Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием места размещения объекта

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 22 мая 2017 г. N 1498 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача решения о предоставлении
земельного участка для строительства"

(с изменениями от 22 мая 2017 г.)

 Форма заявление о предоставлении земельного участка для строительства

      с предварительным согласованием места размещения объекта

                        Председателю  комитета градостроительства

                        и территориального развития администрации

                        города Мурманска

                        от_______________________________________

                             фамилия, имя, отчество гражданина

                             (индивидуального предпринимателя),

                         ________________________________________

                             или наименование юридического лица

                         ____________________________________<*>,

                         Адрес:__________________________________

                                адрес местожительства или адрес

                               местонахождения юридического лица

                         ________________________________________

                                 и адрес для корреспонденции

                         Телефон:________________________________

                           Заявление

На  основании   постановления   администрации   города  Мурманска

от  "____" _______  N _____ о предварительном  согласовании места

размещения объекта,  прошу  предоставить   земельный   участок  с

кадастровым номером _________________ для  строительства  объекта

_________________________________________________________________

________________________________________________________ на праве

             наименование объекта строительства

_________________________________________ сроком на _____________

испрашиваемое право на земельный участок

     Приложение:

     а) выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом

земельном участке) <**>;

     б) расчет продолжительности строительства  в  соответствии с

утвержденным  проектом  организации  строительства (при наличии);

     в) документ,  подтверждающий  полномочия  представителя,   в

случае  подачи  заявления   представителем   заявителя   и  копия

документа, удостоверяющего личность представителя;

     г) копия    документа,    удостоверяющего    личность   (для

физических    лиц    и   лиц,   зарегистрированных   в   качестве

индивидуальных предпринимателей);

     д) копия  свидетельства  о регистрации по месту пребывания -

в случае отсутствия регистрации  заявителя по месту жительства на

территории Российской Федерации.

____________        __________________      _____________________

  (дата)                (подпись)           (расшифровка подписи)

     <*> в  случае  если  заявление  оформляется   представителем

заявителя,  в  данной   графе  указываются:  фамилия  и  инициалы

представителя, фамилия и инициалы заявителя, реквизиты документа,

подтверждающего полномочия  представителя  (наименование,  дата и

номер).

     <**> предоставляется заявителем по собственной инициативе.