Приложение N 5. Форма обращения (жалобы) на решения и действия (бездействие) Комитета и (или) Управления, предоставляющих государственную услугу, а также должностных лиц или муниципальных служащих Комитета и (или) Управления

Приложение N 5
к административному регламентупредоставления государственной услуги
"Выдача решения о согласии на обмен жилых
помещений, которые предоставлены по договор
социального найма и в которых проживают
несовершеннолетние члены семьи нанимателя
данного жилого помещения"

            Форма обращения (жалобы) на решения и действия (бездействие)

            Комитета и (или) Управления, предоставляющих государственную

            услугу, а также должностных  лиц  или муниципальных служащих

                             Комитета и (или) Управления

                                    В __________________________________

                                   (наименование органа, уполномоченного

                                            на рассмотрение жалобы)

                                    ____________________________________

                                   (данные  о  Заявителе:  фамилия, имя,

                                   отчество,  которым  подается  жалоба,

                                   почтовый  или  электронный  адрес, по

                                   которому должен быть направлен ответ,

                                              номер телефона)

                                 Жалоба

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указывается наименование органа и (или) должность и (или) фамилия,  имя

и  отчество  муниципального  служащего,  решение, действие (бездействие)

которого  обжалуется,  суть обжалуемого решения, действия  (бездействия)

   Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает _________

________________________________________________________________________

(указывается нормативный правовой акт либо права и интересы, которые, по

мнению   заявителя,   нарушены   решением,   действием    (бездействием)

                          муниципального служащего)

   На основании изложенного прошу ______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

__________________ ____________________        _________________________

      (дата)             (подпись)               (расшифровка подписи)