Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к решению
Совета депутатов города Мурманска
от 06.11.2009 N 10-122
В ______________________________________________________________________
(указывается наименование отдела по кадровым вопросам соответствующего
органа местного самоуправления)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего
Я, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
сообщаю сведения1 о доходах за отчетный период с 1 января 20 _____г. по
31 декабря 20____ г.
моей (моего) ______________________________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
___________________________________________________________________________
несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на конец отчетного периода (отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах1
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1 |
Доход по основному месту работы |
|
2 |
Доход от педагогической деятельности |
|
3 |
Доход от научной деятельности |
|
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8 |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности1 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки2: 1) 2) 3) |
|
|
|
2 |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
3 |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4 |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5 |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности1 |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3 |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
4 |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
6 |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета1 |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации1 |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал2 (руб.) |
Доля участия3 |
Основание участия4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги1 |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), ___________________________________________________________________
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1
N п/п |
Вид имущества2 |
Вид и сроки пользования3 |
Основание пользования4 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
5.2. Прочие обязательства1
N п/п |
Содержание обязательства2 |
Кредитор (должник)3 |
Основание возникновения4 |
Сумма обязательства5 (руб.) |
Условия обязательства6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"____" _________________20 ____г. ___________________________________
(подпись муниципального служащего,
который представляет сведения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из
несовершеннолетних детей муниципального служащего, который представляет
сведения.
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий году подачи гражданином документов для замещения должности
муниципальной службы, который представляет сведения.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу
Банка России на дату получения дохода.
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности
муниципальной службы, который представляет сведения.
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)
и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в
иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и
ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с
ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и
другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за
исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в
коммерческих организациях".
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости
их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости
или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной
валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную
дату.
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача
и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие)
и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и
другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или
акта.
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты
труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача
денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.