Приложение N 1. Форма заявления о выборе и предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 9 июля 2014 г. N 2231 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача решения о предоставлении
земельных участков в собственность
или аренду, находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
для целей, не связанных со строительством"
(с изменениями от 9 июля 2014 г.)

                              Форма заявления

               о выборе и предоставлении земельного участка

                для целей, не связанных со строительством

                                   Главе администрации города Мурманска

                                   от _________________________________

                                      фамилия, имя, отчество гражданина

                                     (индивидуального предпринимателя),

                                   ____________________________________

                                    или наименование юридического лица

                                   ____________________________________

                                   ________________________________,<*>

                                   Адрес: _____________________________

                                          адрес  места  жительства  или

                                          адрес     места    нахождения

                                          юридического лица

                                   ____________________________________

                                   ____________________________________

                                       и адрес для корреспонденции

                                   Телефон ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу рассмотреть возможность предоставления земельного участка для

целей, не связанных со строительством, для ____________________________

                                      назначение (наименование) объекта

_______________________________________________________, расположенного

______________________________________________________________________,

               предполагаемое место размещения объекта

на праве ______________________________________________ ориентировочной

            испрашиваемое право на земельный участок

площадью ______________________________________________________________

                         обоснование примерного размера

____________________________________________________________________

земельного участка

    Приложение:

    а) документ,  подтверждающий  полномочия  представителя,  в  случае

подачи   заявления   представителем   Заявителя   и   копия  документа,

удостоверяющего личность представителя;

    б) копия  документа, удостоверяющего личность (для физических лиц и

лиц, зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей);

    в) копия свидетельства о регистрации по месту пребывания - в случае

отсутствия  регистрации  Заявителя  по  месту  жительства на территории

Российской Федерации;

    г) копия  свидетельства о  государственной регистрации юридического

лица;

    д) копия  свидетельства  о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц;

    е) копия  свидетельства  о  государственной регистрации физического

лица в качестве индивидуального предпринимателя;

    ж) копия  свидетельства  о внесении записи в Единый государственный

реестр индивидуальных предпринимателей;

    з) схема предполагаемого места размещения объекта <**>.

_____ __________ __________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

    <*> в случае если заявление оформляется представителем Заявителя, в

данной  графе  указываются: фамилия и инициалы представителя, фамилия и

инициалы  Заявителя,  реквизиты  документа,  подтверждающего полномочия

представителя (наименование, дата и номер).

    <**> предоставляется  Заявителем  по  собственной   инициативе  для

определения местоположения земельного участка