Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Включение в муниципальный список
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, подлежащих
обеспечению жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда"

                              Председателю комитета имущественных

                              отношений     города      Мурманска

                              ___________________________________

                             (Ф.И.О., сведения о месте жительства

                              законного     представителя    либо

                              наименование,   сведения  о   месте

                              нахождения      учреждения      для

                              детей-сирот и детей, оставшихся без

                              попечения родителей)

                              действующего      в       интересах

                              ___________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения,  сведения  о

                              месте   жительства   гражданина,  в

                              отношении которого решается  вопрос

                              о     включении      в      список)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить _____________________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения гражданина) в  список  детей-сирот  и

детей,   оставшихся  без  попечения   родителей,   лиц  из  числа

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  которые

подлежат   обеспечению   жилыми  помещениями  специализированного

жилищного  фонда,  в  соответствии  с  постановлением  Мурманской

области  от 17.02.2005  N 46-ПП "О  правилах  обеспечения  жилыми

помещениями   детей-сирот  и  детей,   оставшихся  без  попечения

родителей, лиц из  числа  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без

попечения родителей".

     Прошу предоставить жилое помещение в ___ квартале 20__ года.

     Я даю  согласие  на обработку  и использование  персональных

данных, содержащихся в настоящем заявлении  и  в  предоставленных

мною документах.

Дата                                            Подпись заявителя