Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
о результатах сданных экзаменов,
а также о зачислении в
образовательное учреждение"

                             В муниципальное образовательное учреждение

                             __________________________________________

                                      (наименование учреждения)

                             от гр. ___________________________________

                             Проживающей (его) по адресу:

                             __________________________________________

                             Тел.: ____________________________________

                             Адрес электронной почты: _________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить информацию

  _____________________________________________________________________

  (о  результатах  сданных  экзаменов,  тестирования,  о  зачислении  в

                     образовательное учреждение)

    Информацию прошу предоставить

  _____________________________________________________________________

  (указать каким способом: почтовым отправлением, лично, на электронный

                             адрес)

    Согласен (на) на обработку персональных данных.

    Заявитель                            _________/_________/__________

                                           Дата     Подпись    Ф.И.О.