настоящее время выполняются бригадами скорой медицинской помощи г. Мурманска и Мурманской области.

Оказание на дому паллиативной и симптоматической терапии онкологическим больным также обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Организация эффективной модели организации паллиативной помощи

В настоящее время выявлены проблемы организации паллиативной помощи: не все инкурабельные больные практически имеют возможность получить комплекс мероприятий медицинского и социально-психологического характера, направленных на купирование болевого синдрома, уменьшение тяжести течения отдельных расстройств.

Недостаточная обеспеченность амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами не позволяет организовать оказание паллиативной медицинской помощи на дому.

В рамках реализации подпрограммы планируется поиск оптимальной модели организации паллиативной помощи на всех этапах медицинской помощи (в стационарных, амбулаторных условиях, на дому), развитие выездной службы паллиативной помощи, создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений.

Исходя из прогнозируемой численности населения Мурманской области потребности в создании дополнительных учреждений паллиативной медицинской помощи нет.

К 2020 году планируется достигнуть федерального норматива коек для оказания паллиативной помощи (178 коек).

Для совершенствования оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях планируется создание бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи при хосписном отделении ГОБУЗ ОМСЧ "Севрыба" для оказания данного вида медицинской помощи населению г. Мурманска.

В период 2016-2020 годов при сохранении темпа распространения ВИЧ-инфекции будет рассматриваться вопрос о создании в г. Мурманске на базе инфекционного стационара паллиативных коек для ВИЧ-инфицированных.

Для повышения эффективности деятельности службы паллиативной помощи планируется внедрение в деятельность учреждений комплексного подхода к купированию болевого синдрома, уменьшению тяжести течения отдельных расстройств, в том числе возникших в результате медицинского вмешательства (оперативного лечения, лучевой и химиотерапии), с использованием современных медицинских пособий и психотерапевтических методик, обучение медицинского персонала, участвующего в оказании данного вида медицинской помощи.

В рамках подпрограммы планируется разработка критериев оценки эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, введение новых форм учетной (отчетной) документации для подразделений, оказывающих паллиативную помощь.

Совместно с государственными специализированными учреждениями здравоохранения (ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", МБУЗ "Мурманская детская городская больница" и др.) будут разработаны методические материалы для медицинских работников по вопросам организации паллиативной помощи, информационные материалы для родственников инкурабельных больных.

Кроме этого, особое внимание будет уделено психологическим аспектам общения медицинского персонала с родственниками умирающих больных.

Запланировано проведение обучающих семинаров и психологических тренингов для специалистов службы паллиативной помощи, а также для родителей и других членов семей, имеющих больных, нуждающихся в паллиативной помощи. К реализации мероприятий могут привлекаться волонтеры, специалисты социальных служб, религиозных и общественных организаций.

Результатом реализации мероприятия по развитию паллиативной службы станет полный (100%) охват взрослого и детского населения, нуждающегося в оказании данной помощи, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.

Мероприятие 2. Оптимизация деятельности коек сестринского ухода

В настоящее время количество коек сестринского ухода, функционирующих на базе государственных и муниципальных медицинских организаций, превышает федеральные нормативы.

В связи с дефицитом социальных учреждений стационарного типа больше 50% пациентов, находящихся на койках сестринского ухода, нуждаются лишь в социальной помощи. Например, на койках сестринского ухода ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" находится 230 граждан, нуждающихся в переводе в стационарные учреждения психоневрологического профиля системы социальной защиты населения, с полностью оформленными пакетами документов для перевода.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы планируется рассмотреть возможность передачи части коек сестринского ухода в систему социальной защиты с передачей или арендой занимаемых помещений.

Результатом реализации мероприятия станет снижение неэффективных расходов системы здравоохранения на выполнение несвойственных функций.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий подпрограммы представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс. руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Оказание медицинской помощи на койках сестринского ухода, паллиативных койках	2013-2020	Всего, в том числе	1 008 648,8	129 794,2	120 919,6	126 322,5	126 322,5	126 322,5	126 322,5	126 322,5	126 322,5	Минтерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации
			областной бюджет	1 008 648,8	129794,2	120919,6	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	1008648,8	129794,2	120919,6	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5
			областной бюджет	1008648,8	129794,2	120919,6	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5	126322,5

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

Основание для разработки подпрограммы	подпункт "г" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"
Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цели подпрограммы	- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Мурманской области квалифицированными медицинскими кадрами; - поэтапное устранение дефицита медицинских кадров; - обеспечение притока в учреждения здравоохранения Мурманской области врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; - планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; - решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; - повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы	- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Мурманской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; - достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; - создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; - обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; - регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- обеспеченность врачами сельского населения; - обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения; - обеспеченность врачами клинических специальностей; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами, сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, сестринским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь; - темп прироста численности врачей, среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям; - дефицит врачей, средних медицинских работников в медицинских организациях Мурманской области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, в стационарных учреждениях; - доля врачей, средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, средних медицинских работников, привлеченных в Мурманскую область; - доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа; - доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, от общего числа медицинских организаций; - число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Мурманской области; - число врачей, среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Мурманскую область; - число врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе повышение квалификации (из них в образовательных учреждениях Минздрава России), профессиональную переподготовку (из них в образовательных учреждениях Минздрава России); - число подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе в интернатуре (из них в образовательных учреждениях Минздрава России), в ординатуре (из них в образовательных учреждениях Минздрава России); - количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, в том числе повышение квалификации (из них в образовательных учреждениях Минздрава России), профессиональную переподготовку (из них в образовательных учреждениях Минздрава России); - число лиц, направленных на целевую подготовку, в том числе по программам высшего, среднего, послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Мурманской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации системы здравоохранения Мурманской области (врачи, средние медицинские работники); - число бюджетных, внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального медицинского образования Мурманской области; - число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования Мурманской области; - доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обученных по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением; - доля врачей, средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от общего числа врачей, средних медицинских работников, работающих в медицинских организациях Мурманской области; - доля медицинских работников (врачи, средние медицинские работники), прошедших оценку уровня квалификации; - доля аккредитованных специалистов; - количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 3 122 290,4 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет: 3 117 216,7 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 358322,0 тыс. рублей; 2014 год - 380371,4 тыс. рублей; 2015 год - 395297,9 тыс. рублей; 2016 год - 395297,9 тыс. рублей; 2017 год - 395297,9 тыс. рублей; 2018 год - 395297,9 тыс. рублей; 2019 год - 395297,9 тыс. рублей; 2020 год - 395297,9 тыс. рублей; федеральный бюджет: 1500,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 1500,0 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год- 0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 0 тыс. рублей; 2019 год - 0 тыс. рублей; 2020 год - 0 тыс. рублей; внебюджетные источники: 3573,7 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 3573,7 тыс. рублей; 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 0 тыс. рублей; 2019 год - 0 тыс. рублей; 2020 год - 0 тыс. рублей
Перечень основных мероприятий подпрограммы	- планирование кадрового обеспечения с учетом потребности населения Мурманской области в медицинской помощи; - мониторинг кадрового состава здравоохранения Мурманской области, поддержание в актуальном состоянии регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников; - создание электронной базы вакантных должностей медицинских работников Мурманской области; - совершенствование механизмов взаимодействия с медицинскими вузами в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для Мурманской области; - создание условий для непрерывного обучения медицинских работников; - формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников
Ожидаемые итоговые результаты реализации подпрограммы	- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Мурманской области; - расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским образованием, профессиональной переподготовки; - преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; - укомплектование врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Мурманской области; - формирование мотивации врачей и среднего медперсонала к работе в учреждениях здравоохранения Мурманской области; - создание электронного банка данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

1. Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем реализации подпрограммы

Подпрограмма разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в регионе, повышение уровня их квалификации, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызвана сложившимися в Мурманской области проблемами укомплектования учреждений здравоохранения региона медицинскими специалистами, сохранения и развития имеющегося кадрового потенциала, повышения его профессионального уровня.

Обеспечение воспроизводства медицинских кадров напрямую связано с повышением доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения в значительной степени определяется кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.

Планирование численности и структуры кадров здравоохранения региона осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи, дифференцированными нормативами потребности в различных видах медицинской помощи с учетом организации работы и размещения сети медицинских организаций, на основании перспективного прогноза потребностей населения с учетом демографической ситуации и динамики здоровья населения, прогноза естественного движения кадров.

