Приложение N 2. Заявление на включение в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем отдельных категорий граждан Кандалакшского района" муниципальной программы "Обеспечение комфортной среды проживания населения в муниципальном образовании Кандалакшский район" на 2014-2016 годы молодую семью

Приложение N 2
к Порядку

                                 Форма

                                 Главе администрации муниципального

                                 образования Кандалакшский район

                                 от гражданина (-ки) ____________________

                                               (Ф.И.О.)

                                 проживающего (-ей) по адресу:

                                 _______________________________________,

                                 Контактный телефон _____________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

отдельных    категорий    граждан  Кандалакшского  района"  муниципальной

программы    "Обеспечение    комфортной   среды  проживания  населения  в

муниципальном  образовании Кандалакшский район" на 2014-2016 годы молодую

семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N____________, выданный __________________

________________________________________________ "___" _______ 20____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N____________, выданный __________________

___________________________________________ "___" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

1. ______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N______________, выданное (-ый) _________________

_____________________ "____" __________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2. _____________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N______________, выданное (-ый) _________________

_____________________ "____" __________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

3. ______________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

серия _________________ N______________, выданное (-ый) _________________

_____________________ "____" __________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в Программе ознакомлен (-ны) и обязуюсь (-ся)

их выполнять:

1) ______________________________________ ______________ ___________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

2) ______________________________________ ______________ ___________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     "___" ___________ 20___ г.

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись)  (расшифровка подписи)