Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям
в административный регламент
предоставления муниципальной услуги
"Приём заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

Акт
приёмки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Комиссия в составе:
Председатель комиссии	- уполномоченное должностное лицо комитета по жилищной политике администрации города Мурманска	_______________
Заместитель председателя комиссии	- уполномоченное должностное лицо отдела технического контроля комитета по жилищной политике администрации города Мурманска	_______________
Члены комиссии:
Представитель	- уполномоченное должностное лицо отдела технического контроля комитета по жилищной политике администрации города Мурманска	_______________
Представитель	- управляющей организации (ТСЖ, ЖСК)	_______________
Представитель	- проектной организации	_______________
Представитель	- подрядной организации	_______________
Представитель	- обслуживающей организации	_______________

  Комиссией в присутствии заявителя ____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

  произведен   осмотр   жилого   помещения,  расположенного  по  адресу:

  г. Мурманск, ул. (пр., пер. и т.д.) _________________________________,

  дом N __, корпус ___, квартира N ___, и составлен акт о нижеследующем:

  к  приемке предъявлены работы по переустройству и (или) перепланировке

  жилого помещения: ____________________________________________________

  _____________________________________________________________________,

                       (перечень выполненных работ)

  выполненные по проектной документации _______________________________,

                                    (наименование проектной организации,

                                            ФИО проектировщика)

  в  соответствии  с  решением  о  согласовании  переустройства  и (или)

  перепланировки жилого помещения _____________________________________.

                                           (дата и N документа)

  Начало работ: ________________________________________________________

  Окончание работ: _____________________________________________________

  При   выполнении   работ  отсутствуют  (или  допущены)  отклонения  от

  проектной документации: ______________________________________________

  _____________________________________________________________________.

             (перечень отклонений от проектной документации)

  Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения:

  приняты (не приняты) _________________________________________________

                         (указать причину отказа в приёме выполненных

                        работ по переустройству и (или) перепланировке

                                   данного жилого помещения)

  (дата) _________________________.

  Председатель комиссии ________________________________________________

  Заместитель председателя комиссии ____________________________________

  Члены комиссии: ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                  ______________________________________________________

                              (подпись, расшифровка подписи)