По состоянию на 31.12.2012 в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения работало 3024 врачей и 7924 средних медицинских работников. 39% работающих в государственных и муниципальных учреждениях врачей имеют пенсионный возраст.

По сравнению с 2011 годом наблюдается рост обеспеченности врачами всех специальностей с 36,4 до 38,7 на 10000 населения (Российская Федерация 2011 год - 34,2). Коэффициент совместительства среди врачей - 1,56, среди среднего медперсонала - 1,35.

Размер дефицита врачебных кадров, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в регионе, при условиях работы на 1 ставку составляет 1 095 человек, при коэффициенте совместительства 1,3 - 425 человек, в стационарах - 568 человек.

В большей степени дефицит врачебных кадров наблюдается по должностям врачей: анестезиологов-реаниматологов (61), онкологов (25), эндокринологов (7), кардиологов (25), неврологов (44), рентгенологов (38), хирургов (17), а также врачей клинической лабораторной диагностики, психиатров, участковых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, нейрохирургов, сердечно-сосудистых хирургов, отоларингологов.

Вопросы укомплектования лечебных учреждений кадрами медицинских работников решаются как за счет заполнения вакантных ставок основными работниками, так и за счет совмещения должностей.

Кадровый дефицит обусловливает отсутствие динамики в сторону снижения коэффициента совместительства среди врачей и средних медицинских работников. Коэффициент совместительства среди врачей остаётся высоким, что свидетельствует о дополнительной нагрузке на врачебный персонал, и составляет 1,56, среди среднего медперсонала - 1,35.

Проблема кадрового обеспечения учреждений здравоохранения связана с сохранением миграционной убыли населения, в том числе в трудоспособном возрасте, изменением штатного расписания учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, системы организации интернатуры выпускников после окончания медицинских вузов.

С целью привлечения в регион врачей информация о целевой подготовке в интернатуре и ординатуре для Мурманской области размещена в 13 вузах страны. На договорной основе с Северным государственным медицинским университетом (г. Архангельск), санкт-петербургскими медицинскими вузами организована возможность прохождения интернатуры на клинических базах учреждений здравоохранения области. На 2012-2013 годы зачислено на обучение в интернатуру 73 выпускника, что в 1,7 раза больше, чем в 2011-2012 годы, заключено 3 договора на обучение в ординатуре.

Ежегодно руководители и специалисты Министерства, подведомственных учреждений принимают участие в "ярмарках вакансий" и "распределении" выпускников 5 медицинских вузов.

В 2012 году в 5 медицинских вузах выделены 35 целевых мест на подготовку врачей и провизоров из числа жителей Мурманской области, в конкурсе на целевые места приняли участие 126 выпускников средних специальных учебных заведений.

В рамках заключенных договоров по программе "земский доктор" к работе учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, приступило 6 врачей.

В 2012 году принят Закон Мурманской области, предусматривающий меры социальной поддержки молодым и приглашенным специалистам: единовременную выплату в размере 200 тыс. рублей, ежеквартальную денежную компенсацию оплаты жилого помещения и коммунальных услуг в размере 10 тыс. рублей, премии победителям региональных этапов ежегодных всероссийских конкурсов "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года".

Благодаря функционированию на территории региона двух медицинских колледжей (ГОАУ СПО "Мурманский медицинский колледж", ГОАУ СПО "Кольский медицинский колледж") с ежегодным выпуском 200 специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием обеспеченность средними медицинскими работниками в регионе выше среднероссийских показателей на 10 000 населения (2011 год - 101,6, 2012 год - 101,5, Российская Федерация 2011 год - 87,1), что полностью удовлетворяет потребность региона.

Студенты медицинских колледжей Мурманской области получают образование по пяти специальностям: "лечебное дело", "акушерское дело", "сестринское дело", "лабораторная диагностика", "фармация".

В настоящее время во исполнение задач, поставленных перед отраслью Правительством Российской Федерации, большое внимание уделяется подготовке специалистов по программам дополнительного профессионального образования. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов осуществляются в целях получения дополнительных знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления профессиональной деятельности.

В связи с отсутствием медицинского вуза на территории Мурманской области и необходимостью ежегодно направлять 20-25% врачей-специалистов на циклы дополнительного профессионального образования в медицинские вузы за пределы региона наиболее рациональным методом последипломного профессионального образования врачей различных специальностей является проведение вузами выездных циклов. Обучение проводится в плановом порядке на основе бюджетного финансирования.

ГОАУ ДПО "Мурманский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" осуществляет предоставление дополнительного профессионального образования по повышению квалификации и профессиональной переподготовке медицинских работников среднего звена. Ежегодно на циклах усовершенствования со сдачей сертификационных экзаменов обучаются 1500-1700 средних медицинских работников.

Данные объемы подготовки работников здравоохранения по программам дополнительного профессионального образования позволяют 1 раз в 5 лет обновлять знания 100% медицинских работников.

В то же время за период, проходящий между очередными циклами повышения квалификации, создаются новые подходы к диагностике и лечению, происходят заметные изменения в организации здравоохранения. Как правило, учебные программы циклов повышения квалификации рассчитаны на 144 академических часа с отрывом специалиста от основного места работы на этот период, что влечет значительные финансовые затраты медицинской организации на командировочные расходы и выплаты персоналу, исполняющему обязанности коллег, находящихся на учебе. Нередко образовательные учреждения используют одни и те же типовые тематические планы, практикуют устаревшие формы преподавания. Это сводит на нет саму цель последипломного образования - обеспечить опережающее обучение специалистов.

В целях совершенствования механизмов послевузовской подготовки кадров для здравоохранения региона назрела необходимость внедрения системы непрерывного профессионального развития медицинских кадров, которая должна обеспечить соответствие их квалификационного уровня современным социально-экономическим условиям и образовательным технологиям.

Кроме того, остаются нерешенными такие проблемы в области кадровой политики и управления трудовыми ресурсами отрасли, как:

- недостаточный уровень заработной платы на одну ставку,

- рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов в экономически привлекательные регионы, федеральные и частные медицинские организации;

- недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, отсутствие помощи попечительских советов, спонсоров, градообразующих предприятий и организаций.

Подпрограмма направлена на решение ряда вопросов по подготовке медицинских кадров для нужд здравоохранения Мурманской области и поддержанию их профессионального уровня в соответствии с задачами, стоящими перед отраслью.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Создание условий для обеспечения учреждений здравоохранения Мурманской области медицинскими кадрами

На период 2013-2020 годов запланировано проведение организационных мероприятий, направленных на обеспечение кадрами учреждений здравоохранения Мурманской области:

- проведение мониторинга кадровой ситуации в отрасли, оценка потребности и планирование кадровых ресурсов здравоохранения региона на 2013-2020 годы;

- организация профориентацонной работы с учащимися общеобразовательных учреждений области совместно с Министерством образования и науки Мурманской области;

- организация заключения договоров на целевую подготовку специалистов с вузами СЗФО;

- направление жителей Мурманской области на целевую подготовку по программам высшего профессионального образования для медицинских организаций региона;

- подготовка специалистов по программам среднего профессионального образования в соответствии с потребностью медицинских организаций региона;

- направление выпускников высших медицинских учебных заведений на целевую подготовку по программам послевузовского профессионального образования в вузы;

- доплата к стипендии до величины минимальной заработной платы, установленной в Мурманской области, интернам, обучающимся по целевому договору от Мурманской области;

- создание единого электронного банка данных вакантных должностей медицинских работников Мурманской области.

