Приложение N 1. Заявление о принятии решения о согласии на заключение трудового договора с несовершеннолетним

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача согласия
на заключение трудового договора
с несовершеннолетним"

                                           Начальнику отдела охраны прав

                                           несовершеннолетних   комитета

                                           по  образованию администрации

                                           города              Мурманска

                                           от __________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                             Заявление

     Я, ________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

   Документ, удостоверяющий личность: __________________________________

                                             (когда и кем выдан)

   Место жительства ____________________________________________________

                   (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

   _____________________________________________________________________

   Место пребывания ____________________________________________________

                           (адрес места фактического проживания)

   _____________________________________________________________________

     Прошу дать согласие на заключение трудового договора ______________

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________

     (полное наименование предприятия, организации,  куда будет

            трудоустроен несовершеннолетний гражданин)

   для  выполнения  в  свободное  от  учебной деятельности время легкого

   труда, не причиняющего вреда моему здоровью и не нарушающего процесса

   обучения.

     Настоящим   во   исполнение   требований   Федерального   закона от

   27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  я  даю  свое  согласие

   отделу  охраны прав несовершеннолетних администрации города Мурманска

   и  ее  структурным  подразделениям  на  обработку  моих  персональных

   данных. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

     "____" ____________ 20__ г.                  ______________________