Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации города Мурманска
от 24.10.2013 N 2989

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение (временное назначение)
опекунов (попечителей)"

      Форма обращения (жалобы) на решения и действия (бездействие)

     Комитета  и (или)  Управления, предоставляющих государственную

       услугу, а также должностных лиц или муниципальных служащих

                     Комитета и (или) Управления

                                      В ___________________________________

                                      (наименование органа, уполномоченного

                                       на рассмотрение жалобы)

                                      _____________________________________

                                      (данные  о  Заявителе:  фамилия, имя,

                                       отчество,  которым  подается жалоба,

                                       почтовый  или  электронный адрес, по

                                       которому   должен   быть   направлен

                                       ответ, номер телефона)

                                    Жалоба

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается  наименование  органа и (или) должность и (или) фамилия, имя и

отчество муниципального служащего, решение, действие (бездействие) которого

обжалуется, суть обжалуемого решения, действия (бездействия)

     Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает __________

___________________________________________________________________________

(указывается  нормативный  правовой  акт либо права и интересы, которые, по

      мнению заявителя, нарушены решением, действием (бездействием)

                          муниципального служащего)

     На основании изложенного прошу _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________    ____________________      ________________________________

    (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)