Мероприятие 2. Создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников, повышения престижа профессии медицинских работников

На период 2013-2020 годов запланировано:

- создание медицинских профессиональных некоммерческих организаций, основанных на личном членстве врачей (2013-2014 годы);

- создание системы непрерывного профессионального развития медицинских кадров Мурманской области (кредитно-накопительная система дополнительного профессионального образования) (2013-2016 годы);

- оценка уровня квалификации (аттестация) медицинских и фармацевтических работников Мурманской области (2013-2015 годы);

- направление медицинских работников на повышение квалификации, профессиональную переподготовку (2013-2020 годы);

- премирование победителя регионального этапа конкурса профессионального мастерства. "Лучший врач года" (2013-2020 годы);

- премирование победителей (1, 2, 3 места) областного конкурса профессионального мастерства "Лучшая медицинская сестра года" (2013-2020 годы);

- организация работы по награждению работников учреждений здравоохранения ведомственными наградами (2013-2020 годы);

- осуществление единовременных компенсационных выплат (200 тыс.руб.) медицинским работникам, имеющим высшее медицинское образование, в возрасте до 45 лет, прибывшим после 1 января 2013 года на работу в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области, при трудоустройстве на квотированные (дефицитные) рабочие места (2013-2020 годы);

- осуществление ежеквартальной компенсации (10 тыс. руб.) оплаты жилого помещения и коммунальных услуг медицинским работникам, трудоустроенным на квотированные (дефицитные) рабочие места в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области (2013-2020 годы);

- осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году на работу в сельский населенный пункт Мурманской области и заключившим договор с Министерством здравоохранения Мурманской области (2013 год);

- выплата единовременного пособия (6 должностных окладов) при устройстве на работу впервые после окончания среднего или высшего профессионального образовательного учреждения (2013-2020 годы);

- выплата ежемесячной надбавки 20% к должностному окладу в течение первых 3 лет работы после окончания среднего или высшего профессионального учреждения образования (2013-2020 годы);

- выплата ежемесячной надбавки 25% к должностному окладу медицинским работникам, работающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа (2013-2020 годы);

- выплата (ежемесячная) на 100%-ную компенсацию платы за жилое помещение, электроснабжение и отопление медицинским работникам государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в сельских населенных пунктах или поселках городского типа, совместно проживающим с ними членам семей (2013-2020 годы);

- осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам отдаленных малокомплектных амбулаторий (врачебных участков), санитарам (санитаркам) отдаленных малокомплектных амбулаторий (врачебных участков), фельдшерско-акушерских пунктов, выездных бригад скорой медицинской помощи, водителям автомобилей скорой медицинской помощи системы здравоохранения Мурманской области (2013-2020 годы);

- подготовка проектно-сметной документации на капитальный ремонт строения (10 квартир для медицинских работников), расположенного в Кольском районе, п.г.т. Мурмаши, ул. Кайкова, д. 26 (2013 год);

- приобретение квартир в областную собственность для молодых специалистов - врачебного персонала.

План по профессиональной подготовке и повышению квалификации медицинских работников Мурманской области на 2013 год

Профили	Потребность в целевой подготовке кадров
	интернатура	ординатура	ПП	ПК
Педиатрия (общая)	5			46
Патология недоношенных и новорожденных	2
Терапия (общая), в т.ч.	6			55
терапевты				55
Общая врачебная практика (семейная медицина)			1	20
Эндокринология	2
Неврология	4
Инфекционные болезни	1
Хирургия (общая), в т.ч.	6			15
хирурги	6
сердечно-сосудистые хирурги		1
травматологи-ортопеды	1
нейрохирурги		1		15
онкологи	1
радиологи
челюстно-лицевые хирурги		2
Стоматология	4			22
Акушерство-гинекология	5			30
Отоларингология	2
Офтальмология	2
Дерматология	4
Психиатрия, в т.ч.	2
психиатры	2
Фтизиатрия	2
Группа управления			15	30
Скорая медицинская помощь	6
Анастезиология-реанимация	6		8	15
Ультразвуковая диагностика				23
Клиническая лабораторная диагностика	1
Рентгенология	7
Трансфузиология				40
Патологическая анатомия	1
Судебно-медицинская экспертиза
Всего	70	4	24	378

План мероприятий по проведению оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников Мурманской области

N п/п	Наименование мероприятия	Срок	Результат реализации	Ответственные исполнители
1.	Создание медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций), основанных на личном членстве врачей	2013	участие Ассоциации: - в мероприятиях по оценке уровня квалификации медицинских работников Мурманской области (аттестации) на соответствие их квалификационного уровня установленным требованиям; - в разработке порядка формирования кредитно-накопительной системы дополнительного профессионального образования, рассчитанной на медицинских работников учреждений здравоохранения Мурманской области; - в установлении правил начисления кредитов за определенные виды обучения и определении "кредитного веса" различных внеаудиторных мероприятий	главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Мурманской области
2.	Формирование графика и проведение оценки уровня квалификации медицинских работников Мурманской области (аттестации)	2013-2014	проведение оценки уровня квалификации медицинских работников, своевременное выявление специалистов, не соответствующих квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям	руководители экспертных групп по аттестации специалистов с высшим (средним) профессиональным медицинским образованием, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области, ассоциации медицинских работников Мурманской области
3.	Направление на повышение квалификации и профессиональную переподготовку работников, не соответствующих квалификационным требованиям и квалификационным характеристикам	2013-2014	укомплектование медицинских организаций Мурманской области квалифицированными кадрами	медицинские организации Мурманской области
4.	Разработка порядка формирования кредитно-накопительной системы дополнительного профессионального образования, рассчитанной на медицинских работников учреждений здравоохранения Мурманской области	2013-2014	утверждение правил начисления кредитов за определенные виды обучения и определение "кредитного веса" различных внеаудиторных мероприятий и порядка их учета при аттестации специалистов на соответствие квалификационной категории	Министерство здравоохранения Мурманской области, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Мурманской области, ассоциации медицинских работников Мурманской области, ГООАУ СПО ММК, ГООАУ СПО КМК, вузы СЗФО
5.	Развитие информационно-образовательной среды на основе систем дистанционного обучения	2013-2017	обеспечение равных возможностей в получении образования медицинским работникам, независимо от места проживания, без отрыва от работы и семьи	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области, ГООАУ СПО ММК, ГООАУ СПО КМК, ГООАУ ДПО МОЦП, вузы СЗФО
6.	Создание системы непрерывного профессионального развития медицинских кадров	2013-2016	возможность постоянного повышения уровня квалификации и приобретения дополнительных специализаций, улучшение результатов лечения, снижение числа врачебных ошибок, оптимизация использования ресурсов, повышение удовлетворенности пациентов	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации, медицинские работники Мурманской области, ГООАУ СПО ММК, ГООАУ СПО КМК, ГООАУ ДПО МОЦП, вузы СЗФО
7.	Реализация пилотного проекта "Оценка уровня квалификации врачей общей практики Мурманской области на основе использования механизмов непрерывного профессионального развития и кредитно-накопительной системы"	2013-2014	совершенствование механизмов последипломного образования с учетом особенностей Мурманской области (отсутствие медицинского вуза)	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации, медицинские работники Мурманской области, ГООАУ ДПО МОЦП, вузы СЗФО
8.	Аккредитация медицинских работников Мурманской области	2017	переход на профессиональную аккредитацию	медицинские организации, медицинские работники Мурманской области, вузы СЗФО

