Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации города Мурманска
от 07.11.2013 N 3138

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на распоряжение
средствами материнского (семейного) капитала,
средствами регионального материнского
(семейного) капитала усыновителями,
опекунами (попечителями) или приёмными
родителями ребёнка (детей)"

         Форма обращения (жалобы) на решения и действия (бездействие)

         Комитета и (или) Управления, предоставляющих государственную

          услугу, а также должностных лиц или муниципальных служащих

                         Комитета и (или) Управления

                                 В _______________________________________

                                  (наименование органа, уполномоченного на

                                   рассмотрение жалобы)

                                 _________________________________________

                                 (данные   о   Заявителе:   фамилия,  имя,

                                 отчество,    которым   подается   жалоба,

                                 почтовый   или   электронный   адрес,  по

                                 которому  должен  быть  направлен  ответ,

                                 номер телефона)

                                        Жалоба

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(указывается  наименование органа и (или) должность и (или) фамилия, имя и

отчество  муниципального   служащего,   решение,   действие  (бездействие)

которого обжалуется, суть обжалуемого решения, действия (бездействия)

     Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает _________

__________________________________________________________________________

(указывается  нормативный  правовой акт либо права и интересы, которые, по

мнению   заявителя,    нарушены    решением,    действием   (бездействием)

муниципального служащего)

     На основании изложенного прошу ______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________        _________________          _____________________________

  (дата)               (подпись)                 (расшифровка подписи)