Приложение N 3. Представление на присвоение спортивного разряда

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов
(второй спортивный разряд,
третий спортивный разряд,
первый юношеский спортивный разряд,
второй юношеский спортивный разряд,
третий юношеский спортивный разряд)"

                                  Председателю           комитета

                                  по физической культуре и спорту

                                  администрации города  Мурманска

                                  _______________________________

                                             (Ф.И.О.)

Представление на присвоение спортивного разряда
Место для фото	Член спорт. общества ___________					Город
	____________ Коллектив
	Фамилия ____________________Имя ________________
	Отчество _____________________
	Пол: Муж. Жен.
		Спортивные разряды
		Разряд	Дата присвоения	Номер приказа	Кем присвоен		Номер билета, удостоверения
Год и дата рождения
Каким видом спорта занимается
Место работы (учебы)

N	Наименования соревнований	Дата	Место проведения	Результат

                                        Адрес домашний __________

                                        _________________________

                                        Адрес служебный _________

                                        _________________________

                                        Номер телефона __________

     На основании Положения  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,   утвержденного   приказом   Министерства  спорта,

туризма и молодежной политики Российской Федерации  от 21.11.2008

N 48,____________________________________________________________

        (наименование организации, направляющей представление)

просит рассмотреть возможность присвоения ___________ спортивного

разряда спортсмену _____________________________________________,

выполнившему нормы ЕВСК.

     Приложение:   копии   протоколов   спортивных   соревнований

(справки главной судейской  коллегии  спортивных  соревнований  о

победах   в   поединках)   на   ________   листах   _______   шт.

Руководитель     ___________          ___________________________

                  (подпись)                     (Ф.И.О.)