Приложение

Приложение
к приказу
Комитета по ветеринарии
Мурманской области
от ____N____

Приложение N 1
к Административному регламенту

                              Форма заявления

           о выдаче ветеринарного регистрационного удостоверения

                                                Главному государственному

                                                ветеринарному инспектору

                                                Мурманской области

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

              ИНН, ОГРН, юридический и почтовый адрес)

   1) просит  провести  ветеринарно-санитарное   обследование   и  выдать

ветеринарное регистрационное удостоверение на право

   2) просит выдать ветеринарное регистрационное удостоверение  на  право

                           (указать нужное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать вид деятельности, подконтрольной госветнадзору)

   на объектах: 1. ______________________________________________________

                2. ______________________________________________________

                3. ______________________________________________________

   Руководитель        _________________              ___________________

                          (подпись)                         (Ф.И.О.)

   М.П.

   Контактное лицо, телефон

   Приложение: на ___ листах.