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Мониторинг кадровой ситуации в отрасли, оценка потребности и планирование кадровых ресурсов здравоохранения региона	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОАУЗ МИАЦ
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2.	Организация профориентацонной работы с учащимися общеобразовательных учреждений области	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство образования и науки, ГООАУ СПО ММК, ГООАУ СПО КМК
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
3.	Организация заключения договоров на целевую подготовку специалистов с вузами СЗФО	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
4.	Направление на целевую подготовку жителей Мурманской области по программам высшего профессионального образования для медицинских организаций региона	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские и фармацевтические организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
5.	Подготовка специалистов по программам среднего профессионального образования в соответствии с потребностью медицинских организаций региона	2013-2020	Всего, в том числе	1 041 642,4	123 658,7	128 860,4	133 883,8	131 047,9	131 047,9	131 047,9	131 047,9	131 047,9	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГООАУ СПО ММК, ГООАУ СПО КМК
			областной бюджет	1 041 642,4	123 658,7	128 860,4	133 883,8	131 047,9	131 047,9	131 047,9	131 047,9	131 047,9
6.	Направление выпускников высших медицинских учебных заведений на целевую подготовку по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) в вузы СЗФО	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские и фармацевтические организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
7.	Доплата к стипендии до величины минимальной заработной платы, установленной в Мурманской области, интернам, обучающимся по целевому договору от Мурманской области	2013	Всего, в том числе	573,7	573,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские и фармацевтические организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			внебюджетные источники	573,7	573,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
8.	Создание медицинских профессиональных некоммерческих организаций, основанных на личном членстве врачей	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
9.	Создание системы непрерывного профессионального развития медицинских кадров Мурманской области (кредитно-накопительная система дополнительного профессионального образования)	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области, ГОАУЗ МИАЦ, профессиональные некоммерческие организации
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
10.	Оценка уровня квалификации (аттестация) медицинских и фармацевтических работников Мурманской области	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГООАУ ДПО МОЦП РЗ, медицинские организации Мурманской области, профессиональные некоммерческие организации
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
11.	Направление медицинских работников на повышение квалификации, профессиональную переподготовку	2013-2020	Всего, в том числе	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, ГООАУ ДПО МОЦП РЗ, медицинские организации Мурманской области, профессиональные некоммерческие организации
			областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
12.	Премирование победителя регионального этапа конкурса профессионального мастерства "Лучший врач года"	2013-2020	Всего, в том числе	960,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	960,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0
13.	Премирование победителей (1, 2, 3 места) областного конкурса профессионального мастерства "Лучшая медицинская сестра года"	2013-2020	Всего, в том числе	960,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	960,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0	120,0
14.	Организация работы по награждению работников учреждений здравоохранения ведомственными наградами	2013-2020	Всего, в том числе	952,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	952,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0	119,0
15.	Единовременная компенсационная выплата (200 тыс. руб.) медицинским работникам, имеющим высшее медицинское образование, в возрасте до 45 лет, прибывшим после 1 января 2013 года на работу в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области, при трудоустройстве на квотированные (дефицитные) рабочие места	2013-2020	Всего, в том числе	64 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	64 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0
16.	Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году на работу в сельский населенный пункт Мурманской области и заключившим договор с Министерством здравоохранения Мурманской области	2013-2020	Всего, в том числе	3 000,0	3 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области, расположенные в сельских населенных пунктах
			областной бюджет	1 500,0	1 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			федеральный бюджет	1 500,0	1 500,0
17.	Осуществление материального обеспечения и социальной поддержки медицинских работников в соответствии с Законом Мурманской области от 06.06.2003 N 400-01-ЗМО "О социальной поддержке медицинских работников Мурманской области"	2013-2020	Всего, в том числе	608 520,2	69 473,3	74 660,1	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	608 520,2	69 473,3	74 660,1	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8	77 397,8
18.	Осуществление мер социальной поддержки педагогических работников государственных областных учреждений Мурманской области в соответствии с Законом Мурманской области от 04.10.2006 N 794-01-ЗМО "О социальной поддержке педагогических работников, педагогических руководящих работников государственных областных учреждений Мурманской области и специалистов государственных областных образовательных учреждений Мурманской области"	2013-2020	Всего, в том числе	17 078,8	1 967,4	2 099,2	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7	Министерство здравоохранения Мурманской области, государственные образовательные учреждения
			областной бюджет	17 078,8	1 967,4	2 099,2	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7	2 168,7
19.	Выплата (ежемесячная) на 100%-ную компенсацию платы за жилое помещение, электроснабжение и отопление медицинским работникам государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в сельских населенных пунктах или поселках городского типа, совместно проживающим с ними членам семей	2013-2020	Всего, в том числе	537 350,9	56 293,1	63 048,0	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	537 350,9	56 293,1	63 048,0	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3	69 668,3
20.	Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам отдаленных малокомплектных амбулаторий (врачебных участков), санитарам (санитаркам) отдаленных малокомплектных амбулаторий (врачебных участков), фельдшерско-акушерских пунктов, выездных бригад скорой медицинской помощи, водителям автомобилей скорой медицинской помощи системы здравоохранения Мурманской области	2013-2020	Всего, в том числе	151 646,4	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	медицинские организации Мурманской области, расположенные в отдаленных населенных пунктах
			областной бюджет	151 646,4	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8	18 955,8
21.	Подготовка проектно-сметной документации на капитальный ремонт строения (10 квартир для медицинских работников), расположенного в Кольском районе, п.г.т. Мурмаши, ул. Кайкова, д. 26	2013	Всего, в том числе	3 000,0	3 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница"
			внебюджетные источники	3 000,0	3 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
22.	Повышение размеров должностных окладов на 25% медицинским работникам, работающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа	2013-2020	Всего, в том числе	675 906,0	76 514,7	82 788,9	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4	медицинские организации Мурманской области, расположенные в сельских населенных пунктах или поселках городского типа
			областной бюджет	675 906,0	76 514,7	82 788,9	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4	86 100,4
23.	Ежеквартальная компенсация (10 тыс. руб.) оплаты жилого помещения и коммунальных услуг медицинским работникам, трудоустроенным на квотированные (дефицитные) рабочие места в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области	2013-2020	Всего, в том числе	12 800,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	12 800,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0
24.	Приобретение квартир в областную собственность для молодых специалистов - врачебного персонала	2015	Всего, в том числе	3 900,0	0,0	0,0	3 900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница"
			областной бюджет	3 900,0	0,0	0,0	3 900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	3 122 290,4	363 395,7	380 371,4	402 033,8	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9
			областной бюджет	3 117 216,7	358 322,0	380 371,4	402 033,8	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9	395 297,9
			федеральный бюджет	1 500,0	1 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
			внебюджетные источники	3 573,7	3 573,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цели подпрограммы	- повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Мурманской области; - совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания для лечения в амбулаторных условиях
Задачи подпрограммы	- обеспечение доступности лекарственной помощи при амбулаторном лечении жителям Мурманской области, имеющим право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания бесплатно или со скидкой за счет средств областного бюджета, на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Мурманской области; - обеспечение доступности лекарственной помощи при амбулаторном лечении отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета, на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения; - обеспечение доступности лекарственной помощи при амбулаторном лечении больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения; - обеспечение доступности лекарственной помощи при амбулаторном лечении жителей Мурманской области, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- удовлетворение потребности жителей Мурманской области в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми бесплатно или со скидкой осуществляется за счет средств областного бюджета; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета; - удовлетворение потребности жителей Мурманской области в необходимых лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; - удовлетворение потребности жителей Мурманской области, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Общий объем финансирования оставляет 4405199,3 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет: 1300374,4 тыс. рублей, из них: 2013 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2014 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2015 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2016 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2017 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2018 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2019 год - 162 546,8 тыс. рублей; 2020 год - 162 546,8 тыс. рублей; областной бюджет: 3 104 824,9 тыс. руб., из них: 2013 год - 341716,8 тыс. рублей; 2014 год - 369 088,3 тыс. рублей; 2015 год - 399 003,3 тыс. рублей; 2016 год - 399 003,3 тыс. рублей; 2017 год - 399 003,3 тыс. рублей; 2018 год - 399 003,3 тыс. рублей; 2019 год - 399 003,3 тыс. рублей; 2020 год - 399 003,3 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- формирование и функционирование системы реализации рационального назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения; - удовлетворение потребности жителей Мурманской области в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарств бесплатно и со скидкой, при амбулаторном лечении в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания; - удовлетворение потребности жителей Мурманской области, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в необходимых лекарственных препаратах; - обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения в необходимых и важнейших лекарственных препаратах для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости населения Мурманской области

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Права граждан в области лекарственного обеспечения Мурманской области реализуются по двум направлениям:

1) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно в объеме, определенном территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

2) на амбулаторном этапе - льготное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств соответствующих бюджетов в рамках льготного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" (далее - постановление N 1155).

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Мурманской области осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление N 890), которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации.

В связи с переданными в субъекты Российской Федерации полномочиями по организации лекарственного обеспечения федеральных льготников в Мурманской области создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Услуга по отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется уполномоченными фармацевтическими организациями, которые определяются по итогам открытых электронных аукционов. Разработана необходимая нормативная база, определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Мурманской области. Уполномоченными фармацевтическими организациями введена компьютерная система учета отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных препаратов. Введена система еженедельного мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Регулярно проводятся совещания по обсуждению вопросов о ходе реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Обеспечение льготных категорий граждан на территории Мурманской области в 2012 году осуществлялось в соответствии с утвержденным порядком. На территории Мурманской области утвержден единый перечень лекарственных препаратов для обеспечения федеральных и региональных льготников.

В программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в 2012 году участвовало 43 учреждения здравоохранения, 56 аптек и аптечных пунктов. Выписку рецептов осуществляли 1104 врача и 63 фельдшера.

