Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
Утверждено постановлением
администрации города Мончегорска
от 10.02.2010 N 122

                                     Администрации города Мончегорска Мурманской области

                                     от ________________________________________________

                                           (наименование организации-застройщика,

                                     ___________________________________________________

                                              почтовые реквизиты, телефон/факс;

                                     ___________________________________________________

                                             Ф.И.О. гражданина-застройщика, адрес,

                                     ___________________________________________________

                                             его паспортные данные, телефон/факс)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу   выдать   разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  законченного  строительством,

реконструкцией, капитальным ремонтом объекта капитального строительства ________________

________________________________________________________________________________________

                   (наименование объекта, функциональное назначение)

_______________________________________________________________________________________,

расположенного по адресу ______________________________________________________________.

                                       (почтовый адрес объекта)

   При этом сообщаю:

   Сроки строительства, реконструкции, капитального ремонта

объекта _______________________________________________________________________________.

                      (дата начала и дата окончания строительства объекта)

   Эксплуатация объекта в соответствии с договором

от _____ _______________________________________________________________________________

N _____________ возложена на ___________________________________________________________

                                       (наименование и адрес организации)

_______________________________________________________________________________________.

   Работы   по  озеленению,  рекультивации  карьеров,  разметке  проезжей  части  дорог,

устройству  верхнего  покрытия  дорог,  тротуаров,  хозяйственных,  игровых и спортивных

площадок,  а  также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе

сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

   Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства, наладки, пуска и

приемки объекта у застройщика нет.

Приложение:

1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на _________ листах

_______________________________________________________________________________________.

             (наименование документа, кадастровый номер земельного участка)

2. Разрешение на строительство на ____ листах _________________________________________.

                                                         (дата, номер)

3. Акт  приемки  объекта  (в  случае  осуществления строительства на основании договора)

на ___ листах _________________________________________________________________________.

                                      (дата подписания и номер)

4. Документ о соответствии объекта техническим регламентам

на _________ листах ___________________________________________________________________.

                                       (дата подписания, номер)

5. Документ о соответствии параметров объекта проектной документации на _________ листах

_______________________________________________________________________________________.

                           (дата подписания, номер)

6. Документы о соответствии объекта техническим условиям на _______ листах _____________

_______________________________________________________________________________________.

              (наименования документов, даты их подписания и номер)

7. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного участка на ______

листах ________________________________________________________________________________.

                              (дата подписания, номер)

8. Заключение государственного строительного надзора на ______ листах

_______________________________________________________________________________________.

                              (дата подписания, номер)

9. Копии    схем,    отображающих    расположение   построенного,   реконструированного,

отремонтированного  объекта,  расположение  сетей  инженерно-технического  обеспечения в

границах   земельного   участка,   безвозмездно   переданы   в   отдел   архитектуры   и

градостроительства администрации города.

10. Основные параметры вводимого в эксплуатацию объекта:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически по справке организации, имеющей аккредитацию на осуществление технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства на территории Мурманской области
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб.м
в том числе надземной части	куб.м
Общая площадь
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв.м
Количество зданий	штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
иные показатели
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир - всего	штук/кв.м
в том числе:
1-комнатные	штук/кв.м
2-комнатные	штук/кв.м
3-комнатные	штук/кв.м
4-комнатные	штук/кв.м
более чем 4-комнатные	штук/кв.м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

________________________________           _________________      ______________________

   (должность руководителя                    (подпись)           (расшифровка подписи)

застройщика, Ф.И.О. застройщика)

______ ______________ 20___ г.

М.П.