Приложение N 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги "Выдача разрешения о возможности раздельного проживания попечителя с подопечным"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 29 мая 2013 г. N 1272 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения
о возможности раздельного проживания
попечителя с подопечным"
(с изменениями от 29 мая 2013 г.)

Администрация города Мурманска

   КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ                ________________________

     Отдел охраны прав                   (Ф.И.О., почтовый адрес

    несовершеннолетних                           Заявителя)

пр. Героев-североморцев, д. 33,

    г. Мурманск, 183031

 тел./факс (815-2) 43-38-11

 e-mail: pravadeti@yandex.ru

__________ N_________________

на _______ от _______________

Об отказе в предоставлении в предоставлении

государственной услуги

                        Уважаемый (ая)__________!

     Ваше  заявление по  вопросу выдачи  разрешения о возможности

раздельного проживания с подопечным _____________________________

                                   (фамилия, имя, отчество,  дата

                                    рождения несовершеннолетнего)

внимательно рассмотрено.

     Сообщаем,  что  по  рассмотрению  представленных  документов

отделом охраны прав несовершеннолетних,  исполняющим  функции  по

опеке   и   попечительству   в   отношении    несовершеннолетних,

проживающих в городе Мурманске, принято решение об отказе  выдачи

согласия   о  возможности  раздельного  проживания  с  подопечным

_________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего)

по следующим причинам: __________________________________________

Начальник отдела    _______________/_____________________________

                        подпись          расшифровка подписи

Ф.И.О. исполнителя, номер телефона