В 2012 году необходимые лекарственные препараты получил 9381 федеральный льготник по 189 415 рецептам на сумму, превышающую показатели 2011 года на 2,97%, и 33789 региональных льготников по 366 088 рецептам на сумму, превышающую показатели 2011 года на 10,8%. При индивидуальной непереносимости, а также по жизненным показаниям в 2012 году пациенты обеспечены необходимыми лекарственными препаратами сверх утвержденного перечня на сумму, превышающую показатели 2011 года на 65,4%.

Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, оставшихся в программе, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год из федерального бюджета на эти цели выделено 148756,0 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана по фактически выделенным финансовым средствам на 2013 год.

Кроме того, продолжалось обеспечение лекарственными препаратами больных высокозатратными нозологиями: злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. За 2012 год количество больных, обеспечиваемых льготными лекарственными препаратами, увеличилось на 11% и составило к концу года 399 человек. За 2012 год отпущено лекарственных препаратов для этих пациентов на 174 млн. 98,2 тыс. рублей, средняя стоимость одного рецепта составляет 49 тыс. 913 руб.

Закупка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется Министерством здравоохранения Мурманской области в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Выписка рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения льготникам осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания". Отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам производится аптечной организацией, с которой по результатам торгов заключен государственный контракт на оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно. Порядок обслуживания льготных рецептов определен приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" и от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".

Проблемным остается вопрос недостаточности финансирования льготных программ за счет средств федерального и регионального бюджетов для обеспечения граждан в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи и вопрос о лекарственном обеспечении федеральных льготников лекарственными препаратами, не включенными в утвержденные перечни лекарственных средств. Стандарты медицинской помощи при онкологических, гематологических и прочих заболеваниях содержат инновационные дорогостоящие препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 07.12.2011 N 2199-р. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами, не включенными в утвержденные перечни, осуществляется за счет средств бюджета Мурманской области. При индивидуальной непереносимости, а также по жизненным показаниям в 2012 году пациенты бесплатно обеспечены необходимыми лекарственными препаратами сверх утвержденного перечня на сумму 10 млн. 682 тыс. рублей.

Кроме того, существует проблема лекарственного обеспечения пациентов с орфанными заболеваниями. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (статья 16) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в настоящий момент относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения орфанных заболеваний. Перечень орфанных заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403. Лечение данных заболеваний очень дорогостоящее. В 2012 году за счет средств областного бюджета для 37 жителей Мурманской области отпущено лекарственных препаратов согласно выписанным рецептам на 7 млн. 979 тыс. рублей. С учетом стоимости лечения орфанных заболеваний обеспечение необходимыми лекарственными препаратами таких граждан невозможно без выделения дополнительного финансирования или будет происходить за счет снижения доступности лекарственного обеспечения для других категорий больных.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Организация обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

В рамках данного мероприятия осуществляется ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей для формирования потребности в лекарственных средствах с учетом персональных данных пациентов. Ежегодно составляются и защищаются в Министерстве здравоохранения Российской Федерации заявки для Мурманской области на лекарственные препараты, предназначенные для обеспечения больных. Ведется учет выписанных, обслуженных рецептов для данных пациентов. В дальнейшем, с 2014 года, планируется передача закупок лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета на региональный уровень. Дополнительная потребность в средствах федерального бюджета на 2014-2020 годы запланирована с учетом суммы утвержденной заявки Мурманской области на 2013 год в размере 208 млн. 206,06 тыс. рублей и дополнительной заявки на 2013 год в сумме 2,6 млн. рублей. Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации, и роста количества жителей Мурманской области, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень лекарственных препаратов для лечения данных заболеваний длительное время не пересматривался. В настоящее время на территории Мурманской области выявлены пациенты, которые нуждаются в лекарственных препаратах сверх утвержденного перечня - дазатиниб, нилотиниб, тобрамицин, натализумаб, финголимод. Дазатиниб и нилотиниб используются при неэффективности ранее проводимой терапии лекарственным препаратом иматиниб. Тобрамицин используется у детей, страдающих муковисцидозом, при неэффективности препарата дорназ. При изменении Министерством здравоохранения Российской Федерации порядка формирования списка лекарственных препаратов с последующей возможностью внесения изменений и дополнения списка лекарственных препаратов появится необходимость учета потребности пациентов в новых препаратах, включенных в перечень.

Мероприятие 2. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета

В рамках данного мероприятия планируется проведение анализа существующего порядка обеспечения, изучение опыта других субъектов Российской Федерации, подготовка и принятие управленческих решений в целях совершенствования системы бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения при амбулаторном лечении в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Мурманской области. Планируется внесение изменений в приказы Министерства здравоохранения Мурманской области, регламентирующие порядок обеспечения лекарственными препаратами и порядок информационного обмена между участниками реализации мероприятия с использованием информационных технологий.

Предполагается в рамках реализации утвержденной Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года обеспечить рациональное использование лекарственных препаратов, установить возможность введения системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, проводить ведомственную экспертизу обоснованности назначений лекарственных препаратов.

Основные показатели программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами:

Годы	Установленный подушевой норматив, руб.	Средний коэффициент увеличения финансирования, %
2009	480	3,7
2010	531
2011	570
2012	604
2013	638

Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, сохранивших право на льготное лекарственное обеспечение, и утвержденного подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами. На 2013 год из федерального бюджета для Мурманской области на эти цели выделено 148756,0 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана по уровню финансирования 2013 года без учета индекса-дефлятора.

Мероприятие 3. Организация обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств регионального бюджета

В рамках данного мероприятия планируется совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области, с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций, в том числе на основе разработанного Министерством здравоохранения Российской Федерации перечня по взаимозаменяемым лекарственным препаратам.

При проведении конкурсных процедур предусматривается совершенствование процесса формирования начальных максимальных цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на основе модели системы референтных цен.

Возникают проблемы с лекарственным обеспечением больных с системными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др. Выявляется неэффективность длительно проводимой терапии метотрексатом, циклоспоринами и гормонами. Пациенты нуждаются в переводе на другие препараты, в том числе антицитокиновые: лефлюномид, этанарцепт, адалимумаб. В настоящее время главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Мурманской области (нефролог, эндокринолог) определена целевая группа пациентов, получающих заместительную почечную терапию и имеющих вторичный гиперпаратиреоз, которым по клиническим показателям требуется препарат цинакальцет. С учетом потребности пациентов необходимо выделение на эти цели дополнительного финансирования на 2014 год в объеме 31,2 млн. рублей.

Финансирование мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета. На 2013 год выделено 339 398,0 тыс. рублей. Оценка расходов с 2016 года до 2020 года рассчитана по уровню суммы, утвержденной в бюджете Мурманской области суммы на 2015 год.

Мероприятие 4. Организация обеспечения качественными, безопасными лекарственными препаратами, специализирнованными продуктами лечебного питания больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

По состоянию на 01.04.2013 в региональный сегмент Федерального регистра включен по категориям орфанных заболеваний 81 пациент. Наибольшее количество пациентов включено в регистр по следующим заболеваниям: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, нарушение обмена ароматических аминокислот, юношеский артрит с системным началом.

Учитывая отсутствие статистического наблюдения за продолжительный период (5-10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям и отсутствие практики применения ряда лекарственных препаратов, определение объёма финансирования лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, потребует дополнительных расчетов. В настоящее время осуществляется обеспечение пациентов с фенилкетонурией, наследственным дефицитом фактора VII, апластической анемией, легочной (артериальной) гипертензией за счет средств областного бюджета в рамках мероприятия 3 либо лечение пациентов осуществляется лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, входящими в федеральный льготный перечень.

Предусматривается продолжение ведения регистра (регистров) пациентов на федеральном и региональном уровнях по редким (орфанным) заболеваниям для принятия решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных.

Продолжится бесплатное обеспечение гормоном роста (соматропином) детей с выраженной задержкой роста, постоянно проживающих на территории Мурманской области, в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 02.09.2011 N 430-ПП "Об обеспечении лекарственным препаратом гормона роста".

В рамках данного мероприятия планируется ведение Регистра детей с выраженной задержкой роста по Мурманской области (далее - Регистр). Регистр ведется в целях учета детей при обеспечении гормоном роста, а также для эффективного планирования и расходования финансовых средств, направляемых на закупку гормона роста.

