Приложение N 2. Заявление на участие в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых и многодетных семей города Мурманска" на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 1 июня 2017 г. N 1670 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
(с изменениями от 13 января 2015 г., 19 мая 2016 г., 10 января, 1 июня 2017 г.)

Регистрационный номер______               __________________________

"___"____________201___г.                          (Кому)

___________________________              от_________________________

(подпись лица, принявшего заявление)           (ФИО заявителя)

                                          _________________________,

                                       проживающего (ей) по адресу в

                                       настоящее время______________

                                          __________________________

                                       контактный телефон___________

                                       моб. тел.____________________

Заявление

Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых и  многодетных  семей  города Мурманска" на 2014 - 2019 годы

семью, в состав которой входят:

1. Супруг (отец)___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт серия _______ N________ , выдан_____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированный по адресу:______________________________________,

место работы________________________________________________________

2. Супруга (мать)__________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

паспорт серия________ N_______, выдан_______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированная по адресу:_______________________________________

место работы________________________________________________________

3. Дети:

3.1.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении/паспорт  (для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия________ N_________ , выдан(о)___________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:___________________________________

3.2.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении/паспорт  (для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия_____ N______ , выдан(о)_________________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:___________________________________

3.3.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении/паспорт  (для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия_________________ , выдан(о)_____________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:___________________________________

3.4.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении/паспорт  (для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия____________________, выдан(о)___________

____________________________________________________________________

(кем, когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:__________________________________.

4. Предполагаемыми  источниками  средств  на покрытие  разницы между

стоимостью  жилья  и  размером  предоставляемой  социальной  выплаты

являются (отметьте нужные источники средств, указав их размер):

- продажа имеющегося жилья (сумма, руб.)___________________________;

- получение ипотечного кредита (сумма, руб.)_______________________;

- использование сбережений (сумма, руб.)___________________________;

- другие источники (сумма, руб.)___________________________________.

Я и члены  моей  семьи подтверждаем, что сведения, предоставленные в

настоящем заявлении, достоверны.

С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение жильем молодых и

многодетных  семей  города  Мурманска" на  2014 - 2019 годы, а также

порядком  предоставления  социальных выплат ознакомлен(а) и обязуюсь

их выполнять:

1)________________________    _________________   _________________;

        (Ф.И.О. супруга)          (подпись)             (дата)

2)________________________    _________________   _________________.

        (Ф.И.О. супруги)          (подпись)             (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы (проставить Х):

N п/п	Наименование документа	Супруг (отец)	Супруга (мать)	Дети
1.	Копии паспортов
2.	Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка младше 14 лет
3.	Копия свидетельства о заключении брака или о расторжении брака
4.	Копия постановления администрации города Мурманска о признании молодой семьи нуждающейся в жилом помещении
5.
6.
7.
8.
9.
10.

"___"___________ 20___ г.                             ______________

                                                        (подпись)

Расписка

Заявление  и прилагаемые  к нему  согласно перечню документы приняты

Регистрационный номер "___"___________ 20____ г.

__________________________________     _____________  ______________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)

Контактный телефон_______________