Приложение N 1. Изменения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 31.12.2013 N 787-ПП

Изменения
в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

1. В разделе 5:

Абзацы второй-восьмой изложить в редакции:

"- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,308 вызова, в том числе по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС - 0,300 вызова, на 2014 год - 0,308 вызова, в том числе по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС - 0,299 вызова, на 2015 год - 0,310 вызова, в том числе по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС - 0,299 вызова;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,144 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,086 посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,025 посещения, сверх базовой программы ОМС - 0,061 посещения, на 2014 год - 2,182 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,092 посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,032 посещения, сверх базовой программы ОМС - 0,060 посещения, на 2015 год - 2,200 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,092 посещения на 1 застрахованное лицо из них в рамках базовой программы ОМС - 2,032 посещения, сверх базовой программы ОМС - 0,060 посещения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,460 обращения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,361 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,246 обращения, сверх базовой программы ОМС - 0,115 обращения, на 2014 год - 2,490 обращения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,355 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,241 обращения, сверх базовой программы ОМС - 0,114 обращения, на 2015 год - 2,511 обращения на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,355 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,241 обращения, сверх базовой программы ОМС - 0,114 обращения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2013 год - 0,381 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС - 0,376 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,382 посещения на 1 жителя, по Программе в рамках базовой программы ОМС - 0,374 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,388 посещения на 1 жителя, по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС - 0,374 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,674 пациенто-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,577 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 0,571 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,006 пациенто-дня, на 2014 год - 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,573 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 0,567 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,006 пациенто-дня, на 2015 год - 0,685 пациенто-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,573 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 0,567 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,006 пациенто-дня;

- для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,632 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,141койко-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,122 койко-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,019 койко-дня, на 2014 год - 2,648 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,134 койко-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,116 койко-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,018 койко-дня, на 2015 год - 2,683 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 2,177 койко-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 2,159 койко-дня, сверх базовой программы ОМС - 0,018 койко-дня;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,225 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС сверх базовой программы ОМС - 0,118 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,227 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС сверх базовой программы ОМС - 0,117 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,229 койко-дня на 1 жителя, по Программе ОМС сверх базовой программы ОМС - 0,117 койко-дня на 1 застрахованное лицо.".

2. Раздел 6 изложить в редакции:

"6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 4 225,39 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 3 288,56 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 573,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 542,46 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 541,08 рубля, сверх базовой программы ОМС - 588,48 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений при оказании медицинской помощи в неотложной форме - 765,54 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 747,27 рубля;

- на 1 обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения в связи с заболеванием - 1 777,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 655,37 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 669,36 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 381,39 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 1 401,30 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 1 490,63 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 493,27 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 231,96 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 106 253,90 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 3 154,74 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 193,60 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 3 194,91 рубля, сверх базовой программы ОМС - 3 043,87 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 1 214,48 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в отделениях (на койках) сестринского ухода сверх базовой программы ОМС - 1 283,76 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2014 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 4 365,99 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 3 402,77 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 575,37 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 552,01 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 552,04 рубля, сверх базовой программы ОМС - 550,85 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений при оказании медицинской помощи в неотложной форме - 774,86 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 760,60 рубля;

- на 1 обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения в связи с заболеванием - 1 796,64 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 686,56 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 706,68 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 290,76 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 1 389,07 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 1 510,82 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 514,36 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 163,84 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 113 109,00 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 3 033,02 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 093,24 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 3 095,05 рубля, сверх базовой программы ОМС - 2 884,77 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 1 133,56 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в отделениях (на койках) сестринского ухода сверх базовой программы ОМС - 1 180,97 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2015 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 4 513,88 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 3 522,31 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 594,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 569,63 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 570,19 рубля, сверх базовой программы ОМС - 550,85 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений при оказании медицинской помощи в неотложной форме - 784,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 785,60 рубля;

- на 1 обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения в связи с заболеванием - 1 855,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 739,94 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 762,78 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 290,76 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 1 421,79 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 1 541,21 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 545,06 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 163,84 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 119 964,10 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включая специализированную высокотехнологичную, - 4 152,93 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 475,74 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 4 489,30 рубля, сверх базовой программы ОМС - 2 884,77 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 1 162,10 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в отделениях (на койках) сестринского ухода сверх базовой программы ОМС - 1 180,97 рубля.

В соответствии со статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, услуг по стирке белья, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по бесплатному оказанию медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы устанавливаются исходя из нормативов, предусмотренных разделом 5 и настоящим разделом Программы, с учетом соответствующих районных коэффициентов.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (по Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо в год) (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2013 год - 18 208,68 рубля, в том числе:

14 440,66 рубля - по территориальной программе обязательного медицинского страхования, из них:

14 027,58 рубля - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 12 101,54 рубля за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

413,08 рубля - сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Мурманской области;

3 768,02 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, обеспечивающих финансирование скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваниях), в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы ОМС;

на 2014 год - 17 946,59 рубля, в том числе:

14 318,84 рубля - по территориальной программе обязательного медицинского страхования, из них:

13 936,53 рубля - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 13 089,61 рубля за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

382,31 рубля - сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Мурманской области;

3 627,75 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, обеспечивающих финансирование скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваниях), в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы ОМС;

на 2015 год - 21 294,40 рубля, в том числе:

17 721,70 рубля - по территориальной программе обязательного медицинского страхования, из них:

17 339,39 рубля - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 17 101,26 рубля за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

382,31 рубля - сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Мурманской области;

3 572,70 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, обеспечивающих финансирование скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС, специализированной медицинской помощи, в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваниях), в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между Министерством здравоохранения Мурманской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Формирование тарифов на виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, производятся в пределах средств, передаваемых на эти цели из соответствующих бюджетов.

При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по тарифам за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- по тарифам на основе подушевого финансирования - на прикрепленное население;

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - по тарифам за законченный случай лечения заболевания;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - по тарифам за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации:

- по тарифам на основе подушевого финансирования;

- по тарифам за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, утверждается совместным приказом Министерства здравоохранения Мурманской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.".