Планируется, что лечение будет способствовать социальной адаптации, снимет психологические трудности при общении со сверстниками, определенные ограничения в выборе профессии, трудности при создании семьи, следовательно, повысит качество их жизни.

3. Объемы и источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования мероприятий подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	2013-2020	Всего, в том числе	114 148,3	14 516,6	14 233,1	14 233,1	14 233,1	14 233,1	14 233,1	14 233,1	14 233,1	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			федеральный бюджет	110 326,4	13 790,8	13 790,8	13 790,8	13 790,8	13 790,8	13 790,8	13 790,8	13 790,8
			областной бюджет	3 821,9	725,8	442,3	442,3	442,3	442,3	442,3	442,3	442,3
2.	Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов за счет средств федерального бюджета	2013-2020	Всего, в том числе	1 190 048,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			федеральный бюджет	1 190 048,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0	148 756,0
3.	Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания граждан, имеющих право на их получение, за счет средств областного бюджета	2013-2020	Всего, в том числе	3 088 259,0	339 398,0	367 053,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации Мурманской области
			областной бюджет	3 088 259,0	339 398,0	367 053,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0	396 968,0
4.	Обеспечение препаратом гормона роста детей с выраженной задержкой роста	2013-2020	Всего, в том числе	12744,0	1593,0	1593,0	1593,0	1593,0	1593,0	1593,0	1593,0	1593,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, медицинские организации области
			областной бюджет	12744,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0	1 593,0
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	4405199,3	504263,6	531635,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1	561550,1
			федеральный бюджет	1300374,4	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8	162546,8
			областной бюджет	3104824,9	341716,8	369088,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3	399003,3

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Мурманской области
Цель подпрограммы	Обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения Мурманской области в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания
Задачи подпрограммы	- формирование регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации, интегрирующего информационные ресурсы учреждений здравоохранения Мурманской области с соответствующими федеральными прикладными системами; - совершенствование программно-технического и инфраструктурного обеспечения учреждений здравоохранения, формирование электронных медицинских карт жителей региона; - обеспечение автоматизированного сбора и анализа оперативной и достоверной информации для повышения эффективности управления в сфере здравоохранения; - обеспечение высокого уровня доступности медицинской информации для учреждений здравоохранения и граждан; - создание и использование единых принципов и стандартов представления технологической и управленческой информации; - создание единого информационного пространства телемедицины; - повышение оперативности оказания медицинской помощи за счет использования современных информационно-коммуникационных технологий
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- процент медицинских карт граждан, представленных в электронном виде в соответствии с едиными стандартами; - доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, к которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через Интернет (на едином или региональном портале государственных услуг); - доля профилей медицинских специалистов, для которых созданы автоматизированные рабочие места; - доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, подключенных к единому информационному пространству телемедицины; - доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, имеющих собственных сайты (страницы) в сети Интернет
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. рублей	Всего, по предварительной оценке, с учетом потребности в дополнительных средствах федерального бюджета: 605 955,6 тыс. рублей, из них: дополнительная потребность в средствах федерального бюджета - 252 500,0 тыс. рублей: 2014 год - 41 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 37 000,0 тыс. рублей; 2016 год - 36 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 34 500,0 тыс. рублей; 2018 год - 34 500,0 тыс. рублей; 2019 год - 34 500,0 тыс. рублей; 2020 год - 34 500,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета субъекта: 353 455,6 тыс. рублей: 2013 год - 72 069,5 тыс. рублей; 2014 год - 50 159,9 тыс. рублей; 2015 год - 42 726,2 тыс. рублей; 2016 год - 40 900,0 тыс. рублей; 2017 год - 36 900,0 тыс. рублей; 2018 год - 36 900,0 тыс. рублей; 2019 год - 36 900,0 тыс. рублей; 2020 год - 36 900,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	- формирование регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения - интеграционной основы, позволяющей обеспечить получение полной и актуальной информации о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможность ее оперативной обработки, анализа и использования в целях эффективного управления для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения; - обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи, преемственности всех этапов ее оказания; - организация системы взаимодействия учреждений здравоохранения при дистанционном оказании медицинской помощи населению с использованием современных информационно-телекоммуникационных технологий

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Основной целью внедрения современных информационных технологий в систему здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

В Мурманской области в результате реализации мероприятий долгосрочных целевых программ "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2013 годы и "Развитие информационного общества и формирование электронного правительства в Мурманской области на 2012-2015 годы" последовательно создается единое информационное пространство системы здравоохранения.

К настоящему времени на территории Мурманской области сложилась информационная инфраструктура, в которой все учреждения здравоохранения имеют локальные вычислительные сети, оснащены выходом в сеть Интернет. Общее количество персональных компьютеров в учреждениях здравоохранения области более 5400 единиц, серверов - 131 единица. 95% учреждений здравоохранения подключены к сети системы здравоохранения Мурманской области с использованием виртуальной частной сети, организован и функционирует единый тематический портал "Здравоохранение Мурманской области".

Реализация мероприятий региональной программы модернизации позволила существенно ускорить процесс внедрения современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения.

В течение 2011-2012 годов в учреждения здравоохранения осуществлена поставка 2151 единицы компьютерного, серверного, периферийного оборудования (31 сервер, 1347 единиц компьютерного, 773 единицы периферийного оборудования), в 23 учреждениях проведены работы по модернизации локальных вычислительных сетей, в рамках исполнения контракта с ООО "Ростелеком" подключены к региональной информационной сети здравоохранения Мурманской области 52 медицинские организации. Во всех учреждениях здравоохранения ведется кадровый и имущественный учет с использованием программных комплексов, 50 учреждений здравоохранения подключены к системе электронного документооборота. Все учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования и оказывающие первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, подключены к региональному сегменту "Единая регистратура Мурманской области" с использованием медицинской информационной системы МИС "Медиалог", интегрированной с единым порталом государственных услуг и федеральным сервисом записи на прием к врачу. Выполняются работы по внедрению в учреждениях здравоохранения комплексной медицинской системы, формируется инфраструктура для создания телемедицинской системы Мурманской области и центрального архива медицинских изображений. На территории Мурманской области ведется регистр паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала, обеспечена возможность осуществления в электронном виде персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, работающих в системе ОМС).

129 единиц санитарного транспорта оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, начато оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также осуществляется приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Накопленный опыт показал, что отсутствие централизованного управления субъектами информационной системы здравоохранения приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. Формирование нормативно-правового обеспечения в сфере информатизации системы здравоохранения Мурманской области требует постоянного совершенствования, приведения в соответствие с нормативно-правовыми актами, принятыми на федеральном уровне. Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей учреждений здравоохранения, модернизацией существующей инфраструктуры, информационно-технической поддержкой созданных информационных систем учреждений здравоохранения и обязательных федеральных сервисов, защитой персональных данных, хранящихся или передающихся в электронной форме, укомплектованностью информационных служб квалифицированными кадрами, повышением квалификации медицинского персонала в области применения информационно-коммуникационных технологий.

Требуют дальнейшего решения вопросы оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций, интеграции используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами, обеспечения надежности поставляемых цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.

В целях дальнейшего развития регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее соответственно - ЕГИСЗ, Региональный сегмент ЕГИСЗ) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364, необходимо продолжить развитие информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения, создание единого информационного пространства здравоохранения региона, обеспечить переход от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.

В результате реализации мероприятий подпрограммы должно быть обеспечено решение комплекса задач, связанных с повышением эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества, оптимизацией распределения и загрузки людских и материальных ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли, поддержки принятия врачебных решений, повышения информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, упрощения административных процедур, связанных с получением гражданами документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи.

В рамках создания Регионального сегмента ЕГИСЗ будет обеспечена информационно-технологическая поддержка следующих процессов управления:

- прогнозирование потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирование расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи;

- обоснование приоритетных направлений проведения лечебно-профилактических мероприятий и осуществления мониторинга по отдельным нозологическим формам;

- оценка эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан;

- мониторинг оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, анализ соответствия материально-технической обеспеченности организаций стандартам оснащения, анализ информации о состоянии, эксплуатации и использовании программно-технических средств;

- мониторинг кадрового обеспечения и кадровых потребностей в части медицинских работников, планирование объемов подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников.

За счет ассигнований федерального бюджета, переданных на реализацию подпрограммы, в 2013-2020 годах планируется осуществить:

- масштабирование, эксплуатацию, аренду, развитие и сопровождение региональных транзакционных систем в соответствии с требованиями, спецификациями и техническими условиями информационного обмена для обеспечения их бесперебойного эффективного функционирования и интеграции с соответствующими федеральными прикладными системами, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- интеграцию, эксплуатацию, аренду, развитие и сопровождение региональных информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающих деятельность исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения;

- обучение сотрудников медицинских организаций по вопросам использования информационных систем в сфере здравоохранения;

- обеспечение постоянного защищенного подключения медицинских организаций к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения;

- обеспечение защиты информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и Регионального сегмента ЕГИСЗ, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных;

- выполнение работ по нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению функционирования прикладных компонентов Регионального сегмента ЕГИСЗ.

2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. Развитие информационно-технологической инфраструктуры учреждений системы здравоохранения

Создание информационно-технологической инфраструктуры является базовым для дальнейшего внедрения любых информационных систем. Необходимо разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению технической инфраструктуры для создания единого государственного и регионального информационного ресурса системы здравоохранения.

Необходимо оснастить современным компьютерным оборудованием дополнительно около 3600 рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала (без учета модернизации морально устаревшего оборудования); модернизировать локальные вычислительные сети и коммуникационную инфраструктуру учреждений здравоохранения с учетом использования технологической инфраструктуры "Электронного правительства" Мурманской области.

Модернизация средств вычислительной техники, включая приобретение серверов, обусловлена необходимостью обеспечения инфраструктурных сервисов (служба каталога, электронная почта, доступ к корпоративным файловым ресурсам), обеспечения функционирования сервисов медицинской информационной системы, обеспечения работы клиентов медицинской информационной системы, организации хранилища и системы доступа к результатам инструментальных исследований, в том числе графической информации.

За счет ассигнований федерального бюджета, переданных на реализацию региональной программы "Развитие здравоохранения Мурманской области", в 2013-2020 годах планируется осуществить оснащение учреждений здравоохранения (включая модернизацию имеющегося оборудования) компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности. При приобретении персональных компьютеров (ПК) и аппаратных тонких клиентов общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на ПК и аппаратный тонкий клиент (далее - общесистемное и базовое ПО), должно распространяться под свободной лицензией (далее - общесистемное и базовое СПО). Приобретение общесистемного и базового ПО, распространяемого под иными лицензиями, кроме свободной, за счет средств подпрограммы допускается исключительно в случае наличия на рынке аналогов общесистемного и базового СПО, распространяемых под иными лицензиями, кроме свободной, с более низкой стоимостью в первые пять лет владения.

Мероприятие 2. Обеспечение постоянного защищенного подключения медицинских организаций к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения

Организация инфраструктуры доступа и взаимодействия участников системы здравоохранения Мурманской области должна обеспечить системную интеграцию локальных вычислительных сетей и корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство. Такая интеграция позволит кардинально повысить эффективность региональной системы управления и уровень информационного сервиса. Выполнение работ по созданию инфраструктуры доступа и определение схем подключения участников системы здравоохранения к региональному информационному ресурсу спланировано с учетом развития технологической инфраструктуры "Электронного правительства" Мурманской области, а также требований информационной безопасности. При этом каждое учреждение здравоохранения должно быть обеспечено основным каналом связи с использованием виртуальной частной сети и резервным каналом связи, соответствующим требованиям законодательства Российской Федерации по защите информации. Для обеспечения непрерывного доступа медицинских учреждений к общесистемным федеральным и Региональным сегментом ЕГИСЗ, находящимся на централизованных вычислительных региональных мощностях, используется единая региональная корпоративная сеть здравоохранения Мурманской области, созданная в рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2013 годы.

Мероприятие 3. Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента

В целях обеспечения защиты информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней, необходимо реализовать мероприятия по защите конфиденциальной информации в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных (разработка необходимой документации, приобретение аппаратно-программных средств защиты, аттестация информационных систем), обеспечить возможность организации криптографической защиты информации, передаваемой по каналам связи.

Мероприятие 4. Обеспечение работоспособности прикладных компонентов ЕГИСЗ в сфере здравоохранения, внедрение и развитие информационных систем поддержки оказания медицинской помощи и управления деятельностью системы здравоохранения

В целях дальнейшего развития единого информационного пространства здравоохранения региона и в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364, необходимо обеспечить выполнение требований в области стандартизации и унификации использования информационных технологий, обеспечить сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, создать инфраструктуру доступа к данной информации для прикладных систем участников системы здравоохранения. Для обеспечения доступности информации о деятельности учреждений здравоохранения в сети Интернет необходимо продолжить работу с медицинским порталом, включающим интернет-страницы учреждений здравоохранения. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств. Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

В системе здравоохранения Мурманской области функционируют локальные медицинские информационные системы, реализующие частичную функциональность медицинского учреждения или работающие на различных компонентах или функциональных подсистемах, не имеющих единой информационной платформы. К таким относятся также системы, предназначенные для автоматизации специализированных функций медицинских учреждений. Необходимо продолжить работы по внедрению комплексных медицинских информационных систем (МИС), интегрированных с информационными системами, функционирующими в системе ОМС, обеспечивающих возможность ведения и обмена электронной медицинской картой (ЭМК) между учреждениями, внедрению лабораторных информационных систем.

Внедрение интегрированной ЭМК позволит улучшить качество медицинского обслуживания, обеспечит преемственность лечебного и реабилитационного процесса на разных уровнях ее оказания. Современные МИС содержат широкий спектр возможностей для облегчения принятия врачебного решения, позволят лечащему врачу использовать возможности медицинских баз знаний и электронных библиотек.

Паспортизация, учет и мониторинг ресурсов учреждений здравоохранения используются для формирования единого источника информации для принятия управленческих решений, повышения качества принимаемых решений в сфере здравоохранения, координации действий и повышения эффективности взаимодействия учреждений и организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению, осуществления реального управления указанными процессами со стороны управляющих структур всех уровней.

Ведение федерального регистра медицинских работников является обязательным для региона, информация используется для планирования кадровой составляющей системы здравоохранения, необходимо провести дополнительные работы по конвертации всей необходимой информации в информационные системы, предусматривающие выгрузку в федеральный регистр медицинских работников, а также предусмотреть поддержку и развитие функционала в части интеграции с федеральным ресурсом ведения регистра медицинских работников.

За счет ассигнований федерального бюджета, переданных на реализацию региональной программы "Развитие здравоохранения Мурманской области", в 2013-2020 годах планируется создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

Мероприятие 5. Создание единого информационного пространства телемедицины

Прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицины (ТМ). Одновременно стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно-профилактических учреждений со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, с использованием современных информационно-телекоммуникационных технологий и интеллектуального потенциала областных учреждений здравоохранения для ускорения лечебно-диагностического процесса. Развитие ТМ для обеспечения дистанционной медицинской помощи экономически целесообразно, наглядно продемонстрировало свою жизнеспособность в высокоразвитых странах. ТМ повышает доступность медицинской помощи жителям удаленных территорий Мурманской области.

В рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы реализован первый этап создания телемедицинской сети здравоохранения Мурманской области. С учетом территориальной удаленности населенных пунктов Мурманской области необходимо продолжить начатую работу по подключению учреждений здравоохранения с учетом обособленных подразделений к телемедицинской сети, обеспечив повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Мероприятие 6. Организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет

В результате разработки и внедрения решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков, создания специализированных информационных ресурсов для медицинских работников предполагается повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования дистанционных технологий.

Основными направлениями информатизации здравоохранения Мурманской области на первом этапе реализации подпрограммы, в 2013-2015 годы, являются:

- модернизация локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях;

- обеспечение работоспособности регионального центра обработки данных, а также, в случае необходимости, обеспечение резервной площадки центра обработки данных;

- обеспечение услуг единой защищенной вычислительной сети (IP VPN) здравоохранения Мурманской области, дальнейшее развитие средств связи, позволяющих эффективно реализовывать дистанционные методы сбора, обработки, передачи и использования информации;

- оснащение учреждений здравоохранения компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности, позволяющими создавать и эксплуатировать полноценные автоматизированные рабочие места на всех уровнях (не менее 3600 рабочих мест);

- организация централизованных сервисов на базе ГОАУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ);

- создание центра по поддержке принятия управленческих решений и подразделения по техническому управлению телемедицинскими технологиями;

- применение компьютерных технологий в учебно-педагогических процессах, при аттестации и повышении квалификации медицинских работников;

- развитие единой телемедицинской системы Мурманской области, а также центрального архива медицинских изображений (PACS);

- развитие регионального сегмента информационной системы "Ведение единого регистра медицинских работников";

- интеграция цифрового медицинского оборудования с целью передачи изображения по электронным каналам связи для консультирования в медицинских центрах и формирования электронных историй болезни;

- последовательная автоматизация процессов оказания медицинской помощи на уровне медицинской организации, включая запись на прием, ведение электронной истории болезни пациента, поддержку принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации (снижение количества узкопрофильных информационных систем на 50%);

- разработка и внедрение сервисов взаимодействия с системой межведомственного электронного взаимодействия, инфраструктурой выдачи и обслуживания универсальных электронных карт, единым порталом государственных и муниципальных услуг, региональным порталом государственных и муниципальных услуг и иными системами, создаваемыми в рамках инфраструктуры электронного правительства;

- интеграция региональной медицинской информационной системы с федеральными обеспечивающими и прикладными компонентами в соответствии с требованиями, спецификациями и техническими условиями информационного обмена, разработанными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

На втором этапе реализации подпрограммы (2016-2020 годы) предусматривается:

- рационализация компьютерных методов ввода, хранения, передачи и представления информации, включая электронные истории болезни и телемедицину;

- развитие интегрированной системы использования информационных ресурсов здравоохранения;

- развитие интегрированной унифицированной системы электронного документооборота;

- рационализация схем и сокращение сроков передачи управленческой информации с учетом уровней прав пользователей;

- расширение телемедицинской связи и обеспечение ее круглосуточной работы между стационарными учреждениями;

- повсеместное внедрение и совершенствование индивидуального электронного паспорта здоровья человека (начиная с раннего детского возраста);

- создание единой информационной системы для населения по проблемам охраны и укрепления здоровья, искоренению вредных привычек, профилактике неинфекционных заболеваний;

- формирование и сопровождение ведомственной многоуровневой системы мониторинга качества медицинской помощи на территории Мурманской области, в конкретном учреждении здравоохранения, по отдельному пациенту;

- развитие образовательной инфраструктуры и методического обеспечения подготовки и повышения квалификации в сфере инфокоммуникационных технологий, в том числе создание электронной медицинской библиотеки.

3. Объемы источники финансирования мероприятий

Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении к подпрограмме.

Приложение
к подпрограмме

Объемы и источники
финансирования подпрограммы

N п/п	Цель, задачи, программные мероприятия	Сроки выполнения	Источники финансирования	Объемы и источники финансирования (тыс.руб.)									Перечень организаций, участвующих в реализации программных мероприятий
				всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Развитие информационно-технологической инфраструктуры учреждений системы здравоохранения	2013-2020	Всего, в том числе	109 114,7	20 381,0	20 433,7	16 300,0	12 000,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет	21 000,0		3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0
			областной бюджет	88 114,7	20 381,0	17 433,7	13 300,0	9 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0
2	Обеспечение постоянного защищенного подключения медицинских организаций к высокоскоростным защищенным каналам передачи данных с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения	2013-2020	Всего, в том числе	133 000,0	14 000,0	17 000,0	17 000,0	17 000,0	17 000,0	17 000,0	17 000,0	17 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет	21 000,0		3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0
			областной бюджет	112 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0
3	Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	2013-2020	Всего, в том числе	56 900,0	10 000,0	7 900,0	6 500,0	6 500,0	6 500,0	6 500,0	6 500,0	6 500,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет	35 000,0		5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0
			областной бюджет	21 900,0	10 000,0	2 900,0	1 500,0	1 500,0	1 500,0	1 500,0	1 500,0	1 500,0
4	Обеспечение работоспособности Регионального сегмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения, внедрение и развитие информационных систем поддержки оказания медицинской помощи и управления деятельностью системы здравоохранения	2013-2020	Всего, в том числе	198 940,9	22 688,5	28 826,2	22 926,2	24 900,0	24 900,0	24 900,0	24 900,0	24 900,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет	99 500,0		18 000,0	14 000,0	13 500,0	13 500,0	13 500,0	13 500,0	13 500,0
			областной бюджет	99 440,9	22 688,5	10 826,2	8 926,2	11 400,0	11 400,0	11 400,0	11 400,0	11 400,0
4.1	Обеспечение доступности информации о деятельности медицинских учреждений в сети Интернет	2013-2020	Всего, в том числе	2 400,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет
			областной бюджет	2 400,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0
4.2	Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения, внедрение, модернизация и эксплуатация информационных систем управления деятельностью медицинских учреждений	2013-2020	Всего, в том числе	18 000,0	2 000,0	4 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет	8 000,0		2 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0
			областной бюджет	10 000,0	2 000,0	2 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0
4.3	Внедрение и развитие информационных систем поддержки оказания медицинской помощи в деятельность медицинских учреждений, создание автоматизированных мест для медицинских специалистов различных профилей	2013-2020	Всего, в том числе	89 608,7	10 608,7	10 000,0	9 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	12 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения
			федеральный бюджет	35 000,0		5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0
			областной бюджет	54 608,7	10 608,7	5 000,0	4 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0
4.4	Ведение, развитие, поддержка паспорта учреждения здравоохранения	2013-2020	Всего, в том числе	4 600,0	500,0	800,0	800,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет
			областной бюджет	4 600,0	500,0	800,0	800,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
4.5	Ведение, развитие, поддержка регистра медицинских работников	2013-2020	Всего, в том числе	7 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	800,0	800,0	800,0	800,0	800,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области учреждения образования
			федеральный бюджет
			областной бюджет	7 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	800,0	800,0	800,0	800,0	800,0
4.6	Развитие информационно-технологической инфраструктуры службы скорой медицинской помощи	2013-2020	Всего, в том числе	8 900,0	1 000,0	1 400,0	1 500,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения
			федеральный бюджет	4 500,0		1 000,0	1 000,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
			областной бюджет	4 400,0	1 000,0	400,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
4.7	Формирование электронного правительства в Министерстве здравоохранения Мурманской области	2013-2020	Всего, в том числе	6 378,6	826,2	826,2	726,2	800,0	800,0	800,0	800,0	800,0	Министерство здравоохранения Мурманской области
			федеральный бюджет
			областной бюджет	6 378,6	826,2	826,2	726,2	800,0	800,0	800,0	800,0	800,0
4.8	Создание и развитие информационных систем и ресурсов исполнительных органов государственной власти, органов местного самоуправления, обеспечивающих предоставление государственных и муниципальных услуг в электронном виде	2013-2020	Всего, в том числе	4 100,0	500,0	500,0	600,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	Министерство здравоохранения Мурманской области
			федеральный бюджет
			областной бюджет	4 100,0	500,0	500,0	600,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
4.9	Обеспечение работоспособности прикладных компонентов ЕГИСЗ в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы ОМС единого образца, персонифицированный учет оказания медицинских услуг и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде	2013-2020	Всего, в том числе	57 953,6	5 953,6	10 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения
			федеральный бюджет	52 000,0		10 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0	7 000,0
			областной бюджет	5 953,6	5 953,6
5	Создание единого информационного пространства телемедицины	2013-2020	Всего, в том числе	67 000,0	5 000,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	8 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения
			федеральный бюджет	35 000,0		5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0
			областной бюджет	32 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0
6	Организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов,в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет	2013-2020	Всего, в том числе	41 000,0		7 000,0	7 000,0	7 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждения здравоохранения
			федеральный бюджет	41 000,0		7 000,0	7 000,0	7 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0
	Всего по подпрограмме, в том числе:		Всего, в том числе	605 955,6	72 069,5	91 159,9	79 726,2	77 400,0	71 400,0	71 400,0	71 400,0	71 400,0
			федеральный бюджет	252 500,0		41 000,0	37 000,0	36 500,0	34 500,0	34 500,0	34 500,0	34 500,0
			областной бюджет	353 455,6	72 069,5	50 159,9	42 726,2	40 900,0	36 900,0	36 900,0	36 900,0	36 900,0